Epididimitis

Epididimitis je oteklina (vnetje) cevke, ki povezuje moda s semenovodom. Cev se imenuje epididimis.

Epididimitis je najpogostejši pri mladih moških, starih od 19 do 35 let. Najpogosteje ga povzroči širjenje bakterijske okužbe. Okužba se pogosto začne v sečnici, prostati ali mehurju. Okužbe z gonorejo in klamidijo so najpogosteje vzrok težave pri mladih heteroseksualnih moških. Pri otrocih in starejših moških pogosteje povzroča E coli in podobne bakterije. To velja tudi za moške, ki imajo spolne odnose z moškimi.

Mycobacterium tuberculosis (TB) lahko povzroči epididimitis. Tudi druge bakterije (na primer ureaplazma) lahko povzročijo stanje.

Amiodaron je zdravilo, ki preprečuje nenormalne srčne ritme. To zdravilo lahko povzroči tudi epididimitis.

Naslednje povečujejo tveganje za epididimitis:

• Nedavna operacija
• Pretekle strukturne težave v sečnem traktu
• Redna uporaba uretralnega katetra
• Spolni odnosi z več kot enim partnerjem in brez uporabe kondomov
• Povečana prostata

Epididimitis se lahko začne z:

• Nizka vročina
• Mrzlica
• Občutek teže v predelu testisa

Območje testisa bo postalo bolj občutljivo na pritisk. Ko stanje napreduje, bo postalo boleče. Okužba v epididimisu se lahko zlahka razširi na testis.

Drugi simptomi vključujejo:

• Kri v semenu
• Izcedek iz sečnice (odprtina na koncu penisa)
• Nelagodje v spodnjem delu trebuha ali medenice
• Cmok v bližini testisa

Manj pogosti simptomi so:

• Bolečina med ejakulacijo
• Bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem
• Boleča oteklina skrotuma (epididimis je povečan)
• Nežno, oteklo in boleče področje dimelj na prizadeti strani
• Bolečina v testisu, ki se poslabša med gibanjem črevesja

Simptomi epididimitisa so lahko podobni simptomom torzije testisov, ki zahteva nujno zdravljenje.

Fizični pregled bo pokazal rdečo, nežno kepo na prizadeti strani mošnje. Lahko imate občutljivost na majhnem območju mod, kjer je pritrjen epididimis. Okoli izbokline se lahko razvije veliko območje otekline.

Lahko se povečajo bezgavke v predelu dimelj. Mogoče je tudi izcedek iz penisa. Rektalni pregled lahko pokaže povečano ali občutljivo prostato.

Ti preskusi se lahko izvajajo:

• Popolna krvna slika (CBC)
• Dopplerjev ultrazvok
• Pregled testisov (pregled nuklearne medicine)
• Analiza urina in kultura (morda boste morali dati več osebkov, vključno z začetnim tokom, srednjim tokom in po masaži prostate)
• Testi za klamidijo in gonorejo

Vaš zdravnik vam bo predpisal zdravila za zdravljenje okužbe. Spolno prenosljive okužbe potrebujejo antibiotike. Zdraviti je treba tudi vaše spolne partnerje. Morda boste potrebovali zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.

Če jemljete amiodaron, boste morda morali znižati odmerek ali spremeniti zdravilo. Pogovorite se s svojim ponudnikom.

Za lajšanje nelagodja:

• Počivajte ležeče z dvignjeno mošnjo.
• Na boleče mesto nanesite obloge z ledom.
• Nosite spodnje perilo z večjo podporo.

Za zagotovitev, da se je okužba popolnoma očistila, se boste morali posvetovati s svojim ponudnikom.

Epididimitis se najpogosteje izboljša z zdravljenjem z antibiotiki. V večini primerov ni dolgoročnih spolnih ali reproduktivnih težav. Vendar se stanje lahko vrne.

Zapleti vključujejo:

• Absces v mošnji
• Dolgotrajni (kronični) epididimitis
• Odprtina na koži mošnje
• Smrt testisnega tkiva zaradi pomanjkanja krvi (testisni infarkt)
• Neplodnost

Nenadna in močna bolečina v mošnji je nujna medicinska pomoč. Takoj vas mora videti ponudnik.

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome epididimitisa. Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate nenadne, hude bolečine v modih ali bolečine po poškodbi.

Zaplete lahko preprečite, če ste zgodaj diagnosticirani in zdravljeni.

Vaš operater lahko pred operacijo predpiše antibiotike. To je zato, ker bi nekatere operacije lahko povečale tveganje za epididimitis. Vadite varen seks. Izogibajte se več spolnim partnerjem in uporabljajte kondome. To lahko pomaga preprečiti epididimitis, ki ga povzročajo spolno prenosljive bolezni.

• Moška reproduktivna anatomija
• Kri v semenu
• Pot sperme
• Moški reproduktivni sistem

Geisler WM. Bolezni, ki jih povzročajo klamidije. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 302.

Pontari M. Vnetna in bolečinska stanja moškega spolovilnega trakta: prostatitis in z njim povezana bolečinska stanja, orhitis in epididimitis. V: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 56.