Nekrotizirajoča okužba mehkih tkiv

Nekrotizirajoča okužba mehkih tkiv je redka, a zelo huda vrsta bakterijske okužbe. Lahko uniči mišice, kožo in spodnje tkivo. Beseda "nekrotizirajoča" se nanaša na nekaj, kar povzroči odmiranje telesnega tkiva.

Mnogo različnih vrst bakterij lahko povzroči to okužbo. Zelo huda in običajno smrtonosna oblika nekrotizirajoče okužbe mehkih tkiv je posledica bakterij Streptococcus pyogenes, ki ga včasih imenujemo "bakterije, ki jedo meso" ali strep.

Nekrotizirajoča se okužba mehkih tkiv razvije, ko bakterija vstopi v telo, običajno z manjšim urezom ali strganjem. Bakterije začnejo rasti in sproščajo škodljive snovi (toksine), ki uničujejo tkivo in vplivajo na pretok krvi v to območje. Z mesnatim strepom bakterije tvorijo tudi kemikalije, ki blokirajo sposobnost telesa, da se odzove na organizem. Ko tkivo odmre, bakterija vstopi v kri in se hitro razširi po telesu.

Simptomi lahko vključujejo:

• Majhna, rdeča, boleča izboklina ali izboklina na koži, ki se širi
• Nato se zelo boleče območje, podobno modricam, hitro razvije in raste, včasih v manj kot eni uri
• Središče postane temno in temno, nato postane črno in tkivo odmre
• Koža se lahko odpre in tekočina teče

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Počutim se slabo
• Vročina
• Potenje
• Mrzlica
• Slabost
• Omotica
• Slabost
• Šok

Izvajalec zdravstvenih storitev bo morda lahko diagnosticiral to bolezen s pogledom na vašo kožo. Ali pa lahko v operacijski sobi stanje diagnosticira kirurg.

Preskusi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo:

• Ultrazvok
• RTG ali CT
• Krvne preiskave
• Krvna kultura za preverjanje bakterij
• Rez kože, da se ugotovi, ali je prisoten gnoj
  
• Biopsija in kultura kožnega tkiva

Zdravljenje je potrebno takoj, da se prepreči smrt. Verjetno boste morali ostati v bolnišnici. Zdravljenje vključuje:

• Močni antibiotiki se dajejo po veni (IV)
• Operacija za odvajanje bolečine in odstranjevanje odmrlega tkiva
• Posebna zdravila, imenovana donorski imunoglobulini (protitelesa), ki v nekaterih primerih pomagajo v boju proti okužbi

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Kožni presadki po izginotju okužbe pomagajo koži zaceliti in izgledati bolje
• Amputacija, če se bolezen širi skozi roko ali nogo
• Stoodstotni kisik pri visokem tlaku (hiperbarična kisikova terapija) za nekatere vrste bakterijskih okužb

Kako dobro se počutite, je odvisno od:

• Vaše splošno zdravje (še posebej, če imate sladkorno bolezen)
• Kako hitro ste bili diagnosticirani in kako hitro ste bili zdravljeni
• Vrsta bakterij, ki povzročajo okužbo
• Kako hitro se okužba širi
• Kako dobro deluje zdravljenje

Ta bolezen pogosto povzroči brazgotinjenje in deformacijo kože.

Smrt lahko hitro nastopi brez ustreznega zdravljenja.

Zapleti, ki so lahko posledica tega stanja, vključujejo:

• Okužba se razširi po telesu in povzroči okužbo krvi (sepso), ki je lahko smrtonosna
• Brazgotinjenje in iznakaženost
• Izguba sposobnosti uporabe roke ali noge
• Smrt

Ta motnja je resna in je lahko življenjsko nevarna. Takoj se obrnite na svojega ponudnika, če se pojavijo simptomi okužbe okoli poškodbe kože, vključno z:

• Odvajanje gnoja ali krvi
• Vročina
• Bolečina
• Pordelost
• Otekanje

Kožo vedno temeljito očistite po ureznini, strganju ali drugi poškodbi kože.

Nekrotizirajoči fasciitis; Fasciitis - nekrotizirajoč; Bakterije, ki jedo meso; Gangrena mehkih tkiv; Gangrena - mehko tkivo

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Hude okužbe mehkih tkiv. V: Bersten AD, Handy JM, ur. Oh's Priročnik za intenzivno nego. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 72.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Nekrotične in ulcerozne kožne motnje. V: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, ur. Dermatologija nujne oskrbe: diagnoza, ki temelji na simptomih. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. poglavje.

Pasternack MS, Swartz MN. Celulitis, nekrotizirajoči fasciitis in okužbe podkožnega tkiva. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavje 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Smernice za diagnostiko in obvladovanje okužb kože in mehkih tkiv: posodobitev leta 2014, ki jo je opravilo Ameriško združenje za nalezljive bolezni [objavljeni popravek je Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Napaka pri odmerjanju v besedilu članka]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.