Nekrotizirajoči enterokolitis

Nekrotizirajoči enterokolitis (NEC) je odmiranje tkiva v črevesju. Najpogosteje se pojavi pri nedonošenčkih ali bolnikih.

NEC se pojavi, ko sluznica črevesne stene umre. Ta težava se skoraj vedno razvije pri dojenčku, ki je bolan ali prezgodaj. Verjetno se bo zgodilo, ko je dojenček še vedno v bolnišnici.

Natančen vzrok te motnje ni znan. Padec pretoka krvi v črevesju lahko poškoduje tkivo. Težavo lahko povečajo tudi bakterije v črevesju. Prav tako imajo nedonošenčki nerazvit imunski odziv na dejavnike, kot so bakterije ali nizek pretok krvi. Zdi se, da je pri NEC vključeno neravnovesje v imunski regulaciji.

Dojenčki z večjim tveganjem za to bolezen vključujejo:

• Nedonošenčki
• Dojenčki, ki se hranijo z adaptiranim mlekom in ne s človeškim mlekom (Človeško mleko vsebuje rastne faktorje, protitelesa in imunske celice, ki lahko pomagajo preprečiti težavo.)
• Dojenčki v vrtcu, kjer je prišlo do izbruha
• Dojenčki, ki so prejeli transfuzijo krvi ali so bili resno bolni

Simptomi se lahko pojavijo počasi ali nenadoma in lahko vključujejo:

• Napihnjenost trebuha
• Kri v blatu
• Driska
• Težave s hranjenjem
• Pomanjkanje energije
• Nestabilna telesna temperatura
• Nestabilno dihanje, srčni utrip ali krvni tlak
• Bruhanje

Preskusi lahko vključujejo:

• RTG trebuha
• Blato za test okultne krvi (gvajak)
• CBC (celotna krvna slika)
• Raven elektrolitov, plini v krvi in ​​druge preiskave krvi

Zdravljenje dojenčka, ki ima lahko NEC, najpogosteje vključuje:

• Ustavitev enteralnega (GI trakta) hranjenja
• Lajšanje plinov v črevesju z vstavitvijo cevi v želodec
• Dajanje IV tekočin in prehrana
• Dajanje IV antibiotikov
• Spremljanje stanja z rentgenskimi slikami trebuha, preiskavami krvi in ​​merjenjem plinov v krvi

Dojenček bo potreboval operacijo, če bo v črevesju luknja ali če bo vnetje trebušne stene (peritonitis).

Pri tej operaciji bo zdravnik:

• Odstranite odmrlo črevesno tkivo
• Izvedite kolostomijo ali ileostomijo

Po več tednih ali mesecih, ko se okužba zaceli, lahko črevesje ponovno povežemo.

Nekrotizirajoči enterokolitis je resna bolezen. Od njega umre do 40% dojenčkov z NEC. Zgodnje agresivno zdravljenje lahko pomaga izboljšati izid.

Zapleti lahko vključujejo:

• Peritonitis
• Sepsa
• Črevesna perforacija
• Črevesna striktura
• Težave z jetri zaradi dolgotrajne nezmožnosti prenašanja enteralne krme in potrebe po parenteralni (IV) prehrani
• Sindrom kratkega črevesa, če se izgubi velika količina črevesja

Poiščite nujno medicinsko pomoč, če se razvijejo kakršni koli simptomi nekrotizirajočega enterokolitisa. Dojenčki, ki so hospitalizirani zaradi bolezni ali nedonošenčke, so v večji nevarnosti za NEC. Preden jih pošljejo domov, jih natančno opazujejo.

• Črevesje dojenčkov

Caplan M. Nekrotizirajoči enterokolitis novorojenčkov. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Bolezni novorojenčkov pred rojstvom. V: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy in Resnikova materinsko-fetalna medicina: načela in praksa. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Semenski računalnik. Mikrobiom in zdravje otrok. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 196.