Malarija

Malarija je parazitska bolezen, ki vključuje vročino, tresenje mrzlice, gripi podobne simptome in anemijo.

Malarijo povzroča parazit. Na človeka ga prenaša ugriz okuženih komarjev anopheles. Po okužbi paraziti (imenovani sporozoiti) potujejo po krvnem obtoku do jeter. Tam dozorijo in sprostijo drugo obliko parazitov, imenovano merozoiti. Paraziti vstopijo v krvni obtok in okužijo rdeče krvne celice.

Paraziti se množijo znotraj rdečih krvnih celic. Celice se nato v 48 do 72 urah odprejo in okužijo več rdečih krvnih celic. Prvi simptomi se običajno pojavijo 10 dni do 4 tedne po okužbi, čeprav se lahko pojavijo že 8 dni ali celo leto po okužbi. Simptomi se pojavijo v ciklih od 48 do 72 ur.

Večino simptomov povzročajo:

• Sproščanje merozoitov v krvni obtok
• Anemija, ki je posledica uničenja rdečih krvnih celic
• Po odprtju rdečih krvnih celic se sprostijo velike količine prostega hemoglobina

Malarija se lahko prenaša tudi z matere na nerojenega otroka (prirojeno) in s transfuzijo krvi. Komarji lahko v zmernem podnebju prenašajo malarijo, vendar parazit čez zimo izgine.

Bolezen je velik del zdravstvene težave v večini tropskih in subtropskih pasov. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni ocenjujejo, da je vsako leto 300 do 500 milijonov primerov malarije. Več kot milijon ljudi umre zaradi tega. Malarija je velika nevarnost bolezni za popotnike v toplem podnebju.

Na nekaterih območjih sveta so komarji, ki prenašajo malarijo, razvili odpornost proti insekticidom. Poleg tega so paraziti razvili odpornost na nekatere antibiotike. Zaradi teh razmer je težko nadzorovati stopnjo okužbe in širjenje te bolezni.

Simptomi vključujejo:

• Anemija (stanje, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic)
• Krvavi blato
• Mrzlica, zvišana telesna temperatura, znojenje
• Koma
• Krči
• Glavobol
• Zlatenica
• Bolečine v mišicah
• Slabost in bruhanje

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik ugotovi povečana jetra ali vranico.

Preskusi, ki so opravljeni, vključujejo:

• Hitri diagnostični testi, ki so vse pogostejši, ker so lažji za uporabo in zahtevajo manj usposabljanja laboratorijskih tehnikov
• Odvzemi krvi iz malarije v intervalih od 6 do 12 ur za potrditev diagnoze
• Popolna krvna slika (CBC) bo ugotovila anemijo, če je prisotna

Malarija, zlasti malarija falciparum, je nujna medicinska pomoč, ki zahteva bivanje v bolnišnici. Klorokin se pogosto uporablja kot zdravilo proti malariji. Toda okužbe, odporne na klorokin, so v nekaterih delih sveta pogoste.

Možna zdravljenja okužb, odpornih na klorokin, vključujejo:

• Kombinacije derivatov artemisinina, vključno z artemetrom in lumefantrinom
• Atovaquone-proguanil
• Režim na osnovi kinina v kombinaciji z doksiciklinom ali klindamicinom
• Meflokin v kombinaciji z artesunatom ali doksiciklinom

Izbira zdravila je deloma odvisna od tega, kje ste okuženi.

Morda bo potrebna medicinska oskrba, vključno s tekočinami skozi veno (IV) in drugimi zdravili ter dihalno (dihalno) podporo.

Pričakuje se, da bo izid v večini primerov malarije ob zdravljenju dober, slab pa pri okužbi s falciparumom z zapleti.

Zdravstvene težave, ki jih lahko povzroči malarija, vključujejo:

• Okužba možganov (cerebritis)
• Uničenje krvnih celic (hemolitična anemija)
• Odpoved ledvic
• Odpoved jeter
• Meningitis
• Odpoved dihanja zaradi tekočine v pljučih (pljučni edem)
• Ruptura vranice, ki vodi do velike notranje krvavitve (krvavitve)

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če se vam po obisku katere koli tuje države pojavi vročina in glavobol.

Večina ljudi, ki živijo na območjih, kjer je malarija pogosta, je razvila nekaj imunosti na bolezen. Obiskovalci ne bodo imeli imunosti in bi morali jemati preventivna zdravila.

Pomembno je, da se pred potovanjem pogovorite s svojim zdravnikom. To je zato, ker se bo zdravljenje morda moralo začeti dva tedna pred potovanjem na območje in nadaljevati en mesec po tem, ko boste zapustili območje. Večina potnikov iz ZDA, ki zbolijo za malarijo, ne sprejme ustreznih varnostnih ukrepov.

Vrste predpisanih zdravil proti malariji so odvisne od območja, ki ga obiščete. Popotniki v Južno Ameriko, Afriko, indijsko podcelino, Azijo in južni Tihi ocean bi morali vzeti eno od naslednjih zdravil: meflokin, doksiciklin, klorokin, hidroksiklorokin ali atovakuon-proguanil. Tudi nosečnice bi morale razmisliti o jemanju preventivnih zdravil, ker je tveganje za plod zaradi tega zdravila manjše od tveganja za okužbo.

Klorokin je bil zdravilo za zaščito pred malarijo. Toda zaradi odpornosti je zdaj predlagan za uporabo samo na območjih, kjer Plazmodij vivax, P ovalna, in P malarije so prisotni.

Falciparum malarija postaja vse bolj odporna na zdravila proti malariji. Priporočena zdravila vključujejo meflokin, atovaquone / proguanil (malaron) in doksiciklin.

Preprečite pike komarjev tako:

• Nosite zaščitna oblačila na rokah in nogah
• Uporaba mreže proti komarjem med spanjem
• Uporaba sredstva proti insektom

Za informacije o malariji in preventivnih zdravilih obiščite spletno stran CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Kvartanska malarija; Malarija Falciparum; Biduoterijska vročina; Blackwater mrzlica; Tercijanska malarija; Plazmodij

• Malarija - mikroskopski pogled na celične parazite
• Komar, odrasla hrana na koži
• Komar, jajčni splav
• Komarji - ličinke
• Komar, pupa
• Malarija, mikroskopski pogled na celične parazite
• Malarija, fotomikrograf celičnih parazitov
• Malarija

Ansong D, Seydel KB, Taylor TE. Malarija. V: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aronson NE, Endy TP, ur. Hunterjeva tropska medicina in nalezljive bolezni. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Malarija (vrste plazmodija). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 274.

Svobodnjak DO. Zaščita potnikov. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 318.