Neplodnost

Neplodnost pomeni, da ne morete zanositi (zanositi).

Obstajata 2 vrsti neplodnosti:

• Primarna neplodnost se nanaša na pare, ki po vsaj enem letu spolnih odnosov brez uporabe kontracepcijskih metod ne zanosijo.
• Sekundarna neplodnost se nanaša na pare, ki so vsaj enkrat lahko zanosili, zdaj pa ne.

Številni fizični in čustveni dejavniki lahko povzročijo neplodnost. To je lahko posledica težav pri ženski, moškem ali obojem.

ŽENSKA NEPLODNOST

Neplodnost pri ženskah se lahko pojavi, kadar:

• Oplojeno jajčece ali zarodek ne preživi, ​​ko se pritrdi na sluznico maternice.
• Oplojeno jajčece se ne pritrdi na sluznico maternice.
• Jajčeca se ne morejo premakniti iz jajčnikov v maternico.
• Jajčniki imajo težave s proizvodnjo jajčec.

Žensko neplodnost lahko povzročijo:

• Avtoimunske motnje, kot je antifosfolipidni sindrom (APS)
• Prirojene okvare, ki vplivajo na reproduktivni trakt
• Rak ali tumor
• Motnje strjevanja
• Diabetes
• Pitje preveč alkohola
• Preveč vadbe
• Motnje hranjenja ali slaba prehrana
• Rasti (kot so miomi ali polipi) v maternici in materničnem vratu
• Zdravila, kot so kemoterapevtska zdravila
• Hormonska neravnovesja
• Prekomerna ali podhranjena
• Starejša starost
• Ciste na jajčnikih in sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
• Medenična okužba, ki ima za posledico brazgotinjenje ali otekanje jajcevodov (hidrosalpinx) ali medenično vnetno bolezen (PID)
• Brazgotine zaradi spolno prenosljive okužbe, abdominalne kirurgije ali endometrioze
• Kajenje
• Operacija za preprečevanje nosečnosti (ligacija tubusa) ali neuspeh reverzije ligacije tubal (reanastomoza)
• Bolezni ščitnice

MOŠKA NEPLODNOST

Moška neplodnost je lahko posledica:

• Zmanjšano število semenčic
• Blokada, ki preprečuje sproščanje sperme
• Napake v spermi

Moško neplodnost lahko povzročijo:

• Prirojene napake
• Zdravljenje raka, vključno s kemoterapijo in obsevanjem
• Dolgotrajna izpostavljenost močni vročini
• Močna uporaba alkohola, marihuane ali kokaina
• Hormonsko neravnovesje
• Impotenca
• Okužba
• Zdravila, kot so cimetidin, spironolakton in nitrofurantoin
• Debelost
• Starejša starost
• Retrogradna ejakulacija
• Brazgotine zaradi spolno prenosljivih okužb (SPO), poškodb ali operacij
• Kajenje
• Toksini v okolju
• Vazektomija ali neuspeh preusmeritve vazektomije
• Zgodovina okužbe testisa z mumpsom

Zdravi pari, mlajši od 30 let, ki redno seksajo, bodo imeli vsak mesec približno 20% možnosti zanositve.

Ženska je najbolj plodna v zgodnjih dvajsetih letih. Možnost zanositve ženske močno upade po 35. letu (še posebej po 40. letu). Starost, ko začne plodnost upadati, se od ženske do ženske razlikuje.

Težave z neplodnostjo in splavi se po 35. letu starosti znatno povečajo. Zdaj obstajajo možnosti za zgodnje pridobivanje in shranjevanje jajčec za dvajsetletnice. To bo pomagalo zagotoviti uspešno nosečnost, če se roditev odloži šele po 35. letu starosti. To je draga možnost. Ženske, ki vedo, da bodo morale odložiti porod, bodo to morda upoštevale.

Odločitev o tem, kdaj se boste zdravili zaradi neplodnosti, je odvisna od vaše starosti. Izvajalci zdravstvenih storitev predlagajo, da ženske, mlajše od 30 let, poskusijo zanositi eno leto, preden se testirajo.

Ženske, starejše od 35 let, naj poskušajo zanositi 6 mesecev. Če se to ne zgodi v tem času, naj se pogovorijo s svojim ponudnikom.

Testiranje neplodnosti vključuje zdravstveno anamnezo in fizični pregled za oba partnerja.

Najpogosteje so potrebni krvni in slikovni testi. Pri ženskah lahko vključujejo:

• Krvne preiskave za preverjanje ravni hormonov, vključno s progesteronom in folikle stimulirajočim hormonom (FSH)
• Kompleti za odkrivanje ovulacije domačega urina
• Merjenje telesne temperature vsako jutro, da se ugotovi, ali jajčniki sproščajo jajčeca
• Preskus s FSH in klomidom
• Testiranje protitumerijevega hormona (AMH)
• Histerosalpingografija (HSG)
• Ultrazvok medenice
• Laparoskopija
• Preizkusi delovanja ščitnice

Preskusi pri moških lahko vključujejo:

• Testiranje sperme
• Pregled testisov in penisa
• Ultrazvok moških genitalij (včasih opravljen)
• Krvne preiskave za preverjanje ravni hormonov
• Biopsija testisa (redko opravljena)

Zdravljenje je odvisno od vzroka neplodnosti. Vključuje lahko:

• Izobraževanje in svetovanje o stanju
• Zdravljenje plodnosti, kot sta intrauterina oploditev (IUI) in zunajtelesna oploditev (IVF)
• Zdravila za zdravljenje okužb in motenj strjevanja krvi
• Zdravila, ki pomagajo pri rasti in sproščanju jajčec iz jajčnikov

Pari lahko povečajo možnosti zanositve vsak mesec, tako da imajo spolne odnose vsaj vsaka 2 dni pred in med ovulacijo.

Do ovulacije pride približno 2 tedna pred začetkom naslednjega menstrualnega ciklusa. Torej, če ženska dobi menstruacijo vsakih 28 dni, naj bi imel par vsaj vsaka 2 dni med 10. in 18. dnem po začetku menstruacije.

Še posebej koristen je seks pred pojavom ovulacije.

• Sperma lahko v telesu ženske živi vsaj 2 dni.
• Vendar spermo žensko jajčece lahko oplodi šele v 12 do 24 urah po izpustu.

Ženske, ki imajo pod ali prekomerno telesno težo, lahko povečajo možnosti zanositve, tako da postanejo bolj zdrave.

Številnim se zdi koristno sodelovati v podpornih skupinah za ljudi s podobnimi težavami. Od ponudnika lahko zaprosite, da priporoči lokalne skupine.

Kar 1 od petih parov z diagnozo neplodnosti sčasoma zanosi brez zdravljenja.

Večina parov z neplodnostjo po zdravljenju zanosi.

Pokličite svojega ponudnika, če ne morete zanositi.

Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, kot sta gonoreja in klamidija, lahko zmanjša tveganje za neplodnost.

Vzdrževanje zdrave prehrane, telesne teže in življenjskega sloga lahko poveča vaše možnosti zanositve in zdrave nosečnosti.

Izogibanje uporabi maziv med seksom lahko pomaga izboljšati delovanje sperme.

Nezmožnost zanositve; Ne morem zanositi

• Laparoskopija medenice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Moška reproduktivna anatomija
• Primarna neplodnost
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Klinično obvladovanje moške neplodnosti. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženska neplodnost: vrednotenje in obvladovanje. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 132.

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija in neplodnost. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 223.

Lobo RA. Neplodnost: etiologija, diagnostična ocena, obvladovanje, prognoza. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 42.

Odbor za prakso Ameriškega združenja za reproduktivno medicino. Diagnostična ocena neplodne samice: mnenje odbora. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Odbor za prakso Ameriškega združenja za reproduktivno medicino. Diagnostična ocena neplodnega moškega: mnenje odbora. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.