Zdravljenje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh

Zdravljenje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (PAP) uporablja stroj za črpanje zraka pod pritiskom v dihalne poti pljuč. To pomaga, da je dušnik med spanjem odprt. Prisilni zrak, ki ga dovaja CPAP (stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh), preprečuje epizode kolapsa dihalnih poti, ki blokirajo dihanje pri ljudeh z obstruktivno apnejo v spanju in drugimi težavami z dihanjem.

HO TREBA UPORABLJATI PAP

PAP lahko uspešno zdravi večino ljudi z obstruktivno apnejo v spanju. Je varen in dobro deluje za ljudi vseh starosti, vključno z otroki. Če imate le blago apnejo v spanju in se čez dan ne počutite zelo zaspani, ga morda ne boste potrebovali.

Po redni uporabi PAP boste morda opazili:

• Boljša koncentracija in spomin
• Čez dan se počutite bolj budni in manj zaspani
• Izboljšan spanec vašega posteljnega partnerja
• Biti produktivnejši v službi
• Manj tesnobe in depresije ter boljše razpoloženje
• Običajni vzorci spanja
• Nižji krvni tlak (pri ljudeh z visokim krvnim tlakom)

Vaš zdravnik vam bo predpisal vrsto naprave PAP, ki je usmerjena na vašo težavo:

• Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP) zagotavlja nežen in enakomeren tlak zraka v dihalnih poteh, da ostane odprt.
• Autotitracijski (nastavljivi) pozitivni tlak v dihalnih poteh (APAP) spreminja tlak skozi noč glede na vaše dihalne vzorce.
• Bilevel pozitivni tlak v dihalnih poteh (BiPAP ali BIPAP) ima višji tlak pri vdihu in nižji tlak pri izdihu.

BiPAP je koristen za otroke in odrasle, ki imajo:

• Dihalne poti, ki se med spanjem zrušijo, zaradi česar je težko prosto dihati
• Zmanjšana izmenjava zraka v pljučih
• Mišična oslabelost, ki otežuje dihanje, zaradi bolezni, kot je mišična distrofija

PAP ali BiPAP lahko uporabljajo tudi osebe, ki imajo:

• Odpoved dihanja
• Centralna apneja v spanju
• KOPB
• Odpoved srca

KAKO DELUJE PAP

Ko uporabljate nastavitev PAP:

• Med spanjem nosite masko čez nos ali nos in usta.
• Maska je s cevjo povezana z majhnim strojem, ki sedi ob strani vaše postelje.
• Naprava črpa zrak pod pritiskom skozi cev in masko v vaše dihalne poti med spanjem. To pomaga, da so dihalne poti odprte.

PAP lahko začnete uporabljati, ko ste ponoči v centru za spanje. Nekatere novejše stroje (samodejno prilagajanje ali samodejni PAP) lahko nastavite za vas, nato pa jih preprosto daste spat doma, ne da bi vam bilo treba opraviti test za nastavitev tlaka.

• Vaš ponudnik vam bo pomagal izbrati masko, ki vam najbolj ustreza.
• Med spanjem bodo prilagodili nastavitve na napravi.
• Nastavitve bodo prilagojene glede na resnost vaše apneje v spanju.

Če se simptomi po zdravljenju s PAP ne izboljšajo, bo morda treba spremeniti nastavitve na napravi. Vaš ponudnik vas bo morda naučil, kako prilagoditi nastavitve doma. Ali pa boste morda morali iti v center za spanje, da ga prilagodite.

UPORABA V STROJU

Traja lahko nekaj časa, da se navadite na uporabo nastavitve PAP. Prve noči so pogosto najtežje in morda ne boste dobro spali.

Če imate težave, vas bo morda zamikalo, da naprave ne bi uporabljali celo noč. A hitreje se ga boste navadili, če boste stroj uporabljali celo noč.

Pri prvi uporabi namestitve boste morda imeli:

• Občutek zaprtosti (klavstrofobija)
• Nelagodje v prsih, ki čez nekaj časa pogosto mine
• Draženje oči
• Rdečica in rane na nosu
• Izcedek ali zamašen nos
• Boleča ali suha usta
• Krvavitev iz nosu
• Okužbe zgornjih dihal

Številnim od teh težav je mogoče pomagati ali preprečiti.

• Vprašajte svojega ponudnika o uporabi lahke in oblazinjene maske. Nekatere maske se uporabljajo samo okoli ali znotraj nosnic.
• Prepričajte se, da se maska ​​pravilno prilega, da ne pušča zraka. Ne sme biti pretesno ali prerahlo.
• Poskusite nosne pršila s slano vodo za zamašen nos.
• Uporabite vlažilec za pomoč pri suhi koži ali nosnih prehodih.
• Oprema naj bo čista.
• Postavite stroj pod posteljo, da omejite hrup.
• Večina naprav je tiho, če pa opazite zvoke, ki otežujejo spanje, obvestite svojega ponudnika.

Vaš ponudnik lahko zniža pritisk na stroj in ga nato počasi znova poveča. Nekateri novi stroji se lahko samodejno prilagodijo pravemu tlaku.

Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh; CPAP; Bilevel pozitivni tlak v dihalnih poteh; BiPAP; Autotitriranje pozitivnega tlaka v dihalnih poteh; APAP; nCPAP; Neinvazivno prezračevanje s pozitivnim tlakom; NIPPV; Neinvazivno prezračevanje; NIV; OSA - CPAP; Obstruktivna apneja v spanju - CPAP

• Nazalni CPAP

Freedman N. Pozitivno zdravljenje tlaka v dihalnih poteh za obstruktivno apnejo v spanju. V: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Načela in praksa medicine spanja. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 115.

Kimoff RJ. Obstruktivna apneja v spanju. V: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray in Nadelov učbenik za respiratorno medicino. 6. izdajaPhiladelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP in BiPAP. V: Friedman M, Jacobowitz O, ur. Apneja v spanju in smrčanje. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8. poglavje.