Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza je skupina motenj, ki lahko vključujejo možgane, kar vpliva na funkcije živčnega sistema, kot so gibanje, učenje, sluh, vid in razmišljanje.

Obstaja več različnih vrst cerebralne paralize, vključno s spastičnimi, diskinetičnimi, ataksičnimi, hipotoničnimi in mešanimi.

Cerebralno paralizo povzročajo poškodbe ali nepravilnosti v možganih. Večina teh težav se pojavi, ko otrok raste v maternici. Lahko pa se zgodijo kadar koli v prvih dveh letih življenja, medtem ko se otrokovi možgani še razvijajo.

Pri nekaterih ljudeh s cerebralno paralizo se deli možganov poškodujejo zaradi nizke ravni kisika (hipoksija) na teh območjih. Zakaj se to zgodi, ni znano.

Pri nedonošenčkih je nekoliko večje tveganje za razvoj cerebralne paralize. Cerebralna paraliza se lahko pojavi tudi v zgodnjem otroštvu zaradi številnih stanj, vključno z:

• Krvavitev v možganih
• Možganske okužbe (encefalitis, meningitis, okužbe s herpes simpleksom)
• Poškodba glave
• Okužbe matere med nosečnostjo (rdečke)
• Nezdravljena zlatenica
• Poškodbe možganov med porodnim procesom

V nekaterih primerih vzroka cerebralne paralize nikoli ne ugotovijo.

Simptomi cerebralne paralize so med ljudmi s to skupino motenj lahko zelo različni. Simptomi lahko:

• Bodite zelo blagi ali zelo hudi
• Vključite samo eno stran telesa ali obe strani
• Bodite bolj izraziti bodisi v rokah ali nogah bodisi vključite obe roki in nogi

Simptome običajno opazimo, preden je otrok star 2 leti. Včasih se simptomi začnejo že v 3 mesecih. Starši lahko opazijo, da njihov otrok zamuja pri doseganju razvojnih stopenj, kot so sedenje, valjanje, plazenje ali hoja.

Obstaja več različnih vrst cerebralne paralize. Nekateri ljudje imajo kombinacijo simptomov.

Spastična cerebralna paraliza je najpogostejša vrsta. Simptomi vključujejo:

• Mišice, ki so zelo napete in se ne raztezajo. Sčasoma se lahko še bolj zaostrijo.
• Nenormalna hoja (hoja) - roke potegnjene vstran, prekrižana ali dotaknjena kolena, noge izvajajo "škarjaste" gibe, hodite po prstih.
• Sklepi so tesni in se ne odpirajo do konca (tako imenovana kontraktura sklepa).
• Mišična oslabelost ali izguba gibanja v skupini mišic (paraliza).
• Simptomi lahko prizadenejo eno roko ali nogo, eno stran telesa, obe nogi ali obe roki in nogi.

Naslednji simptomi se lahko pojavijo pri drugih vrstah cerebralne paralize:

• Nenormalni gibi (zvijanje, trzanje ali zvijanje) rok, stopal, rok ali nog med budnostjo, ki se poslabšajo v obdobjih stresa
• Trema
• Nestabilna hoja
• Izguba koordinacije
• Gibljive mišice, zlasti v mirovanju, in sklepi, ki se preveč gibljejo

Drugi simptomi možganov in živčnega sistema lahko vključujejo:

• Učne težave so pogoste, vendar je inteligenca lahko običajna
• Težave z govorom (disartrija)
• Težave s sluhom ali vidom
• Napadi
• Bolečina, zlasti pri odraslih, ki jo je težko obvladati

Simptomi prehranjevanja in prebave:

• Težave pri sesanju ali hranjenju dojenčkov ali žvečenju in požiranju pri starejših otrocih in odraslih
• Bruhanje ali zaprtje

Drugi simptomi:

• Povečano slinjenje
• Počasnejša od običajne rasti
• Nepravilno dihanje
• Urinska inkontinenca

Izvajalec zdravstvenih storitev bo opravil popoln nevrološki pregled. Pri starejših ljudeh je pomembno tudi preizkušanje kognitivnih funkcij.

Po potrebi se lahko opravijo tudi drugi testi, najpogosteje za izključitev drugih motenj:

• Krvne preiskave
• CT glave
• Elektroencefalogram (EEG)
• Zaslon za sluh
• MRI glave
• Testiranje vida

Zdravila za cerebralno paralizo ni. Cilj zdravljenja je pomagati osebi, da je čim bolj samostojna.

Zdravljenje zahteva skupinski pristop, ki vključuje:

• Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe
• Zobozdravnik (zobni pregledi so priporočljivi približno vsakih 6 mesecev)
• Socialni delavec
• Medicinske sestre
• Delovni, fizični in logopedi
• Drugi strokovnjaki, vključno z nevrologom, rehabilitacijskim zdravnikom, pulmologom in gastroenterologom

Zdravljenje temelji na simptomih osebe in potrebi po preprečevanju zapletov.

Samooskrba in oskrba na domu vključuje:

• Pridobivanje dovolj hrane in prehrane
• Varovanje doma
• Izvajanje vaj, ki jih priporočajo ponudniki
• Vadba pravilne nege črevesja (mehčalci blata, tekočine, vlaknine, odvajala, običajne črevesne navade)
• Zaščita sklepov pred poškodbami

Priporočljivo je, da otroka vključite v redne šole, razen če to onemogočata telesna okvara ali duševni razvoj. Pomaga lahko posebno izobraževanje ali šolanje.

Pri komunikaciji in učenju vam lahko pomagajo:

• Očala
• Slušni aparat
• Mišični in kostni aparati
• Pripomočki za hojo
• Invalidski vozički

Za pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih in oskrbi bodo morda potrebne tudi fizikalna terapija, delovna terapija, ortopedska pomoč ali druga zdravila.

Zdravila lahko vključujejo:

• Antikonvulzivi za preprečevanje ali zmanjšanje pogostosti napadov
• Botulinski toksin za lajšanje spastičnosti in slinjenja
• Mišični relaksanti za zmanjšanje tresenja in spastičnosti

V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija, da:

• Nadzirajte gastroezofagealni refluks
• Izrežite določene živce iz hrbtenjače, da boste lažje bolečine in spastičnost
• Postavite epruvete za hranjenje
• Sprostite skupne pogodbe

Stres in izgorelost med starši in drugimi negovalci oseb s cerebralno paralizo sta pogosta. Poiščite podporo in več informacij pri organizacijah, ki so specializirane za cerebralno paralizo.

Cerebralna paraliza je življenjska motnja. Morda bo potrebna dolgotrajna oskrba. Motnja ne vpliva na pričakovano dolžino življenja. Količina invalidnosti je različna.

Veliko odraslih lahko živi v skupnosti bodisi samostojno bodisi z različnimi stopnjami pomoči.

Cerebralna paraliza lahko povzroči naslednje zdravstvene težave:

• Redčenje kosti (osteoporoza)
• Obstrukcija črevesja
• Izpah kolka in artritis v kolčnem sklepu
• Poškodbe zaradi padcev
• Tlačne rane
• Skupne kontrakture
• Pljučnica zaradi zadušitve
• Slaba prehrana
• Zmanjšane komunikacijske spretnosti (včasih)
• Zmanjšan intelekt (včasih)
• Skolioza
• Napadi (pri približno polovici ljudi, ki jih prizadene cerebralna paraliza)
• Socialna stigma

Pokličite svojega ponudnika, če se razvijejo simptomi cerebralne paralize, še posebej, če veste, da se je poškodba zgodila med rojstvom ali zgodnjim otroštvom.

Ustrezna prenatalna oskrba lahko zmanjša tveganje za nekatere redke vzroke cerebralne paralize. V večini primerov pa poškodbe, ki povzroča motnjo, ni mogoče preprečiti.

Nosečnice z nekaterimi zdravstvenimi težavami bo morda treba spremljati v prenatalni ambulanti z visokim tveganjem.

Spastična paraliza; Paraliza - spastična; Spastična hemiplegija; Spastična diplegija; Spastična kvadriplegija

• Enteralna prehrana - težave pri obvladovanju otrok
• Gastrostomska dovodna cev - bolus
• Cev za hranjenje jejunostomije

• Centralni živčni sistem in periferni živčni sistem

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Bolezni novorojenčkov prenatalnega in perinatalnega izvora. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Johnston MV. Encefalopatije. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Avtizem in druge razvojne težave. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebralna paraliza. V: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova otroška nevrologija: načela in praksa. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 97.

Verschuren O, dr. Peterson, Balemans AC, Hurvitz EA. Priporočila za gibanje in telesno aktivnost za ljudi s cerebralno paralizo. Dev Med Otroški nevrol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.