Spremembe pri novorojenčku ob rojstvu

Spremembe pri novorojenčku ob rojstvu se nanašajo na spremembe, ki jih ima telo dojenčka, da se prilagodi življenju zunaj maternice.

PLAŽA, SRCE IN KRVNA PLOVILA

Materina posteljica pomaga otroku, da "diha", medtem ko raste v maternici. Kisik in ogljikov dioksid tečeta skozi kri v posteljici. Večina gre v srce in teče skozi otrokovo telo.

Ob rojstvu so otrokova pljuča napolnjena s tekočino. Niso napihnjeni. Dojenček prvič vdihne v približno 10 sekundah po porodu. Ta sapa zveni kot dahtanje, saj se osrednji živčni sistem novorojenčka odzove na nenadne spremembe temperature in okolja.

Ko dojenček prvič vdihne, pride do sprememb v pljučih in krvnem obtoku dojenčka:

• Povečan kisik v pljučih povzroči zmanjšanje odpornosti na pretok krvi v pljučih.
• Poveča se tudi odpornost otrokove krvne žile na pretok krvi.
• Tekočina odteka ali se absorbira iz dihalnega sistema.
• Pljuča se napihnejo in začnejo delati sama, premikajo kisik v krvni obtok in z dihanjem (izdihom) odstranjujejo ogljikov dioksid.

TEMPERATURA TELESA

Otrok v razvoju proizvede približno dvakrat več toplote kot odrasla oseba. Majhna količina toplote se odstrani skozi razvijajočo se otrokovo kožo, plodovnico in maternično steno.

Po porodu novorojenček začne izgubljati toploto. Receptorji na otrokovi koži pošiljajo možganom sporočila, da je otrokovo telo hladno. Otroško telo ustvarja toploto s sežiganjem zalog rjave maščobe, vrste maščobe, ki jo najdemo samo pri plodu in novorojenčkih. Novorojenčki so le redko drhteči.

JETRA

Pri dojenčku jetra delujejo kot skladišče sladkorja (glikogena) in železa. Ko se otrok rodi, imajo jetra različne funkcije:

• Proizvaja snovi, ki pomagajo strjevanju krvi.
• Začne razgrajevati odpadne snovi, kot so presežek rdečih krvnih celic.
• Proizvaja beljakovine, ki pomagajo razgraditi bilirubin. Če otrokovo telo ne razgradi pravilno bilirubina, lahko privede do zlatenice novorojenčkov.

PREBAVILA

Otroški prebavni sistem deluje v celoti šele po rojstvu.

V pozni nosečnosti dojenček proizvede zeleno ali črno odpadno snov, imenovano mekonij. Mekonij je medicinski izraz za prvo blato novorojenčka. Mekonij je sestavljen iz plodovnice, sluzi, lanuga (fini lasje, ki prekrivajo otrokovo telo), žolča in celic, ki so bile izločene iz kože in črevesnega trakta. V nekaterih primerih otrok odvaja blato (mekonij), medtem ko je še vedno v maternici.

SEČNI SISTEM

Otroške ledvice v razvoju začnejo proizvajati urin do 9 do 12 tednov nosečnosti. Po rojstvu bo novorojenček običajno uriniral v prvih 24 urah življenja. Ledvice postanejo sposobne vzdrževati ravnovesje tekočine in elektrolitov v telesu.

Hitrost filtriranja krvi skozi ledvice (hitrost glomerulne filtracije) se močno poveča po rojstvu in v prvih 2 tednih življenja. Kljub temu potrebuje nekaj časa, da se ledvice pospešijo. Novorojenčki imajo manj sposobnosti, da odstranijo odvečno sol (natrij) ali koncentrirajo ali razredčijo urin v primerjavi z odraslimi. Ta sposobnost se sčasoma izboljša.

IMUNSKI SISTEM

Imunski sistem se začne razvijati pri dojenčku in še naprej dozori v otrokovih prvih nekaj letih življenja. Maternica je razmeroma sterilno okolje. Toda takoj, ko se otrok rodi, so izpostavljeni številnim bakterijam in drugim potencialnim snovem, ki povzročajo bolezni. Čeprav so novorojenčki dovzetnejši za okužbe, se njihov imunski sistem lahko odzove na nalezljive organizme.

Novorojenčki od matere nosijo nekatera protitelesa, ki zagotavljajo zaščito pred okužbami. Dojenje pomaga tudi izboljšati imunost novorojenčka.

KOŽA

Koža novorojenčka se razlikuje glede na dolžino nosečnosti. Nedonošenčki imajo tanko, prozorno kožo. Koža donošenega dojenčka je debelejša.

Značilnosti kože novorojenčka:

• Fini lasje, imenovani lanugo, lahko prekrijejo kožo novorojenčka, zlasti pri nedonošenčkih. Lasje naj izginejo v prvih nekaj tednih otrokovega življenja.
• Koža lahko prekrije gosta, voščena snov, imenovana vernix. Ta snov ščiti otroka, medtem ko v maternici plava v plodovnici. Zdravilo Vernix naj se spere med otrokovim prvim kopanjem.
• Koža lahko poči, se lušči ali pika, vendar bi se to sčasoma moralo izboljšati.

Rojstvo - spremembe pri novorojenčku

• Mekonij

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ocena matere, ploda in novorojenčka. V: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdaja Elsevier; 2019: poglavje 58.

Olsson JM. Novorojenček. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. poglavje.

Rozance PJ, Wright CJ. Novorojenček. V: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbejeva porodnica: normalne in problematične nosečnosti. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. poglavje.