Nosečnost in herpes

Novorojenčki se lahko okužijo z virusom herpesa med nosečnostjo, med porodom ali porodom ali po rojstvu.

Novorojenčki se lahko okužijo z virusom herpesa:

• V maternici (to je nenavadno)
• Prehod skozi rojstni kanal (rojeni herpes, najpogostejša metoda okužbe)
• Takoj po rojstvu (po porodu) od poljubljanja ali drugega stika z nekom, ki ima herpes v ustih

Če ima mati ob porodu aktivni izbruh genitalnega herpesa, je verjetneje, da se bo otrok okužil med rojstvom. Nekatere matere morda ne vedo, da imajo v nožnici herpesne rane.

Nekatere ženske so v preteklosti že imele okužbe s herpesom, vendar se tega ne zavedajo in virus lahko prenesejo na svojega otroka.

Herpes tipa 2 (genitalni herpes) je najpogostejši vzrok herpesne okužbe pri novorojenčkih. Lahko pa se pojavi tudi herpes tipa 1 (oralni herpes).

Herpes se lahko pojavi le kot okužba kože. Pojavijo se lahko majhni mehurčki (mehurčki), napolnjeni s tekočino. Ti pretisni omoti se zlomijo, skorjijo in končno zacelijo. Lahko ostane blaga brazgotina.

Okužba s herpesom se lahko razširi tudi po telesu. Temu pravimo razširjeni herpes. Pri tej vrsti virus herpesa lahko prizadene številne dele telesa.

• Herpetična okužba v možganih se imenuje herpes encefalitis
• Vključena so lahko tudi jetra, pljuča in ledvice
• Na koži so lahko mehurji ali pa tudi ne

Novorojenčki s herpesom, ki se je razširil v možgane ali druge dele telesa, so pogosto zelo bolni. Simptomi vključujejo:

• Kožne rane, mehurji, napolnjeni s tekočino
• Krvavitev enostavno
• Težave z dihanjem, kot so hitro dihanje in kratka obdobja brez dihanja, kar lahko privede do vnetja nosnice, gruntanja ali modrega videza
• Rumena koža in beločnice
• Slabost
• Nizka telesna temperatura (hipotermija)
• Slabo hranjenje
• Napadi, šok ali koma

Herpes, ki se ujame kmalu po rojstvu, ima podobne simptome kot rojeni herpes.

Herpes, ki ga otrok dobi v maternici, lahko povzroči:

• Očesne bolezni, kot je vnetje mrežnice (horioretinitis)
• Huda poškodba možganov
• Kožne rane (lezije)

Testi za rojeni herpes vključujejo:

• Preverjanje virusa s strganjem iz vezikula ali kulture mehurčkov
• EEG
• MRI glave
• Kultura hrbtenične tekočine

Dodatni testi, ki jih je mogoče opraviti, če je otrok zelo bolan, vključujejo:

• Analiza krvnih plinov
• Študije koagulacije (PT, PTT)
• Popolna krvna slika
• Meritve elektrolitov
• Testi delovanja jeter

Pomembno je, da svojega zdravstvenega delavca ob prvem prenatalnem obisku obvestite, če imate v preteklosti genitalni herpes.

• Če imate pogoste izbruhe herpesa, boste v zadnjem mesecu nosečnosti dobili zdravilo za zdravljenje virusa. To pomaga preprečiti izbruh v času dobave.
• Odsek C je priporočljiv za nosečnice, ki imajo novo herpesno bolečino in so v porodu.

Okužbo z virusom herpesa pri dojenčkih običajno zdravimo s protivirusnim zdravilom, ki se daje skozi veno (intravensko). Otrok bo morda moral biti na zdravilu več tednov.

Morda bo potrebno tudi zdravljenje učinkov herpetične okužbe, na primer šoka ali napadov. Ker so ti dojenčki zelo bolni, se zdravljenje pogosto izvaja v bolnišnični enoti za intenzivno nego.

Dojenčki s sistemskim herpesom ali encefalitisom pogosto slabo delujejo. To je kljub protivirusnim zdravilom in zgodnjemu zdravljenju.

Pri dojenčkih s kožno boleznijo se mehurčki lahko vračajo tudi po končanem zdravljenju.

Prizadeti otroci imajo lahko zaostanek v razvoju in težave pri učenju.

Če ima vaš dojenček kakršne koli simptome rojenega herpesa, vključno s kožnimi mehurji brez drugih simptomov, naj otroka takoj vidi pri ponudniku.

Vadba varnega seksa lahko pomaga materi preprečiti genitalni herpes.

Ljudje z herpesom na ustih (oralni herpes) ne smejo priti v stik z novorojenčki. Da bi preprečili prenos virusa, bi morali negovalci, ki jih zebe vnetje, nositi masko in si pred stikom z dojenčkom previdno umiti roke.

Matere bi se morale s svojimi ponudniki pogovoriti o najboljšem načinu, kako zmanjšati tveganje za prenos herpesa na svojega dojenčka.

HSV; Prirojeni herpes; Herpes - prirojen; Herpes, pridobljen ob rojstvu; Herpes med nosečnostjo

• Prirojeni herpes

Dinulos JGH. Spolno prenosljive virusne okužbe. V: Dinulos JGH, ur. Habifova klinična dermatologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 11. poglavje.

Kimberlin DW, Baley J; Odbor za nalezljive bolezni; Odbor za plod in novorojenčka. Smernice za zdravljenje asimptomatskih novorojenčkov, rojenih ženskam z aktivnimi lezijami genitalnega herpesa. Pediatrija. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Okužbe z virusom herpes simplex. V: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona in Kleina nalezljive bolezni ploda in novorojenčka. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 27. poglavje.

Schiffer JT, Corey L. Virus herpes simplex. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 135.