Perforacija prebavil

Perforacija je luknja, ki se razvije skozi steno telesa. Ta težava se lahko pojavi v požiralniku, želodcu, tankem črevesu, debelem črevesu, danki ali žolčniku.

Perforacijo organa lahko povzročijo številni dejavniki. Tej vključujejo:

• Apendicitis
• Rak (vse vrste)
• Crohnova bolezen
• Divertikulitis
• Bolezen žolčnika
• Peptična ulkusna bolezen
• Ulcerozni kolitis
• Blokada črevesja
• Kemoterapevtska sredstva
• Povečan tlak v požiralniku, ki ga povzroči močno bruhanje
• Zaužitje kavstičnih snovi

Vzrok je lahko tudi operacija na trebuhu ali postopki, kot je kolonoskopija ali zgornja endoskopija.

Perforacija črevesja ali drugih organov povzroči, da vsebina uhaja v trebuh. To povzroči hudo okužbo, imenovano peritonitis.

Simptomi lahko vključujejo:

• Hude bolečine v trebuhu
• Mrzlica
• Vročina
• Slabost
• Bruhanje
• Šok

Rentgenski posnetki prsnega koša ali trebuha lahko kažejo zrak v trebušni votlini. Temu pravimo prost zrak. To je znak solze. Če je požiralnik perforiran, je prosti zrak viden v mediastinumu (okoli srca) in v prsih.

CT trebuha pogosto pokaže, kje se nahaja luknja. Število belih krvnih celic je pogosto večje od običajnega.

Postopek lahko pomaga najti območje perforacije, kot je zgornja endoskopija (EGD) ali kolonoskopija.

Zdravljenje najpogosteje vključuje nujno operacijo za popravilo luknje.

• Včasih je treba odstraniti majhen del črevesja. En konec črevesja lahko odpeljemo skozi odprtino (stomo) v trebušni steni. To se imenuje kolostomija ali ileostoma.
• Morda bo potreben tudi odtok iz trebuha ali drugega organa.

V redkih primerih lahko ljudi zdravimo samo z antibiotiki, če se je perforacija zaprla. To lahko potrdijo fizični pregled, preiskave krvi, CT in rentgen.

Kirurgija je večino časa uspešna. Izid pa bo odvisen od tega, kako močna je perforacija in kako dolgo je bila prisotna pred zdravljenjem. Prisotnost drugih bolezni lahko vpliva tudi na to, kako dobro bo človek po zdravljenju.

Tudi pri operaciji je okužba najpogostejši zaplet stanja. Okužbe so lahko bodisi v trebuhu (trebušni absces ali peritonitis) bodisi po celotnem telesu. Okužba po telesu se imenuje sepsa. Sepsa je lahko zelo resna in lahko privede do smrti.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate:

• Kri v blatu
• Spremembe črevesnih navad
• Vročina
• Slabost
• Hude bolečine v trebuhu
• Bruhanje
• Takoj pokličite 911, če ste vi ali kdo drug zaužili jedko snov.

Pokličite lokalno številko za nadzor zastrupitev na številko 1-800-222-1222, če je oseba zaužila jedko snov. Ta številka odprte telefonske linije vam omogoča, da se pogovorite s strokovnjaki za zastrupitve.

NE počakajte, da ima oseba simptome, preden pokličete pomoč.

Ljudje bodo pogosto imeli nekaj dni bolečine, preden pride do črevesne perforacije. Če imate bolečine v trebuhu, takoj obiščite svojega ponudnika. Zdravljenje je veliko preprostejše in varnejše, če se začne, preden pride do perforacije.

Črevesna perforacija; Perforacija črevesja; Perforacija želodca; Perforacija požiralnika

• Prebavni sistem
• Organi prebavnega sistema

Matthews JB, Turaga K. Kirurški peritonitis in druge bolezni peritoneuma, mezenterije, omentuma in trebušne prepone. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akutni trebuh. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis in intraabdominalna okužba. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Učbenik kritične nege. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 99.