Ishemija mezenterične arterije

Ishemija mezenterične arterije se pojavi, kadar pride do zožitve ali blokade ene ali več od treh glavnih arterij, ki oskrbujejo tanko in debelo črevo. Te se imenujejo mezenterične arterije.

Arterije, ki oskrbujejo črevesje s krvjo, tečejo neposredno iz aorte. Aorta je glavna arterija iz srca.

Utrjevanje arterij se pojavi, ko se v stenah arterij naberejo maščobe, holesterol in druge snovi. To je pogostejše pri kadilcih in pri ljudeh z visokim krvnim tlakom ali visokim holesterolom v krvi.

To zoži ožilje in zmanjša pretok krvi v črevesje. Tako kot vsak drugi del telesa tudi v črevesju kri prinaša kisik. Ko se dovod kisika upočasni, se lahko pojavijo simptomi.

Dotok krvi v črevesje lahko nenadoma blokira krvni strdek (embolus). Strdek najpogosteje prihaja iz srca ali aorte. Te strdke pogosteje opazimo pri ljudeh z nenormalnim srčnim ritmom.

Simptomi, ki jih povzroča postopno strjevanje mezenteričnih arterij, vključujejo:

• Bolečine v trebuhu po jedi
• Driska

Simptomi nenadne (akutne) ishemije mezenterične arterije zaradi potujočega krvnega strdka vključujejo:

• Nenadne hude bolečine v trebuhu ali napihnjenost
• Driska
• Bruhanje
• Vročina
• Slabost

Ko se simptomi začnejo nenadoma ali postanejo resni, lahko krvne preiskave pokažejo povečano število belih krvnih celic in spremembe v ravni kisline v krvi. V prebavilih lahko pride do krvavitve.

Dopplerjev ultrazvok ali CT angiogram lahko pokaže težave s krvnimi žilami in črevesjem.

Mezenterični angiogram je test, ki vključuje vbrizgavanje posebnega barvila v krvni obtok, da poudari črevesne arterije. Nato se na območju posnamejo rentgenski žarki. To lahko pokaže lokacijo blokade v arteriji.

Ko se prekine dotok krvi v del srčne mišice, mišica umre. Temu rečemo srčni napad. Podobna vrsta poškodbe se lahko pojavi na katerem koli delu črevesja.

Ko krvni strdek nenadoma prekine oskrbo s krvjo, je to nujno. Zdravljenje lahko vključuje zdravila za raztapljanje krvnih strdkov in odpiranje arterij.

Če imate simptome zaradi otrdelosti mezenteričnih arterij, lahko nekaj storite za nadzor težave:

• Nehaj kaditi. Kajenje zoži arterije. To zmanjša sposobnost krvi za prenašanje kisika in poveča tveganje za nastanek strdkov (trombi in emboli).
• Poskrbite, da bo vaš krvni tlak pod nadzorom.
• Če imate prekomerno telesno težo, zmanjšajte svojo težo.
• Če je holesterol visok, jejte z nizko vsebnostjo holesterola in z malo maščob.
• Spremljajte raven sladkorja v krvi, če imate sladkorno bolezen, in ga imejte pod nadzorom.

Če je težava resna, se lahko izvede operacija.

• Blokada se odstrani in arterije se ponovno povežejo z aorto. Obvod okoli blokade je še en postopek. Običajno se to opravi s presadkom iz plastične cevi.
• Vstavitev stenta. Stent se lahko uporablja kot alternativa kirurškemu posegu za povečanje blokade v arteriji ali za dovajanje zdravila neposredno na prizadeto območje. To je nova tehnika in jo smejo izvajati samo izkušeni izvajalci zdravstvenih storitev. Izid je običajno boljši pri operaciji.
• Včasih bo treba odstraniti del črevesja.

Obeti za kronično mezenterično ishemijo so dobri po uspešni operaciji. Vendar je pomembno spremeniti način življenja, da se prepreči poslabšanje utrjevanja arterij.

Ljudje z otrdelostjo arterij, ki oskrbujejo črevesje, imajo pogosto enake težave s krvnimi žilami, ki oskrbujejo srce, možgane, ledvice ali noge.

Ljudje z akutno mezenterično ishemijo se pogosto slabo znajdejo, ker lahko deli črevesja odmrejo, preden je mogoče opraviti operacijo. To je lahko usodno. Vendar pa lahko s takojšnjo diagnozo in zdravljenjem akutno mezenterično ishemijo uspešno zdravimo.

Smrt tkiva zaradi pomanjkanja pretoka krvi (infarkta) v črevesju je najresnejši zaplet ishemije mezenterične arterije. Za odstranitev odmrlega dela bo morda potrebna operacija.

Pokličite svojega ponudnika, če imate:

• Spremembe črevesnih navad
• Vročina
• Slabost
• Hude bolečine v trebuhu
• Bruhanje

Naslednje spremembe življenjskega sloga lahko zmanjšajo tveganje za zožitev arterij:

• Redno se gibajte.
• Upoštevajte zdravo prehrano.
• Odpravite težave s srčnim ritmom.
• Imejte pod nadzorom holesterol v krvi in ​​sladkor v krvi.
• Nehaj kaditi.

Mezenterična vaskularna bolezen; Ishemični kolitis; Ishemično črevo - mezenterično; Odmrlo črevo - mezenterično; Odmrlo črevo - mezenterično; Ateroskleroza - mezenterična arterija; Utrjevanje arterij - mezenterična arterija

• Ishemija in infarkt mezenterične arterije

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutna mezenterična ishemija. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Žilne bolezni prebavil. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mezenterična arterijska bolezen: epidemiologija, patofiziologija in klinična ocena. V: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 131.