Ledvična medenica ali rak sečevoda

Rak ledvične medenice ali sečevoda je rak, ki nastane v ledvični medenici ali cevki (sečevodu), ki prenaša urin iz ledvic v mehur.

Rak lahko raste v sistemu za odvzem urina, vendar je redko. Rak ledvic medenice in sečevoda pogosteje prizadene moške kot ženske. Ti raki so pogostejši pri ljudeh, starejših od 65 let.

Natančni vzroki tega raka niso znani. Dejavnik je lahko dolgotrajno (kronično) draženje ledvic zaradi škodljivih snovi, odstranjenih v urinu. To draženje lahko povzroči:

• Poškodbe ledvic zaradi zdravil, zlasti tistih proti bolečinam (analgetična nefropatija)
• Izpostavljenost določenim barvilom in kemikalijam, ki se uporabljajo za proizvodnjo usnjenih izdelkov, tekstila, plastike in gume
• Kajenje

Ogroženi so tudi ljudje, ki so imeli raka na mehurju.

Simptomi lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Stalne bolečine v hrbtu
• Kri v urinu
• Pekoč občutek, bolečina ali nelagodje pri uriniranju
• Utrujenost
• Bolečina v boku
• Nepojasnjeno hujšanje
• Izguba apetita
• Anemija
• Pogostost ali nujnost urina

Izvajalec zdravstvenega varstva bo opravil fizični pregled in pregledal predel trebuha (trebuh). V redkih primerih lahko to razkrije povečano ledvico.

Če so testi opravljeni:

• Analiza urina lahko pokaže kri v urinu.
• Popolna krvna slika (CBC) lahko kaže na anemijo.
• Citologija urina (mikroskopski pregled celic) lahko razkrije rakave celice.

Drugi testi, ki jih je mogoče naročiti, vključujejo:

• CT trebuha
• Rentgen prsnega koša
• Cistoskopija z ureteroskopijo
• Intravenski pielogram (IVP)
• Ultrazvok ledvic
• MRI trebuha
• Skeniranje ledvic

Ti testi lahko razkrijejo tumor ali pokažejo, da se je rak razširil iz ledvic.

Cilj zdravljenja je odpraviti raka.

Za zdravljenje bolezni se lahko uporabljajo naslednji postopki:

• Nefroureterektomija - vključuje odstranitev celotne ledvice, sečevoda in manšete mehurja (tkiva, ki sečevod poveže z mehurjem)
• Nefrektomija - pogosto se izvaja operacija za odstranitev celotne ali dela ledvic. To lahko vključuje odstranjevanje dela mehurja in tkiv okoli njega ali bezgavk.
• Resekcija sečevoda - operacija za odstranitev dela sečevoda, ki vsebuje raka, in nekaj zdravega tkiva okoli njega. To se lahko uporablja v primeru površinskih tumorjev v spodnjem delu sečevoda blizu mehurja. To lahko pomaga pri ohranjanju ledvic.
• Kemoterapija - Uporablja se, kadar se je rak razširil zunaj ledvic ali sečevoda. Ker so ti tumorji podobni obliki raka na mehurju, jih zdravimo s podobno vrsto kemoterapije.

Stres zaradi bolezni lahko olajšate tako, da se pridružite skupini za podporo raku. Skupna raba z drugimi, ki imajo skupne izkušnje in težave, vam lahko pomaga, da se ne počutite same.

Izid se razlikuje glede na lokacijo tumorja in ali se je rak razširil. Rak, ki je le v ledvicah ali sečevodu, se lahko pozdravi s kirurškim posegom.

Rak, ki se je razširil na druge organe, običajno ni ozdravljiv.

Zapleti tega raka lahko vključujejo:

• Odpoved ledvic
• Lokalno širjenje tumorja z naraščajočo bolečino
• Širjenje raka na pljuča, jetra in kosti

Če imate katerega od zgoraj naštetih simptomov, se obrnite na svojega ponudnika.

Ukrepi, ki lahko pomagajo preprečiti ta rak, vključujejo:

• Upoštevajte nasvet svojega ponudnika glede zdravil, vključno z zdravili proti bolečinam, ki jih lahko kupite brez recepta.
• Nehaj kaditi.
• Nosite zaščitno opremo, če boste verjetno izpostavljeni snovem, ki so strupene za ledvice.

Prehodni celični rak ledvične medenice ali sečevoda; Rak ledvic - ledvična medenica; Rak sečnice; Urotelijski karcinom

• Anatomija ledvic

Bajorin DF. Tumorji ledvic, mehurja, sečevodov in ledvične medenice. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 187.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. www.cancer.gov/types/kidney/hp/transitional-cell-treatment-pdq. Posodobljeno 30. januarja 2020. Dostop 21. julija 2020.

Wong WW, Daniels TB, Peterson JL, Tyson MD, Tan WW. Karcinom ledvic in sečevoda. V: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 64.