Popravilo meningokele

Popravilo meningocele (znano tudi kot popravilo mielomeningocele) je operacija za popravilo prirojenih napak hrbtenice in hrbteničnih membran. Meningocele in mielomeningocele so vrsti spina bifida.

Tako za meningokelo kot za mielomeningokelo bo kirurg zaprl odprtino zadaj.

Po rojstvu je napaka prekrita s sterilnim povojem. Nato bo vaš otrok morda premeščen na oddelek za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Za oskrbo bo poskrbela medicinska ekipa z izkušnjami pri otrocih s spino bifido.

Vaš otrok bo verjetno imel magnetno resonanco (magnetno resonanco) ali ultrazvok hrbta. Za iskanje hidrocefalusa (odvečne tekočine v možganih) lahko opravite MRI ali ultrazvok možganov.

Če mielomeningocela ob rojstvu vašega otroka ni prekrita s kožo ali membrano, bo operacija opravljena v 24 do 48 urah po rojstvu. To je namenjeno preprečevanju okužbe.

Če ima vaš otrok hidrocefalus, bo v otrokove možgane vstavljen šant (plastična cev), ki bo odtekel odvečno tekočino v želodec. To preprečuje pritisk, ki bi lahko poškodoval otrokove možgane. Šant se imenuje ventrikuloperitonealni šant.

Otrok ne sme biti izpostavljen lateksu pred, med in po operaciji. Mnogi otroci s tem stanjem imajo zelo slabo alergijo na lateks.

Popravilo meningokele ali mielomeningokele je potrebno, da se prepreči okužba in nadaljnje poškodbe otrokove hrbtenjače in živcev. Kirurški poseg ne more odpraviti okvar hrbtenjače ali živcev.

Tveganja za kakršno koli anestezijo in operacijo so:

• Težave z dihanjem
• Odzivi na zdravila
• Krvavitev
• Okužba

Tveganja za to operacijo so:

• Nabiranje tekočine in tlak v možganih (hidrocefalus)
• Večja možnost okužbe sečil in težav s črevesjem
• Okužba ali vnetje hrbtenjače
• Paraliza, šibkost ali občutek se spremenijo zaradi izgube živčne funkcije

Zdravnik pogosto te napake odkrije pred rojstvom z uporabo ultrazvoka ploda. Ponudnik bo do rojstva zelo natančno spremljal plod. Bolje je, če je dojenček donošen do konca. Vaš zdravnik bo želel opraviti porod s carskim rezom (prerez C). To bo preprečilo nadaljnje poškodbe vrečke ali izpostavljenega hrbteničnega tkiva.

Vaš otrok bo po operaciji najpogosteje moral preživeti približno 2 tedna v bolnišnici. Otrok mora ležati ravno, ne da bi se dotaknil območja rane. Po operaciji bo vaš otrok prejel antibiotike za preprečevanje okužbe.

Po operaciji ponovimo magnetno resonanco ali ultrazvok možganov, da ugotovimo, ali se hidrocefalus razvije, ko se odpravi okvara na hrbtu.

Vaš otrok bo morda potreboval fizično, poklicno in govorno terapijo. Mnogi otroci s temi težavami imajo že v zgodnjem življenju hude (velike) in fine (majhne) motorične motnje ter težave s požiranjem.

Otrok bo morda moral po odpustu iz bolnišnice pogosto obiskati skupino medicinskih strokovnjakov za hrbtenico.

Kako dobro deluje otrok, je odvisno od začetnega stanja hrbtenjače in živcev. Po popravilu meningokele se otroci pogosto dobro znajdejo in nimajo nadaljnjih težav z možgani, živci ali mišicami.

Otroci, rojeni z mielomeningocelom, imajo najpogosteje paralizo ali oslabelost mišic pod nivojem hrbtenice, kjer je okvara. Prav tako morda ne bodo mogli nadzorovati mehurja ali črevesja. Verjetno bodo dolga leta potrebovali zdravstveno in izobraževalno podporo.

Sposobnost hoje in nadzor nad delovanjem črevesja in mehurja je odvisna od tega, kje je bila prirojena napaka na hrbtenici. Napake spodaj na hrbtenjači imajo lahko boljši izid.

Popravilo mielomeningocele; Zaprtje mielomeningocele; Popravilo mielodisplazije; Popravilo disrafizma hrbtenice; Popravilo meningomielocele; Popravilo okvare nevralne cevi; Popravilo spina bifida

• Nega kirurške rane - odprta

• Popravilo meningokele - serija

Kinsman SL, Johnston MV. Prirojene anomalije centralnega živčnega sistema. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Nevrokirurgija. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 67.

Robinson S, Cohen AR. Mielomeningocele in sorodne okvare nevralne cevi. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 65.