Kako menopavza vpliva na simptome in razvoj mioma?

Vsebina

• Fibroidi in vaši hormoni
• Dejavniki tveganja za miome
• Simptomi
• Zdravljenje mioma po menopavzi
• Hormonske terapije
• Miomektomija
• Histerektomija
• Drugi načini zdravljenja
• Outlook

Pregled

Fibroidi maternice, znani tudi kot miomi ali leiomiomi, so majhni tumorji, ki rastejo v steni maternice ženske. Ti tumorji so benigni, kar pomeni, da niso rakavi. Lahko pa povzročijo bolečino in druge neprijetne simptome.

Fibroidi so najpogostejše vrste benignih tumorjev pri ženskah. Najpogosteje se razvijejo pri ženskah v rodni dobi. Lahko jih boste še naprej doživljali med menopavzo in po njej - ali pa jih celo prvič razvijete v tej fazi življenja.

Preberite več o miomih in njihovi povezavi z menopavzo.

Fibroidi in vaši hormoni

Hormona estrogen in progesteron lahko povečata tveganje za pojav miomov. Med menopavzo vaše telo proizvaja manj estrogena in progesterona. Posledično se tveganje za pojav novih fibroidov zmanjša.

Padec ravni hormonov lahko pomaga tudi, da se obstoječe fibroidi zmanjšajo.

Dejavniki tveganja za miome

Nekateri dejavniki tveganja lahko povečajo možnost za pojav mioma. Vključujejo:

• visok krvni tlak (hipertenzija)
• nizka raven vitamina D
• družinska anamneza mioma
• debelost
• brez zgodovine nosečnosti
• dolgotrajni, ekstremni stres

Ženske, starejše od 40 let, in afroameriške ženske so prav tako izpostavljene večjemu tveganju za pojav mioma.

Simptomi

Fibroidi lahko prizadenejo ženske v premenopavzi in po menopavzi na različne načine. Na splošno imajo ženske v predmenopavzi težje simptome.

Včasih simptomov mioma sploh ni. Vaš zdravnik lahko med letnim pregledom medenice odkrije miome.

Ženske, bodisi v predmenopavzi ali po menopavzi, bi lahko imele naslednje simptome mioma:

• močna krvavitev
• pogosto opazovanje
• anemija zaradi večje izgube krvi
• menstrualni krči
• polnost v spodnjem delu trebuha
• otekanje trebuha
• bolečine v križu
• pogosto uriniranje
• inkontinenca ali uhajanje urina
• boleč spolni odnos
• vročina
• slabost
• glavoboli

Fibroid ali skupek fibroidov, ki potiskajo ob steno maternice, lahko neposredno povzroči številne od teh simptomov. Na primer, pritisk mioma na mehur lahko povzroči pogostejše uriniranje.

Zdravljenje mioma po menopavzi

Fibroide je težko odpraviti.

Kontracepcijske tablete so trenutno najprimernejše zdravljenje z zdravili. Vaš zdravnik vam lahko priporoči kirurško odstranjevanje mioma, kar je postopek, znan kot miomektomija. V poštev pride tudi histerektomija ali kirurško odstranjevanje maternice.

Hormonske terapije

Kontracepcijske tablete so en možen način za obvladovanje simptomov, kot so bolečina in odvečna krvavitev. Vendar fibroidov ne bodo skrčili ali povzročili, da izginejo.

Obstajajo dokazi, ki podpirajo uporabo kombiniranih in samo progestinskih kontracepcijskih tablet za miome. Progestini lahko ublažijo tudi druge simptome menopavze in povečajo učinkovitost nadomestnih hormonskih terapij.

Druga hormonska zdravljenja, ki bodo lajšala bolečine in krvavitve, vključujejo injekcije progestina in intrauterine naprave (IUD), ki vsebujejo progestine.

Miomektomija

Včasih se pred obravnavo histerektomije opravi miomektomija. Myomektomija cilja na odstranjevanje mioma in ne zahteva odstranitve maternice.Myomectomies je mogoče izvajati na več različnih načinov, odvisno od lokacije fibroidov.

Če je glavnina fibroida znotraj maternične votline, lahko operacijo izvedemo histeroskopsko (s pomočjo tanke, osvetljene cevi).

V nekaterih primerih vam bo zdravnik zarezal spodnji del trebuha. Velikost in lokacija reza sta podobna rezu, ki se uporablja za carski rez. Popolno okrevanje bo trajalo 4 do 6 tednov. Ta metoda ni tako pogosta kot druge.

Vaš operater lahko operacijo lahko izvede tudi laparoskopsko. Med laparoskopsko operacijo se naredi manjši rez. Čas okrevanja za laparoskopsko operacijo je krajši, vendar je tovrstna operacija običajno priporočljiva le pri manjših fibroidih.

Če se fibroidi po miomektomiji vrnejo, vam bo zdravnik morda priporočil histerektomijo.

Histerektomija

Pri hudih simptomih, povezanih z velikimi ponavljajočimi se fibroidi, je morda najboljša možnost histerektomija. Pri tej vrsti kirurgije vam zdravnik odstrani celotno maternico ali njen del.

Histerektomije se lahko priporočajo ženskam, ki:

• so blizu menopavze
• so že v postmenopavzi
• imajo več fibroidov
• imajo zelo velike miome
• so preizkusili številne terapije, želijo najbolj dokončno zdravljenje in v prihodnosti ne načrtujejo rodnosti

Obstajajo tri vrste histerektomije:

• Skupaj. Pri tej operaciji vam zdravnik odstrani celotno maternico in maternični vrat. V nekaterih primerih vam lahko priporočijo tudi odstranitev jajcevodov. Ta možnost je morda najboljša, če imate velike, razširjene fibroidne grozde.
• Delno / vmesni seštevek. S to operacijo odstranite samo zgornjo maternico. Vaš zdravnik vam lahko priporoči to možnost, če so fibroidi ponavljajoča se težava v tem predelu maternice. To lahko potrdimo s slikovnimi testi.
• Radikalno. To je najpomembnejša oblika histerektomije in se le redko uporablja pri zdravljenju mioma. Včasih je priporočljivo pri nekaterih ginekoloških rakih. S to operacijo vam zdravnik odstrani maternico, zgornjo nožnico, maternični vrat in parametrije (okoliška tkiva maternice in nožnice).

Histerektomija je edini način za popolno zdravljenje fibroidov. Vsako leto opravite to operacijo za lajšanje fibroidov.

Skupaj lahko vi in ​​vaš zdravnik določite, ali bo ta operacija za vas najboljše zdravljenje mioma.

Drugi načini zdravljenja

Druga možna zdravljenja žensk v menopavzi ali postmenopavzi vključujejo te neinvazivne ali minimalno invazivne postopke:

• mioliza, kjer se fibroidi in njihove krvne žile uničijo s toploto ali električnim tokom; en primer je postopek, znan kot Acessa
• prisilna ultrazvočna kirurgija (FUS), ki uporablja visokoenergijske visokofrekvenčne zvočne valove za uničenje fibroidov
• ablacija endometrija, ki uporablja metode, kot so toplota, električni tok, vroča voda ali močan mraz, da uniči maternično sluznico
• embolizacija maternične arterije, ki prekine oskrbo s fibroidi s krvjo

Outlook

Fibroidi so pogostejši pri ženskah v menopavzi, lahko pa jih razvijete tudi v menopavzi.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih, kako lahko obvladujete simptome mioma in ali je operacija prava izbira za vas. Fibroidi, ki ne povzročajo simptomov, morda sploh ne bodo potrebovali nobenega zdravljenja.