Ko zdravljenje z rakom preneha delovati

Zdravljenje raka lahko prepreči širjenje raka in za mnoge ljudi celo pozdravi raka v zgodnji fazi. Toda vsega raka ni mogoče pozdraviti. Včasih zdravljenje preneha delovati ali rak doseže stopnjo, ko ga ni mogoče zdraviti. Temu pravimo napredovali rak.

Ko imate napredoval raka, preidete v drugo življenjsko dobo. To je čas, ko začnete razmišljati o koncu življenja. To ni enostavno, vendar ne pomeni, da nimate možnosti. Nekateri ljudje živijo leta z napredovalim rakom. Spoznavanje naprednega raka in poznavanje možnosti vam lahko pomaga pri sprejemanju odločitev, ki vam najbolj ustrezajo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj napredni rak pomeni za vas. Dve osebi si nista podobni. Ugotovite, kakšne so vaše možnosti zdravljenja, kaj lahko pričakujete od zdravljenja in kakšen bo rezultat. Morda se boste o tem želeli pogovoriti z družino ali organizirati družinski sestanek s svojim ponudnikom, da boste lahko skupaj načrtovali.

Še vedno se lahko zdravite, če imate napredoval raka. Toda cilji bodo drugačni. Namesto zdravljenja raka lahko zdravljenje pomaga pri lajšanju simptomov in nadzoru raka. To vam lahko pomaga, da boste čim dlje udobni. Morda vam bo pomagalo tudi dlje živeti.

Vaše izbire zdravljenja lahko vključujejo:

• Kemoterapija (kemoterapija)
• Imunoterapija
• Ciljna terapija
• Hormonska terapija

Pogovorite se s ponudnikom o možnostih in pretehtajte tveganja in koristi. Večina načinov zdravljenja raka ima neželene učinke, ki lahko vplivajo na kakovost vašega življenja. Nekateri se odločijo, da neželeni učinki niso vredni majhne koristi od zdravljenja. Drugi se odločijo, da bodo zdravljenje nadaljevali čim dlje. To je osebna odločitev, ki jo boste morali sprejeti skupaj s svojim ponudnikom.

Ko običajno zdravljenje pri vašem raku ne deluje več, imate še vedno možnost izbire, kakšno oskrbo želite. Nekatere možnosti vključujejo:

• Kliničnih preskušanj. Gre za raziskovalne študije, ki iščejo nove načine zdravljenja raka. V kliničnem preskušanju obstajajo koristi in tveganja, vsak pa ima pravila o tem, kdo lahko sodeluje. Če vas zanima, se posvetujte s svojim ponudnikom o kliničnih preskušanjih za vaš tip raka.
• Paliativna oskrba. To je zdravljenje, ki pomaga preprečevati in zdraviti simptome in neželene učinke raka. Pomaga vam lahko tudi pri čustvenem in duhovnem boju med soočanjem z rakom. Paliativna oskrba vam lahko pomaga izboljšati kakovost življenja. To vrsto oskrbe boste lahko deležni na vseh stopnjah zdravljenja raka.
• Oskrba v hospicu. Lahko se odločite za oskrbo v hospicu, če ne iščete več aktivnega zdravljenja raka. Cilj oskrbe v hospicu je izboljšati vaše simptome in vam pomagati, da se v zadnjih mesecih življenja počutite udobno.
• Nega na domu. To je zdravljenje v vašem domu namesto v bolnišnici. Morda boste lahko sami poskrbeli za oskrbo in medicinsko opremo, ki jo potrebujete, dobili kar doma. Nekatere storitve boste morda morali plačati sami. Pri zdravstvenem načrtu preverite, kaj pokrivajo.

Morda mislite, da se bodo simptomi poslabšali, ko bo rak napredoval. Ni vedno tako. Morda imate nekaj simptomov ali jih sploh ne. Pogosti simptomi vključujejo:

• Bolečina
• Slabost in bruhanje
• Utrujenost
• Anksioznost
• Izguba apetita
• Težave s spanjem
• Zaprtje
• Zmedenost

Če imate katerega od teh simptomov, je pomembno, da obvestite svojega ponudnika. Ne zmanjšajte simptomov. Obstaja veliko tretmajev, s katerimi se lahko počutite bolje. Ne bi vam smelo biti neprijetno. Lajšanje simptomov vam lahko pomaga, da polneje uživate v svojem življenju.

Kot oseba z rakom ste morda čutili jezo, zanikanje, žalost, tesnobo, žalost, strah ali obžalovanje. Ti občutki so zdaj morda še močnejši. Normalno je čutiti vrsto čustev. Kako se boste spopadli s svojimi občutki, je odvisno od vas. Tu so stvari, ki vam lahko pomagajo.

• Poiščite podporo. Če svoja čustva delite z drugimi, lahko vaša čustva postanejo manj intenzivna. Pridružite se lahko skupini za podporo ljudem z rakom ali se sestanete s svetovalcem ali članom duhovščine.
• Nadaljujte s stvarmi, v katerih uživate. Načrtujte dan kot običajno in poskušajte početi stvari, v katerih uživate. Lahko bi se celo udeležili nečesa novega.
• Pustite si upanje. Vsak dan pomislite na stvari, ki se jih lahko veselite. Z upanjem lahko najdete sprejetost, občutek miru in tolažbe.
• Ne pozabite se smejati. Smeh lahko olajša stres, vam pomaga, da se sprostite in vas poveže z drugimi. Poiščite načine, kako v svoje življenje vnesti humor. Oglejte si smešne filme, prebirajte stripe ali šaljive knjige in poskušajte videti humor v stvareh okoli sebe.

To je za marsikoga težko razmisliti. Toda morda se boste počutili bolje, če boste vedeli, da ste sprejeli ukrepe za pripravo na konec življenja, ne glede na to, kaj vam to pomeni. Tu je nekaj načinov, ki jih boste morda želeli načrtovati vnaprej:

• Ustvarivnaprejšnje direktive. To so pravni dokumenti, ki opisujejo vrsto oskrbe, ki jo želite ali ne želite. Izberete lahko tudi nekoga, ki bo za vas sprejel zdravniške odločitve, če jih ne morete sprejeti sami. To se imenuje pooblastilo za zdravstveno varstvo. Če poznate svoje želje vnaprej, lahko pomagate vam in vašim najdražjim manj skrbeti za prihodnost.
• Uredite svoje zadeve. Dobro je, da preučite svoje dokumente in se prepričate, da so pomembni dokumenti vsi skupaj. Sem spadajo vaša oporoka, skrbniški zapisi, zavarovalne evidence in bančni izpiski. Hranite jih v sefu ali pri odvetniku. Prepričajte se, da ljudje, ki bodo vodili vaše zadeve, vedo, kje so ti dokumenti.
• Preživite čas z najbližjimi. Obrnite se na zakonca, brate in sestre, otroke ali vnuke in poskusite ustvariti trajne spomine. Morda boste želeli podariti pomembne predmete tistim, ki jih imate radi.
• Pustite zapuščino. Nekateri se odločijo ustvariti posebne načine za praznovanje svojega življenja. Razmislite o izdelavi beležk, izdelovanju nakita ali umetniških del, pisanju poezije, zasaditvi vrta, snemanju videa ali zapisovanju spominov iz preteklosti.

Ni lahko soočiti se s koncem svojega življenja. Toda življenje iz dneva v dan in prizadevanje, da cenite svoje življenje in ljudi okoli sebe, lahko prinese občutek izpolnjenosti in zadovoljstva. To vam lahko pomaga, da kar najbolje izkoristite svoj čas.

Spletno mesto Ameriškega združenja za boj proti raku. Razumevanje napredovalega raka, metastatskega raka in kostnih metastaz. www.cancer.org/content/cancer/en/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/what-is.html. Posodobljeno 10. septembra 2020. Dostop 3. novembra 2020.

Koruza BW, Hahn E, Cherny NI. Paliativno sevalno zdravilo. V: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Gunderson in Tepperjeva klinična onkologija sevanja. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 17.

Nabati L, Abrahm JL. Skrb za bolnike ob koncu življenja. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 51.

Spletno mesto Nacionalnega inštituta za rak. Spopadanje z napredovalim rakom. www.cancer.gov/publications/patient-education/advancedcancer.pdf. Posodobljeno junij 2020. Dostop 3. novembra 2020.

• Rak
• Težave ob koncu življenja