Kako lahko prehranska dopolnila vplivajo na zdravila na recept

Vsebina

• Zakaj lahko dodatki vplivajo na zdravila na recept
• Kako varno jemati dodatke
• Pogosti dodatki pri interakcijah z zdravili
• Pregled za

Reishi. Maca. Ashwagandha. Kurkuma. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valerijana. Zeliščni dodatki, ki so danes na trgu, so neskončni in trditve so včasih večje od življenja.

Čeprav je pri teh adaptogenih in zelnatih zdravilih nekaj dokazanih prehranskih in celostnih koristi, ste vedeli, da bi lahko vplivali na vaša zdravila na recept?

Nedavna študija starejših (starih 65 let in več) odraslih v Združenem kraljestvu je pokazala, da je 78 odstotkov udeležencev uporabljalo prehranska dopolnila z zdravili na recept, skoraj ena tretjina udeležencev pa je bila v nevarnosti za neželeno interakcijo med obema. Medtem je starejša, a obsežnejša študija, ki jo je leta 2008 objavilaAmerican Journal of Medicine ugotovili, da skoraj 40 odstotkov od 1800 udeležencev jemlje prehranska dopolnila. V skupini več kot 700 ljudi so raziskovalci odkrili več kot 100 potencialno pomembnih interakcij med dodatki in zdravili.

Več kot polovica Američanov jemlje takšno ali drugačno prehransko dopolnilo JAMA,kako to še vedno leti pod radarjem?

Zakaj lahko dodatki vplivajo na zdravila na recept

Veliko tega je odvisno od tega, kako se stvari predelajo v jetrih. Jetra so eno od glavnih mest razgradnje različnih zdravil, pravi Perry Solomon, MD, predsednik in glavni zdravnik HelloMD. Ta organ-razstrupljevalna naprava vašega telesa-uporablja encime (kemikalije, ki pomagajo pri presnovi različnih snovi) za predelavo zaužite hrane, zdravil in alkohola, pri čemer poskrbite, da boste absorbirali tisto, kar vaše telo potrebuje, in odstranili preostanek. Nekateri encimi so "dodeljeni" za predelavo določenih snovi.

Če se zeliščni dodatek presnavlja z istim encimom, ki presnavlja druga zdravila, potem dodatek tekmuje s temi zdravili – in lahko vpliva na to, koliko zdravil vaše telo dejansko absorbira, pravi dr. Solomon.

Na primer, verjetno ste že slišali za CBD, na novo priljubljen zeliščni dodatek, pridobljen iz konoplje, in potencialnega krivca, ki moti vaša zdravila na recept. "Obstaja pomemben encimski sistem, imenovan sistem citokroma p-450, ki je pomemben akter pri presnovi zdravil," pravi. "CBD se presnavlja tudi s tem istim encimskim sistemom in v dovolj velikih odmerkih tekmuje z drugimi zdravili. To lahko povzroči, da se druga zdravila ne presnavljajo z" normalno "hitrostjo."

In ne gre samo za CBD: "Skoraj vsi zeliščni dodatki bi lahko imeli interakcijo z zdravili na recept," pravi Jena Sussex-Pizula, MD, z Univerze v južni Kaliforniji. "Lahko neposredno zavirajo samo zdravilo; na primer varfarin (zdravilo za redčenje krvi) deluje tako, da blokira vitamin K, ki ga uporabljajo krvni strdki. Če bi nekdo jemal vitamin ali dodatek z visoko vsebnostjo vitamina K, bi to neposredno zaviralo to zdravilo. " Nekateri dodatki lahko spremenijo tudi način absorpcije zdravil v črevesju in izločanja skozi ledvice, pravi dr. Sussex-Pizula.

Kako varno jemati dodatke

Poleg interakcije z zdravili na recept je treba upoštevati še veliko varnostnih vprašanj, preden vzamete prehransko dopolnilo. Vse to ne pomeni nujno, da bi se morali izogibati zeliščnim dodatkom - nekaterim bolnikom so lahko zelo koristni. "Kot zdravnik naturopat je zeliščno zdravilo eno izmed mojih najpogosteje uporabljenih orodij za zdravljenje tako akutnih kot kroničnih stanj," pravi Amy Chadwick, N.D., naturopatska zdravnica v Four Moons Spa v San Diegu. Čeprav lahko nekatera zelišča in minerali medsebojno delujejo z zdravili, "obstajajo tudi zelišča in hranila, ki pomagajo podpreti pomanjkljivosti ali zmanjšati stranske učinke nekaterih farmacevtskih zdravil," pravi. (Glejte: 7 razlogov, zakaj bi morali razmisliti o jemanju prehranskega dopolnila)

Z vidika zahodne medicine se dr. Sussex-Pizula strinja, da so ti dodatki lahko zelo koristni-če jih jemljemo pod nadzorom."Če obstajajo podatki raziskav, ki kažejo, da je dodatek lahko v pomoč, se o tem pogovorim s svojimi pacienti," pravi. "Na primer, še naprej prihajajo raziskave, ki kažejo na korist kurkume in ingverja pri bolnikih z osteoartritisom, nekaj bolnikov pa dopolnjuje svoje načrte zdravljenja s temi zdravili, kar ima za posledico boljši nadzor nad bolečino." (Glej: Zakaj ta dietetik spreminja svoj pogled na dodatke)

Na srečo vam večinoma verjetno ni treba skrbeti: ne glede na to, ali je v obliki čaja ali praška, ki ste ga dodali šejku, verjetno jemljete izjemno nizek odmerek. »Najpogostejša zelišča, ki se uporabljajo v obliki čaja ali hrane – kot je čaj iz pasijonke za pomiritev [učinke], zeleni čaj za antioksidativne lastnosti ali dodajanje gob reishi v smoothie za adaptogeno podporo – so v odmerku, ki je na splošno koristen. in ne dovolj visoka ali močna, da bi motila uporabo drugih zdravil, "pravi Chadwick.

Če opravljate nekaj težjega dela, kot je jemanje tablet ali kapsul z večjim odmerkom, potem morate res k zdravniku. "Ta [zelišča] je treba predpisati in ustrezno uporabiti za posamezne ljudi glede na njihove posebne potrebe, ob upoštevanju njihove fiziologije, zdravstvenih diagnoz, zgodovine, alergij, pa tudi vseh drugih dodatkov ali zdravil, ki jih jemljejo," pravi Chadwick. Dobra podpora: Brezplačna aplikacija Medisafe spremlja vaš vnos na recept in dodatke ter vas lahko opozori na možne nevarne interakcije in vas opomni, da jemljete zdravila vsak dan. (Zato nekatera prilagojena vitaminska podjetja dajejo zdravnikom na voljo, da bi olajšali izbiro dodatkov in bili varnejši kot kdaj koli prej.)

Pogosti dodatki pri interakcijah z zdravili

Bi vas moralo skrbeti karkoli jemljete? Tu je seznam zelišč, na katera je treba paziti, da delujejo z nekaterimi zdravili na recept. (Opomba: To ni popoln seznam niti nadomestek za pogovor s svojim zdravnikom).

Šentjanževka je tisto, ki ga boste želeli preskočiti, če jemljete hormonske kontracepcijske tablete, pravi dr. Sussex-Pizula. "Šentjanževka, ki jo nekateri ljudje uporabljajo kot antidepresiv, lahko dejansko dramatično zmanjša raven nekaterih zdravil v krvi, kot so kontracepcijske tablete, zdravila proti bolečinam, nekateri antidepresivi, zdravila za presaditev in zdravila za holesterol."

"Šentjanževki se je treba izogibati, če jemljemo protiretrovirusna zdravila, zaviralce proteaz, NNRTI, ciklosporin, imunosupresivna sredstva, zaviralce tirozin kinaze, takrolimus in triazolne protiglivice," pravi Chadwick. Opozorila je tudi, da če jemljete SSRI (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina) ali zaviralec MAO, kot vam je predpisal vaš zdravstveni delavec, preskočite zelišča, kot je šentjanževka (ki je znana kot naravni antidepresiv).

Efedra je zelišče, ki se pogosto omenja zaradi svojih koristi za hujšanje ali povečanje energije, vendar ima dolg seznam opozoril. FDA je leta 2004 dejansko prepovedala prodajo kakršnih koli dodatkov, ki vsebujejo alkaloide efedrina (spojine, ki jih najdemo v nekaterih vrstah efedre) na ameriških trgih. "Lahko povzroči resne, celo smrtno nevarne srčne aritmije, posnema srčne napade, povzroči hepatitis in odpoved jeter, povzročijo psihiatrične simptome in prekinejo pretok krvi v črevesje, kar povzroči smrt črevesja, "pravi dr. Sussex-Pizula. Še vedno, efedrabrez alkaloide efedrina najdemo v nekaterih športnih dodatkih, zaviralcih apetita in zeliščnih čajih efedre. Chadwick pravi, da bi ga morali preskočiti, če jemljete karkoli od naslednjega: rezerpin, klonidin, metildopo, rezerpin, simpatolitike, zaviralce MAO, fenelzin, gvanetidin in periferne adrenergične blokatorje. "Kofein, teofilin in metilksantini imajo tudi dodaten učinek," pravi, kar pomeni, da lahko učinke okrepi. Zato se morate "izogibati kakršnim koli stimulansom, če vam iz terapevtskega razloga predpisujejo efedro-predpisal pa naj bi jo le usposobljen zdravnik." (P.S. Pazite tudi na efedro v prehranskih dopolnilih pred vadbo.) Upoštevajte tudi ma huang, kitajski zeliščni dodatek, ki se včasih uživa v obliki čaja, vendar je pridobljen iz efedre. "[Ma huang] jemljejo iz več razlogov, vključno s kašljem, bronhitisom, bolečinami v sklepih, izgubo telesne teže, vendar veliko bolnikov ne ve, da je ma huang alkaloid efedre," pravi dr. Sussex-Pizula. Svetovala je, da ima ma huang enake življenjsko nevarne stranske učinke kot efedra, zato se jim je treba izogibati.

vitamin A "Med jemanjem tetraciklinskih antibiotikov jih je treba prekiniti," pravi Chadwick. Tetraciklinski antibiotiki so včasih predpisani za akne in kožne bolezni. Kadar je vitamin A presežen, lahko "povzroči povečan pritisk v osrednjem živčevju, kar povzroči glavobole in nevrološke simptome," pravi dr. Sussex-Pizula. Lokalni vitamin A (znan tudi kot retinol in se pogosto uporablja za zdravljenje kožnih težav) je na splošno varen pri teh antibiotikih, vendar se je treba o tem posvetovati z zdravnikom in ga takoj prekiniti, če se pojavijo simptomi.

vitamin C lahko poveča raven estrogena s spreminjanjem načina, kako telo presnavlja hormon, pravi Brandi Cole, PharmD, članica medicinskega svetovalnega odbora pri Persona Nutrition. To lahko poveča neželene učinke, če jemljete tudi hormonsko nadomestno zdravljenje ali jemljete peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen. Učinek je običajno izrazitejši pri večjih odmerkih vitamina C, ki jih običajno najdemo v dodatkih za imuniteto. (Preberite tudi: Ali dodatki vitamina C sploh delujejo?)

CBD je na splošno označen kot varen brez stranskih učinkov in lahko zdravi anksioznost, depresijo, psihozo, bolečino, vnete mišice, epilepsijo in drugo-vendar lahko vpliva na zdravila za redčenje krvi in ​​kemoterapijo, zato se pogovorite z zdravnikom, pravi dr. Solomon.

Kalcijev citrat lahko zdravi nizko vsebnost kalcija v krvi, vendar "se ne sme jemati z antacidi, ki vsebujejo aluminij ali magnezij, in med jemanjem tetraciklinskih antibiotikov," pravi Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis)-znan tudi kot "ženski ginseng", se ne sme jemati z varfarinom, pravi Chadwick. To zelišče je običajno predpisano za simptome menopavze.

Vitamin D se običajno predpisuje, če imate pomanjkanje (običajno zaradi pomanjkanja izpostavljenosti soncu), kar lahko povzroči izgubo kostne gostote. Uporablja se lahko tudi za uravnavanje imunskega sistema in izboljšanje razpoloženja (nekateri naturopati ga uporabljajo za blaženje depresije). Kljub temu je treba "vitamin D spremljati, če ste na blokatorju kalcijevih kanalčkov, preden dodate velike odmerke," pravi Chadwick.

Ingver "se ne sme uporabljati v velikih odmerkih z antiagregacijskimi sredstvi," pravi Chadwick. "Kot dodatek hrani je na splošno varen." Ingver lahko pomaga pri prebavi in ​​ublaži slabost ter lahko podpira imunsko funkcijo, saj je antibakterijski. (Tukaj: Zdravstvene koristi ingverja)

Ginkgo se naturopatsko uporablja za motnje spomina, kot je Alzheimerjeva bolezen, vendar lahko razredči kri, zaradi česar je nevarna pred operacijo. "To je treba prekiniti en teden pred kakršno koli operacijo," pravi.

Sladki koren "se je treba izogibati, če jemljete furosemid," pravi Chadwick. (Furosemid je zdravilo, ki pomaga zmanjšati zadrževanje tekočine). Svetovala je tudi, da preskočite sladki koren, če jemljete "diuretike, ki izčrpavajo kalij, digoksin ali srčne glikozide."

Melatonin se ne sme uporabljati s fluoksetinom (znan tudi kot Prozac, SSRI/antidepresiv), pravi Chadwick. Melatonin se pogosto uporablja za lažje zaspanje, vendar lahko zavira delovanje fluoksetina na encimu triptofan-2,3-dioksigenazo, kar zmanjša učinkovitost antidepresiva.

Kalij "se ne sme dopolnjevati, če jemljete diuretike, ki varčujejo s kalijem, in druga zdravila za srce. Vsekakor povejte svojemu zdravniku, če jemljete kalij," je opozoril Chadwick. To še posebej velja, če jemljete nekaj, kot je spironolakton, zdravilo za krvni tlak, ki se pogosto uporablja za zdravljenje aken in simptomov, povezanih s PCOS, kot je presežek androgena. Dodatek kalija je v tem primeru lahko usoden.

Cink uporablja se za skrajšanje časa prehlada ali gripe, krepi vaš imunski sistem in lahko pomaga pri celjenju ran, vendar je "kontraindiciran med jemanjem ciprofloksacina in fluorokinolonskih antibiotikov," pravi Chadwick. Ko ga jemljemo z nekaterimi zdravili (vključno z zdravili za ščitnico in nekaterimi antibiotiki), se lahko cink tudi veže z zdravilom v želodcu in tvori komplekse, zaradi česar telo težje absorbira zdravilo, pravi Cole. Dvakrat se posvetujte s svojim zdravnikom, če jemljete oboje in cink - vendar vsaj ločite odmerek zdravila in cinka za dve do štiri ure, da se izognete tej interakciji, pravi.

Pregled za