Možnosti zdravljenja raka jajčnikov
Vsebina
- Operacija raka jajčnikov
- Kemoterapija za rak jajčnikov
- Za epitelijski rak jajčnikov
- Za rak jajčnikov, ki se začne v zarodnih celicah
- Za rak jajčnikov, ki se začne v stromalnih celicah
- Druga standardna kemoterapija
- Sevanje za rak jajčnikov
- Hormonska terapija raka jajčnikov
- Ciljna terapija raka jajčnikov
- Klinična preskušanja raka jajčnikov
- Komplementarne terapije raka jajčnikov
- Outlook
Oblikovanje načrta zdravljenja
Obstaja veliko načinov, kako pristopiti k zdravljenju raka jajčnikov. Za večino žensk to pomeni operacijo. To se običajno kombinira s kemoterapijo, hormonsko terapijo ali ciljno usmerjenimi zdravljenji.
Nekateri dejavniki, ki pomagajo pri zdravljenju, so:
- specifično vrsto raka jajčnikov
- stopnjo diagnoze
- ali ste pred ali v menopavzi
- ali nameravate imeti otroke
Preberite, če želite izvedeti več o zdravljenju raka jajčnikov in o tem, kaj pomenijo.
Operacija raka jajčnikov
Kirurške možnosti so odvisne od tega, kako daleč se je razširil vaš rak.
Pri zgodnjem stadiju raka jajčnikov je morda mogoče ohraniti plodnost. Pomembno je, da se pred operacijo posvetujete s svojim zdravnikom.
Če je rak ugotovljen le v enem jajčniku, ga lahko zdravnik odstrani in odstrani jajcevod, na katerega je povezan. Zaradi preostalega jajčnika boste še vedno ovulirali in imeli menstruacijo ter ohranili možnost zanositve.
Ko v obeh jajčnikih najdemo raka, lahko odstranimo oba jajčnika in obe jajcevodi. To bo sprožilo menopavzo. Simptomi lahko vključujejo vročinski utrip, nočno znojenje in suhost nožnice. Zdravnik vam bo morda svetoval tudi odstranitev maternice.
Pri zgodnjem stadiju raka jajčnikov je morda na voljo manj invazivna laparoskopska operacija. To naredimo z video kamero in dolgimi, tankimi instrumenti, vstavljenimi skozi drobne zareze.
Za naprednejši rak jajčnikov je potrebna operacija odprtega trebuha.
Za zdravljenje raka na jajčnikih se uporablja postopek, imenovan razkritje citoreduktivne kirurgije. Vključuje odstranitev jajčnikov in jajcevodov, skupaj z drugimi prizadetimi organi. To lahko vključuje:
- maternice in materničnega vratu
- medenične bezgavke
- tkivo, ki pokriva vaše črevesje in spodnje trebušne organe
- del prepone
- črevesje
- vranica
- jetra
Če imate tekočino v trebuhu ali medenici, jo lahko odstranite in jo pregledate tudi na rakave celice.
Kemoterapija za rak jajčnikov
Kemoterapija je vrsta sistemskega zdravljenja. Ta močna zdravila potujejo po telesu, da bi poiskala in uničila rakave celice. Uporablja se pred operacijo za krčenje tumorjev ali po operaciji za ubijanje preostalih rakavih celic.
Ta zdravila se lahko dajejo intravensko (IV) ali peroralno. Lahko jih injicirate tudi neposredno v trebuh.
Za epitelijski rak jajčnikov
Epitelijski rak jajčnikov se začne v celicah na zunanji ovojnici jajčnikov. Zdravljenje običajno vključuje vsaj dve intravenski zdravili. Dobijo jih tri do šestkrat, običajno v razmaku od treh do štirih tednov. Standardna kombinacija zdravil je cisplatin ali karboplatin plus paklitaksel (Taxol) ali docetaksel (Taxotere).
Za rak jajčnikov, ki se začne v zarodnih celicah
Včasih se rak jajčnikov začne v vaših zarodnih celicah. To so celice, ki sčasoma tvorijo jajčeca. Kombinacija zdravil, ki se uporablja za tumorje zarodnih celic, je cisplatin (platinol), etopozid in bleomicin.
Za rak jajčnikov, ki se začne v stromalnih celicah
Rak jajčnikov se lahko začne tudi v stromalnih celicah. To so celice, ki sproščajo hormone in povezujejo jajčno tkivo. Ta kombinacija zdravil je verjetno enaka kot pri tumorjih zarodnih celic.
Druga standardna kemoterapija
Nekatere druge kemoterapije za rak jajčnikov so:
- na albumin vezan paklitaksel (Abraxane)
- altretamin (heksalen)
- kapecitabin (Xeloda)
- ciklofosfamid (citoksan)
- gemcitabin (Gemzar)
- ifosfamid (Ifex)
- irinotekan (Camptosar)
- liposomski doksorubicin (Doxil)
- melfalan (alkeran)
- pemetreksed (Alimta)
- topotekan (Hycamtin)
- vinblastin (Velban)
- vinorelbin (Navelbine)
Neželeni učinki se razlikujejo glede na odmerek in kombinacijo zdravil. Vključujejo lahko:
- slabost in bruhanje
- izguba apetita
- utrujenost
- izguba las
- rane v ustih ali krvavitev dlesni
- večje tveganje za okužbo
- krvavitev ali podplutbe
Mnogi od teh neželenih učinkov so začasni. Zdravnik vam lahko pomaga, da jih čim bolj zmanjšate. Drugi neželeni učinki, kot je poškodba ledvic, so lahko resnejši in dolgotrajnejši. Tudi če imate še vedno enega od jajčnikov, lahko kemoterapija privede do zgodnje menopavze.
Sevanje za rak jajčnikov
Sevanje je usmerjeno zdravljenje, ki uporablja visokoenergijske žarke za uničenje tumorjev. Na voljo je zunaj ali znotraj.
Sevanje ni primarno zdravljenje raka jajčnikov. Včasih pa se lahko uporablja:
- za pomoč pri zdravljenju majhne, lokalizirane ponovitve
- za lajšanje bolečin pri velikih tumorjih, ki so odporni na kemoterapijo
- kot alternativa, če ne prenašate kemoterapije
Pred prvim zdravljenjem boste potrebovali sejo načrtovanja, da boste natančno določili položaj. Cilj je zadeti tumor, hkrati pa omejiti škodo na zdravem tkivu. Natančne tetovaže se včasih uporabljajo za trajno označevanje vaše kože.
Vsakič smo pozorni na pozicioniranje. Čeprav to lahko traja nekaj časa, dejansko zdravljenje traja le nekaj minut. Sevanje ni boleče, vendar zahteva, da ostanete popolnoma mirni. Zdravljenje poteka pet dni na teden od tri do pet tednov.
Neželeni učinki običajno izzvenijo, ko se zdravljenje konča, vendar lahko vključujejo:
- rdeča, razdražena koža
- utrujenost
- driska
- pogosto uriniranje
Hormonska terapija raka jajčnikov
Epitelijski rak jajčnikov se le redko zdravi s hormonsko terapijo. Pogosteje se uporablja za stromalni rak.
Agonisti hormonov, ki sproščajo luteinizirajoči hormon, se uporabljajo za zmanjšanje proizvodnje estrogena pri ženskah v predmenopavzi. Dva izmed njih sta goserelin (Zoladex) in leuprolid (Lupron). Dajejo se z injekcijo vsakih en do tri mesece. Ta zdravila lahko povzročijo simptome menopavze. Če jih jemljete več let, lahko oslabijo kosti in povzročijo osteoporozo.
Estrogen lahko spodbuja rast tumorja. Zdravilo, imenovano tamoksifen, preprečuje, da bi estrogen spodbudil rast. To zdravilo lahko povzroči tudi simptome menopavze.
Ženske v postmenopavzi lahko jemljejo zaviralce aromataze, kot so anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) in letrozol (Femara). Blokirajo encim, ki druge hormone spremeni v estrogen. Ta peroralna zdravila se jemljejo enkrat na dan. Neželeni učinki vključujejo:
- vročinski oblivi
- bolečine v sklepih in mišicah
- redčenje kosti
Ciljna terapija raka jajčnikov
Ciljna zdravila najdejo in spremenijo posebne lastnosti rakavih celic, ki jih v zdravih celicah ni. Zdravemu tkivu naredijo manj škode kot kemoterapija ali zdravljenje z zunanjim obsevanjem.
Tumorji potrebujejo krvne žile za rast in širjenje. IV zdravilo, imenovano bevacizumab (Avastin), je namenjeno preprečevanju nastanka novih krvnih žil v tumorjih. Daje se vsaka dva do tri tedne.
Študije kažejo, da lahko bevacizumab skrči tumorje ali upočasni napredovanje raka na jajčnikih. Potencialni neželeni učinki vključujejo:
- visok krvni pritisk
- nizko število belih krvnih celic
- driska
Zaviralci poli (ADP-riboze) polimeraze (PARP) so peroralna zdravila. Uporabljajo se, kadar je rak jajčnikov povezan z BRCA genske mutacije.
Dva od njih, olaparib (Lynparza) in rukaparib (Rubraca), se lahko po poskusu kemoterapije uporabljata za kasnejši stadij raka jajčnikov. Olaparib se uporablja tudi za zdravljenje ponavljajočega se raka jajčnikov pri ženskah z ali brez BRCA mutacije.
Drug zaviralec PARP, niraparib (Zejula), lahko dobijo ženske s ponavljajočim se rakom jajčnikov, z ali brez BRCA mutacije po poskusu kemoterapije.
Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:
- slabost
- anemija
- bolečine v mišicah in sklepih
Klinična preskušanja raka jajčnikov
Klinična preskušanja primerjajo standardno zdravljenje z inovativnimi novimi terapijami, ki še niso odobrene za splošno uporabo. Klinična preskušanja lahko vključujejo ljudi s katero koli stopnjo raka.
Vprašajte svojega onkologa, ali je klinično preskušanje dobra izbira za vas. Za več informacij lahko obiščete tudi bazo podatkov, ki jo je mogoče iskati, na naslovu ClinicalTrials.gov.
Komplementarne terapije raka jajčnikov
Morda vam bo v pomoč, če svojo oskrbo raka dopolnite z dopolnilnimi terapijami. Nekateri ljudje menijo, da izboljšujejo kakovost življenja. Nekateri, ki bi jih morda upoštevali, so:
- Aromaterapija. Eterična olja lahko izboljšajo vaše razpoloženje in zmanjšajo stres.
- Meditacija. Sprostitvene metode lahko olajšajo bolečino in izboljšajo spanec.
- Masažna terapija. Ta terapevtska nega za vaše telo lahko pomaga zmanjšati stres in olajša tesnobo in bolečino.
- Tai chi in joga. Neaerobne prakse uma in telesa, ki uporabljajo gibanje, meditacijo in dihanje, lahko spodbujajo vaš splošni občutek dobrega počutja.
- Likovna terapija in glasbena terapija. Ustvarjalna mesta vam lahko pomagajo obvladati čustvene vidike raka in zdravljenje.
- Akupunktura. Ta oblika kitajske medicine, v kateri so igle strateško postavljene, lahko lajša bolečine in druge simptome.
Preden poskusite z novimi terapijami, zlasti s prehranskimi ali zeliščnimi dodatki, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ti lahko vplivajo na vaša zdravila ali povzročijo druge težave.
Morda se boste želeli posvetovati tudi z zdravnikom za paliativno oskrbo. Ti strokovnjaki sodelujejo z vašo onkološko ekipo za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.
Outlook
Skupna petletna relativna stopnja preživetja raka jajčnikov je 45 odstotkov.
Stopnje preživetja se razlikujejo glede na določeno vrsto raka, stopnjo diagnoze in starost. Na primer, ko se rak ujame, preden se razširi zunaj jajčnikov, je stopnja preživetja 92 odstotkov.
Tudi statistika preživetja ne vključuje najnovejših primerov, ko so morda uporabili novejše načine zdravljenja.
Zdravnik vam bo na podlagi posebnosti diagnoze in načrta zdravljenja dal idejo, kaj lahko pričakujete.