Perikarditis - po srčnem napadu

Perikarditis je vnetje in otekanje pokrova srca (perikarda). Pojavi se lahko v dneh ali tednih po srčnem napadu.

Po srčnem napadu se lahko pojavita dve vrsti perikarditisa.

Zgodnji perikarditis: Ta oblika se najpogosteje pojavi v 1 do 3 dneh po srčnem napadu. Vnetje in oteklina se razvijeta, ko telo poskuša očistiti obolelo srčno tkivo.

Pozni perikarditis: Temu pravimo tudi Dresslerjev sindrom. Imenuje se tudi sindrom post-srčne poškodbe ali postkardiotomijski perikarditis). Najpogosteje se razvije nekaj tednov ali mesecev po srčnem infarktu, srčni operaciji ali drugi poškodbi srca. Lahko se zgodi tudi teden dni po poškodbi srca. Dresslerjev sindrom naj bi se pojavil, ko imunski sistem pomotoma napade zdravo srčno tkivo.

Stvari, zaradi katerih obstaja večje tveganje za perikarditis, vključujejo:

• Prejšnji srčni napad
• Operacija na odprtem srcu
• Poškodba prsnega koša
• Srčni napad, ki je vplival na debelino vaše srčne mišice

Simptomi vključujejo:

• Anksioznost
• Bolečine v prsnem košu zaradi oteklega srčnega utripa po srcu. Bolečina je lahko ostra, tesna ali drobljiva in se lahko premakne v vrat, ramo ali trebuh. Bolečina je lahko tudi hujša, ko dihate in izginete, ko se nagnete naprej, stojite ali sedite.
• Težave z dihanjem
• Suh kašelj
• Hiter srčni utrip (tahikardija)
• Utrujenost
• Vročina (pogosta pri drugi vrsti perikarditisa)
• Slabo počutje (splošno slabo počutje)
• Povezovanje reber (upogibanje ali držanje prsnega koša) z globokim dihanjem

Zdravnik bo s stetoskopom poslušal vaše srce in pljuča. Lahko se sliši drgnjenje (imenovano trenje perikarda, ki ga ne smemo zamenjati s šumenjem srca). Srčni zvoki so na splošno lahko šibki ali se slišijo daleč stran.

Nabiranje tekočine v pokrovčku srca ali prostoru okoli pljuč (perikardialni izliv) po srčnem napadu ni pogosto. Toda pogosto se zgodi pri nekaterih ljudeh z Dresslerjevim sindromom.

Preskusi lahko vključujejo:

• Označevalci srčnih poškodb (CK-MB in troponin lahko pomagata prepoznati perikarditis zaradi srčnega napada)
• CT prsih
• MRI prsnega koša
• Rentgen prsnega koša
• Popolna krvna slika (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Ehokardiogram
• ESR (hitrost sedimentacije) ali C-reaktivni protein (ukrepi vnetja)

Cilj zdravljenja je izboljšati delovanje srca in zmanjšati bolečino in druge simptome.

Aspirin se lahko uporablja za zdravljenje vnetja perikarda. Pogosto se uporablja tudi zdravilo, imenovano kolhicin.

V nekaterih primerih bo morda treba odstraniti odvečno tekočino, ki obdaja srce (izliv perikarda). To se naredi s postopkom, imenovanim perikardiocenteza. Če se razvijejo zapleti, bo morda včasih treba odstraniti del perikarda s kirurškim posegom (perikardiektomija).

V nekaterih primerih se stanje lahko ponovi.

Možni zapleti perikarditisa so:

• Tamponada srca
• Postopno srčno popuščanje
• Konstriktivni perikarditis

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Po srčnem napadu se razvijejo simptomi perikarditisa
• Diagnosticiran vam je bil perikarditis in simptomi se kljub zdravljenju nadaljujejo ali se vrnejo

Dresslerjev sindrom; Perikarditis po MI; Sindrom po srčni poškodbi; Postkardiotomijski perikarditis

• Akutni MI
• Perikardij
• Perikarditis po MI
• Perikardij

Jouriles NJ. Perikardialna in miokardna bolezen. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardialne bolezni. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 83.

Maisch B, Ristić AD. Perikardialne bolezni. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Učbenik kritične nege. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 84.