Okužba sečil - otroci

Okužba sečil je bakterijska okužba sečil. Ta članek obravnava okužbe sečil pri otrocih.

Okužba lahko prizadene različne dele sečil, vključno z mehurjem (cistitis), ledvicami (pielonefritis) in sečnico, cevjo, ki izprazni urin iz mehurja navzven.

Okužbe sečil se lahko pojavijo, ko bakterije pridejo v mehur ali ledvice. Te bakterije so pogoste na koži okoli anusa. Lahko so tudi v bližini nožnice.

Nekateri dejavniki olajšajo vstop ali zadrževanje bakterij v sečnem traktu, na primer:

• Vesicoureteral refluks, pri katerem se urin odteka nazaj v sečevode in ledvice.
• Bolezni možganov ali živčnega sistema (na primer mielomeningocela ali poškodba hrbtenjače).
• Mehurčke ali oprijeta oblačila (deklice).
• Spremembe ali prirojene okvare v strukturi sečil.
• Če čez dan premalo urinirate.
• Brisanje od zadaj (blizu anusa) do spredaj po odhodu v kopalnico. Pri dekletih lahko to pripelje bakterije do odprtine, kjer izhaja urin.

UTI so pogostejši pri deklicah. To se lahko zgodi, ko otroci začnejo trenirati stranišče okoli 3. leta starosti. Fantje, ki niso obrezani, imajo nekoliko večje tveganje za UTI pred 1. letom starosti.

Majhni otroci z UTI imajo lahko povišano telesno temperaturo, slab apetit, bruhanje ali sploh nimajo simptomov.

Večina UTI pri otrocih vključuje samo mehur. Lahko se razširi na ledvice.

Simptomi okužbe mehurja pri otrocih vključujejo:

• Kri v urinu
• Oblačen urin
• Moten ali močan vonj po urinu
• Pogosto ali nujno uriniranje
• Splošno slabo počutje (slabo počutje)
• Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju
• Pritisk ali bolečina v spodnjem delu medenice ali križu
• Težave z močenjem po šolanju otroka na stranišču

Znaki, da se je okužba morda razširila na ledvice, vključujejo:

• Mrzlica s tresenjem
• Vročina
• Zardela, topla ali pordela koža
• Slabost in bruhanje
• Bolečina v boku (boku) ali hrbtu
• Hude bolečine v predelu trebuha

Za diagnosticiranje UTI pri otroku je potreben vzorec urina. Vzorec se pregleda pod mikroskopom in pošlje v laboratorij za urinsko kulturo.

Mogoče je težko dobiti vzorec urina pri otroku, ki ni usposobljen za stranišče. Preskusa ni mogoče opraviti z mokro plenico.

Načini za odvzem vzorca urina pri zelo majhnem otroku vključujejo:

• Vrečka za zbiranje urina - nad otrokov penis ali nožnico se položi posebna plastična vrečka, da zajame urin. To ni najboljša metoda, ker lahko vzorec kontaminira.
• Kateterizirani vzorec urinske kulture - plastična cev (kateter), nameščena na konico penisa pri dečkih, ali naravnost v sečnico pri deklicah, zbira urin neposredno iz mehurja.
• Zbiranje suprapubičnega urina - Igla se položi skozi kožo spodnjega dela trebuha in mišice v mehur. Uporablja se za zbiranje urina.

S slikanjem lahko preverimo morebitne anatomske nepravilnosti ali preverimo delovanje ledvic, vključno z:

• Ultrazvok
• Rentgen, posnet med uriniranjem otroka (izpraznitev cistourethrograma)

Vaš zdravnik bo pri odločanju, ali in kdaj je potrebna posebna študija, upošteval marsikaj, med drugim:

• Otrokova starost in zgodovina drugih UTI (dojenčki in mlajši otroci običajno potrebujejo nadaljnje teste)
• Resnost okužbe in kako dobro se odziva na zdravljenje
• Druge zdravstvene težave ali telesne okvare, ki jih ima otrok

Pri otrocih je treba UTI hitro zdraviti z antibiotiki za zaščito ledvic. Vsak otrok, mlajši od 6 mesecev ali ki ima druge zaplete, mora takoj obiskati strokovnjaka.

Mlajši dojenčki bodo najpogosteje morali ostati v bolnišnici in jim dajati antibiotike po veni. Starejši dojenčki in otroci se z antibiotiki zdravijo peroralno. Če to ni mogoče, se bodo morda morali zdraviti v bolnišnici.

Vaš otrok naj pije veliko tekočine, ko se zdravi zaradi UTI.

Nekateri otroci se lahko zdravijo z antibiotiki za obdobje od 6 mesecev do 2 let. To zdravljenje je bolj verjetno, če ima otrok ponavljajoče se okužbe ali vezikularno-sečevodni refluks.

Ko antibiotiki končajo, vas bo otrokov ponudnik morda prosil, da otroka pripeljete nazaj, da bo opravil še en test urina. To bo morda potrebno za zagotovitev, da bakterij ni več v mehurju.

Večina otrok je ozdravljena s pravilnim zdravljenjem. Največkrat je mogoče preprečiti ponavljajoče se okužbe.

Ponavljajoče se okužbe, ki vključujejo ledvice, lahko dolgoročno poškodujejo ledvice.

Pokličite svojega ponudnika, če se simptomi vašega otroka po zdravljenju nadaljujejo ali se vrnejo več kot dvakrat v 6 mesecih ali če ima vaš otrok:

• Bolečine v hrbtu ali bolečina v boku
• Neprijeten vonj, krvav ali razbarvan urin
• Vročina 102,2 ° F (39 ° C) pri dojenčkih, daljših od 24 ur
• Bolečine v križu ali trebuhu pod popkom
• Vročina, ki ne mine
• Zelo pogosto uriniranje ali pa je treba večkrat urinirati ponoči
• Bruhanje

Stvari, ki jih lahko storite za preprečevanje UTI, vključujejo:

• Izogibajte se otrokovim mehurčkom.
• Otrok naj nosi ohlapne spodnje hlače in oblačila.
• Povečajte otrokov vnos tekočine.
• Naj bo otrokov spolni organ čist, da preprečite vstop bakterij skozi sečnico.
• Naučite otroka hoditi v kopalnico večkrat vsak dan.
• Naučite otroka brisati genitalije od spredaj nazaj, da zmanjšate širjenje bakterij.

Da bi preprečil ponavljajoče se UTI, lahko ponudnik priporoči antibiotike z majhnimi odmerki po izginotju prvih simptomov.

UTI - otroci; Cistitis - otroci; Okužba mehurja - otroci; Okužba ledvic - otroci; Pielonefritis - otroci

• Ženski sečil
• Moški sečil
• Izpraznitev cistourethrograma
• Vesicoureteral refluks

Ameriška pediatrična akademija. Pododbor za okužbe sečil. Ponovna potrditev smernic klinične prakse AAP: diagnoza in obvladovanje začetne okužbe sečil pri vročinskih dojenčkih in majhnih otrocih, starih od 2 do 24 mesecev. Pediatrija. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE in Jackson EC. Okužbe sečil. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 553.

Sobel JD, Brown P. Okužbe sečil. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 72.

Wald ER. Okužbe sečil pri dojenčkih in otrocih. V: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.