Insulinoma

Insulinoma je tumor v trebušni slinavki, ki proizvaja preveč insulina.

Trebušna slinavka je organ v trebuhu. Trebušna slinavka proizvaja več encimov in hormonov, vključno s hormonom inzulinom. Naloga insulina je zmanjšati raven sladkorja (glukoze) v krvi s pomočjo sladkorja, da se preseli v celice.

Večino časa, ko se raven krvnega sladkorja zniža, trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin, da bi zagotovila, da sladkor v krvi ostane v normalnem območju. Tumorji trebušne slinavke, ki proizvajajo preveč insulina, se imenujejo insulinomi. Insulinomi še naprej proizvajajo inzulin in lahko znižujejo raven sladkorja v krvi (hipoglikemija).

Visoka raven inzulina v krvi povzroči nizko raven sladkorja v krvi (hipoglikemija). Hipoglikemija je lahko blaga, kar vodi do simptomov, kot sta tesnoba in lakota. Ali pa je lahko hudo, kar vodi do napadov, kome in celo smrti.

Insulinomi so zelo redki tumorji. Običajno se pojavijo kot posamezni majhni tumorji. Lahko pa je tudi več majhnih tumorjev.

Večina insulinomov so nerakavi (benigni) tumorji. Ljudje z nekaterimi genetskimi motnjami, kot je multipla endokrina neoplazija tipa I, so bolj izpostavljeni insulinomom.

Simptomi so najpogostejši, kadar postite ali preskočite ali odložite obrok. Simptomi lahko vključujejo:

• Tesnoba, spremembe vedenja ali zmedenost
• Zamegljen vid
• Izguba zavesti ali koma
• Konvulzije ali tresenje
• Omotica ali glavobol
• Lakota med obroki; povečanje telesne mase je pogosto
• Hiter srčni utrip ali palpitacije
• Potenje

Po postu se lahko vaša krv testira na:

• Raven C-peptida v krvi
• Raven glukoze v krvi
• Raven inzulina v krvi
• Zdravila, ki povzročajo, da trebušna slinavka sprošča inzulin
• Odziv vašega telesa na injekcijo glukagona
  

Za iskanje tumorja v trebušni slinavki se lahko opravi CT, MRI ali PET trebuha. Če tumorja pri skeniranju ni mogoče videti, lahko opravite enega od naslednjih testov:

• Endoskopski ultrazvok (test, ki uporablja prožni obseg in zvočne valove za ogled prebavnih organov)
• Skeniranje oktreotida (poseben test, ki preverja, ali v telesu obstajajo določene celice, ki proizvajajo hormone)
• Arteriografija trebušne slinavke (test, ki uporablja posebno barvilo za ogled arterij v trebušni slinavki)
• Vzorčenje vene trebušne slinavke za inzulin (test, ki pomaga najti približno lokacijo tumorja v trebušni slinavki)

Operacija je običajno zdravljenje insulinoma. Če obstaja en sam tumor, ga bodo odstranili. Če je tumorjev veliko, bo treba odstraniti del trebušne slinavke. Vsaj 15% trebušne slinavke je treba pustiti, da proizvede normalno raven encimov za prebavo.

V redkih primerih se odstrani celotna trebušna slinavka, če je veliko insulinomov ali če se še naprej vračajo. Odstranjevanje celotne trebušne slinavke vodi do diabetesa, ker se ne proizvaja več insulina. Nato so potrebni injekcije insulina.

Če med operacijo ne odkrijejo tumorja ali če ne morete na operacijo, lahko dobite zdravilo diazoksid, da zmanjšate proizvodnjo inzulina in preprečite hipoglikemijo. S tem zdravilom dobite vodno tableto (diuretik), ki preprečuje telesu zadrževanje tekočine. Oktreotid je drugo zdravilo, ki se pri nekaterih ljudeh uporablja za zmanjšanje sproščanja insulina.

V večini primerov je tumor nerakast (benigni) in operacija lahko ozdravi bolezen. Toda huda hipoglikemična reakcija ali širjenje rakavega tumorja na druge organe je lahko življenjsko nevarno.

Zapleti lahko vključujejo:

• Huda hipoglikemična reakcija
• Širjenje rakavega tumorja (metastaze)
• Sladkorna bolezen, če se odstrani celotna trebušna slinavka (redko) ali hrana, ki se ne absorbira, če se odstrani preveč trebušne slinavke
• Vnetje in otekanje trebušne slinavke

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če se vam pojavijo simptomi insulinoma. Napadi in izguba zavesti so nujni. Takoj pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

Insulinom; Adenom otočnih celic, nevroendokrini tumor trebušne slinavke; Hipoglikemija - insulinoma

• Endokrine žleze
• Sproščanje hrane in insulina

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rak endokrinega sistema. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 68.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji (smernice NCCN): Nevroendokrini in nadledvični tumorji. Različica 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Posodobljeno 24. julija 2020. Dostop 11. novembra 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Nevroendokrini tumorji. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 34.