Inzulinske črpalke

Inzulinska črpalka je majhna naprava, ki dovaja inzulin skozi majhno plastično cevko (kateter). Naprava neprekinjeno črpa inzulin podnevi in ​​ponoči. Prav tako lahko hitreje dovaja inzulin (bolus) pred obroki. Insulinske črpalke lahko nekaterim bolnikom s sladkorno boleznijo pomagajo, da imajo večji nadzor pri uravnavanju glukoze v krvi.

Večina inzulinskih črpalk je približno velikosti majhnega mobilnega telefona, vendar so modeli vedno manjši. Večinoma se nosijo na telesu z uporabo traku, pasu, torbice ali sponke. Nekateri modeli so zdaj brezžični.

Tradicionalne črpalke vključujejo rezervoar za inzulin (vložek) in kateter. Kateter se vstavi s plastično iglo tik pod kožo v maščobno tkivo. Ta se drži na mestu z lepljivim povojem. Cev kateter poveže s črpalko z digitalnim zaslonom. To uporabniku omogoča, da napravo po potrebi programira tako, da dovaja inzulin.

Obližne črpalke se nosijo neposredno na telesu z rezervoarjem in cevmi v majhnem ohišju. Ločena brezžična naprava programira dovajanje insulina iz črpalke.

Črpalke imajo funkcije, kot so hidroizolacija, zaslon na dotik in opozorila glede časa odmerjanja in kapacitete rezervoarja za inzulin. Nekatere črpalke se lahko povežejo ali komunicirajo s senzorjem za spremljanje ravni glukoze v krvi (neprekinjeno merjenje glukoze). To vam omogoča (ali v nekaterih primerih črpalko), da ustavite dajanje insulina, če postane glukoza v krvi prenizka. O tem, katera črpalka je primerna za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom.

KAKO DELUJO INZULINSKE ČRPALKE

Inzulinska črpalka nenehno dovaja inzulin v telo. Naprava običajno uporablja samo hitro delujoč inzulin. Lahko se programira za sproščanje različnih odmerkov insulina glede na raven glukoze v krvi. Odmerki inzulina so trije:

• Bazalni odmerek: Majhna količina insulina, ki se daje cel dan in noč. S črpalkami lahko spremenite količino bazalnega insulina, ki se dovaja ob različnih urah dneva. To je največja prednost črpalk pred vbrizganim insulinom, saj lahko prilagodite količino bazalnega insulina, ki ga prejemate v različnih obdobjih dneva.
• Bolusni odmerek: večji odmerek insulina ob obrokih, ko se raven sladkorja v krvi zviša zaradi ogljikovih hidratov v hrani. Večina črpalk ima čarovnika za bolus, ki vam pomaga izračunati bolusni odmerek glede na raven glukoze v krvi in ​​obrok (grami ogljikovih hidratov), ​​ki ga jeste. Črpalko lahko programirate tako, da dovaja boluse v različnih vzorcih. To je nekaterim tudi prednost pred injiciranim insulinom.
• Popravek ali dodaten odmerek po potrebi.

Količino odmerka lahko programirate glede na raven sladkorja v krvi v različnih obdobjih dneva.

Prednosti uporabe inzulinske črpalke vključujejo:

• Ni treba injicirati insulina
• Bolj ločeno kot injiciranje insulina z brizgo
• Natančnejša dostava insulina (lahko da delce enot)
• Lahko pomaga pri poostrenem nadzoru glukoze v krvi
• Manj velikih nihanj ravni glukoze v krvi
• Lahko povzroči izboljšan A1C
• Manj epizod hipoglikemije
• Več prilagodljivosti pri prehrani in gibanju
• Pomaga pri obvladovanju "pojava zore" (zgodaj zjutraj zvišanje ravni glukoze v krvi)

Slabosti uporabe inzulinskih črpalk so:

• Povečano tveganje za povečanje telesne mase
• Če črpalka ne deluje pravilno, se poveča tveganje za diabetično ketoacidozo
• Nevarnost okužbe ali draženja kože na mestu nanosa
• Večino časa morajo biti pritrjeni na črpalko (na primer na plaži ali v telovadnici)
• Potrebujete delovanje črpalke, zamenjavo baterij, nastavitev odmerkov itd
• Če nosite črpalko, je drugim očitno, da imate sladkorno bolezen
• Uporaba črpalke in njeno pravilno delovanje lahko traja nekaj časa
• Večkrat na dan morate preverjati raven sladkorja v krvi in ​​šteti ogljikove hidrate
• Drage

KAKO UPORABLJATI ČRPALKO

Skupina za sladkorno bolezen (in proizvajalec črpalke) vam bo pomagala izvedeti vse, kar morate vedeti za uspešno uporabo črpalke. Vedeti boste morali, kako:

• Spremljajte raven sladkorja v krvi (veliko lažje, če uporabljate tudi neprekinjen monitor glukoze)
• Štejte ogljikove hidrate
• Nastavite bazalni in bolusni odmerek ter programirajte črpalko
• Vedeti, katere odmerke morate programirati vsak dan glede na količino in vrsto zaužite hrane in opravljene telesne dejavnosti
• Vedeti, kako upoštevati bolniške dni pri programiranju naprave
• Napravo priključite, odklopite in znova priklopite, na primer med prhanjem ali močnim aktivnostim
• Upravljajte visoke ravni glukoze v krvi
• Znati paziti in se izogibati diabetični ketoacidozi
• Vedeti, kako se spoprijeti s težavami s črpalko in odkriti pogoste napake

Vaša zdravstvena ekipa vas bo usposobila za preverjanje ravni sladkorja v krvi za prilagoditev odmerkov.

Insulinske črpalke se še naprej izboljšujejo in so se od prve uvedbe precej spremenile.

• Številne črpalke zdaj komunicirajo z neprekinjenimi monitorji glukoze (CGM).
• Nekateri imajo 'samodejni' način, ki spreminja bazalni odmerek glede na to, ali se sladkor v krvi povečuje ali zmanjšuje. (To se včasih imenuje sistem „zaprte zanke“).

NASVETI ZA UPORABO

Sčasoma vam bo z insulinsko črpalko postalo bolj prijetno. Ti nasveti vam lahko pomagajo:

• Inzulin jemljite ob določenih urah, da ne pozabite na odmerke.
• Poskrbite, da boste spremljali in beležili raven sladkorja v krvi, gibanje, količine ogljikovih hidratov, odmerke ogljikovih hidratov in korektivne odmerke ter jih pregledali vsak dan ali tedensko. S tem boste lažje izboljšali nadzor glukoze v krvi.
• Pogovorite se s svojim ponudnikom o načinih, kako se izogniti pridobivanju teže, ko začnete uporabljati črpalko.
• Če potujete, pakirajte dodatne zaloge.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Pogosto imate nizko ali visoko raven glukoze v krvi
• Med obroki morate malicati, da se izognete nizki ravni glukoze v krvi
• Imate vročino, slabost ali bruhanje
• Poškodba
• Morate na operacijo
• Imate nepojasnjeno povečanje telesne mase
• Načrtujete zanositev ali zanositev
• Začnete zdravljenje ali zdravila za druge težave
• Črpalko prenehate uporabljati dlje časa

Neprekinjena subkutana infuzija insulina; CSII; Diabetes - inzulinske črpalke

• Insulinska črpalka
• Insulinska črpalka

Ameriško združenje za diabetes. 9. Farmakološki pristopi k glikemičnemu zdravljenju: Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu-2020. Skrb za diabetes. 2020; 43 (priloga 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Inzulin. V: Aronson JK, ur. Meylerjevi neželeni učinki zdravil. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus tipa 1. V: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 14. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 36.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni. Insulin, zdravila in druga zdravila za zdravljenje diabetesa. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Posodobljeno decembra 2016. Dostopno 13. novembra 2020.

• Zdravila za diabetes