Razumevanje sindroma ploske glave (plagiocefalija) pri dojenčkih

Vsebina

• Kaj je plagiocefalija?
• Dve vrsti plagiocefalije
• Kako prepoznati plagiocefalijo
• Kaj povzroča plagiocefalijo?
• Spalni položaj
• Premalo časa, preživetega na želodcu
• Biti večkratnik
• Biti prezgodaj
• Klešče ali vakuumsko dovajanje
• Mišični tortikolis
• Ali lahko plagiocefalija privede do zapletov?
• Kdaj poiskati pomoč
• Kako se zdravi plagiocefalija?
• Protipozicijska terapija
• Vaje
• Telesna terapija s čelado
• Operacija
• Kako preprečiti plagiocefalijo
• Outlook

Kaj je plagiocefalija?

Sindrom ravne glave ali plagiocefalija, kot je stanje medicinsko znano, se pojavi, ko se na hrbtni strani ali na strani otrokove glave razvije ravno mesto.

Zaradi tega lahko otrokova glava izgleda nesimetrično. Nekateri opisujejo glavo, da je videti kot paralelogram, če ga opazujemo od zgoraj.

Otroške kosti lobanje se ne zlijejo in strdijo le nekaj mesecev po rojstvu. Mehke, upogljive kosti omogočajo lažji prehod skozi porodni kanal in otroku omogočajo dovolj prostora za rast možganov.

Mehke kosti pomenijo tudi, da lahko otrokova glava spremeni obliko. Eden od pogostih vzrokov sindroma ravne glave je redno spanje ali ležanje v istem položaju.

Preberite več o tem stanju.

Dve vrsti plagiocefalije

Obstajata dve vrsti plagiocefalije: pozicijska plagiocefalija in prirojena plagiocefalija.

Pozicijska plagiocefalija, imenovana tudi deformacijska plagiocefalija, je najpogostejša vrsta sindroma ravne glave. Po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov prizadene do 50 odstotkov dojenčkov.

Kongenitalna plagiocefalija, znana tudi kot kraniosinostoza, je redka porodna napaka. Pri dojenčkih s tem stanjem se vlaknasti prostori med lobanjskimi kostmi, znani kot šivi, prezgodaj zaprejo. To ima za posledico nenormalno oblikovano glavo.

Prirojena plagiocefalija se pojavi pri enem od 2.000 do 2.500 rojstev.

Kako prepoznati plagiocefalijo

Lahko traja nekaj mesecev, da se pojavijo znaki sindroma ravne glave. Preverite, ali obstajajo znaki plagiocefalije v času kopeli, ko so dojenčevi lasje mokri in je njihova glava najbolj vidna.

Znaki za iskanje vključujejo:

• Sploščeno območje na strani ali hrbtu glave. Namesto da bi bila okrogla, se lahko glava na določenem območju zdi nagnjena.
• Ušesa, ki sploh niso. Ploščanje glave lahko povzroči, da se ušesa poravnajo.
• Plešasto mesto na enem predelu glave.
• Koščeni grebeni na lobanji.
• Pomanjkanje mehkega mesta (ali fontanela) na glavi.

Kaj povzroča plagiocefalijo?

Domneva se, da se prirojena plagiocefalija zgodi slučajno med razvojem ploda. Lahko teče tudi v družinah in je včasih del podedovanih motenj.

Glede na pregled, objavljen v Indian Journal of Human Genetics, je več kot 180 sindromov, vključno s Apertovim sindromom in Crouzonovim sindromom, lahko povezanih s prirojeno plagiocefalijo.

Obstaja več možnih vzrokov za pozicijsko plagiocefalijo:

Spalni položaj

Polaganje dojenčka v isti položaj iz dneva v dan, na primer na hrbet ali z glavo obrnjeno desno ali levo, izvaja enakomeren pritisk na iste dele lobanje.

Dojenčki so v prvih štirih mesecih življenja najbolj ogroženi pozicijski plagiocefaliji, preden se lahko sami prevrnejo.

Priporočamo, da otroka vedno spite na hrbtu, da zmanjšate tveganje za nenadno dojenčkovo smrt (SIDS).

Če želite zmanjšati tveganje za plagiocefalijo, otroku dajte dovolj trebuha, ko je buden. Čas preživite z otrokom v rokah ali na nosilcu, namesto da bi ga dlje časa ležali. Zmanjšati lahko tudi omet ali otroški sedež.

Premalo časa, preživetega na želodcu

Plagiocefalija je verjetnejša, več časa, ko dojenček preživi na hrbtu. Ustrezen čas trebuha, ko ste budni in jih opazujete, lahko pomaga zmanjšati tveganje za to stanje.

Vaš dojenček lahko joče, ko ga položite na trebuh, vendar je pomembno, da mu ponudite več sej na dan.

Ko je dojenček buden, ga položite na trebuh na odejo ali preprogo. Začnite z nekaj minutami na sejo in nekaj sejami na dan. Ko vaš dojenček razvije več mišične moči in nadzora vratu, lahko povečate trajanje seje.

Čas trebuha lahko otroku pomaga tudi pri pridobivanju moči in mišic, potrebnih za prevračanje, plazenje, sedenje in sčasoma hojo.

Biti večkratnik

Če je maternični prostor tesen, ima otroška lobanja večje kot običajno tveganje, da se stisne. To lahko povzroči plagiocefalijo.

Biti prezgodaj

Dojenčki, ki se rodijo prezgodaj, imajo mehkejše kosti kot tisti, ki so rojeni pri terminu. Pogosteje imajo tudi dolgotrajno bolniško bivanje, kjer večino časa preživijo ležati na hrbtu.

Pozicijska plagiocefalija je pogostejša pri nedonošenčkih kot pri nedonošenčkih.

Klešče ali vakuumsko dovajanje

Ti instrumenti pritiskajo na lobanjo in njene kožne kosti, kar bi lahko vodilo do plagiocefalije.

Mišični tortikolis

To je stanje, ko so dojenčkove vratne mišice napete ali neuravnotežene. To je pogosto posledica omejenega prostora v maternici ali v ležečem položaju.

Zmanjšan prostor v maternici ali v ležečem položaju dojenčka otežujeta zvijanje vratu in premikanje glave. To jim lahko daje prednost na eni strani, kar lahko vodi do plagiocefalije ali druge deformacije lobanje.

Ali lahko plagiocefalija privede do zapletov?

Pozicijska plagiocefalija velja za bolj kozmetično vprašanje kot medicinsko. V večini primerov ne vpliva na razvoj ali rast možganov. Večina primerov se izboljša, ko otrok postara in več časa preživi sedeč, plazljiv in stoječ.

V raziskavi iz leta 2004, ko je bil obseg glave redno merjen pri 200 dojenčkih od rojstva do dveh let, je bila incidenca pozicijske plagiocefalije:

• 16 odstotkov v 6 tednih
• 19,7 odstotka pri 4 mesecih
• 6,8 odstotka pri 12 mesecih
• 3,3 odstotka pri 24 mesecih

Novejša raziskava kaže na povečan odstotek: nekaj več kot 46 odstotkov za dojenčke, stare od 7 do 12 tednov.

To povečanje je lahko posledica kampanje Nazaj v spanec (trenutno znana kot kampanja Varno spanje), ki se je začela leta 1994, ki svetuje, da se dojenčki položijo na hrbet, da spijo, da zmanjšajo tveganje za SIDS.

Vse trajne spremembe lobanje so na splošno blage in jih lase prikrivajo.

Kirurgija je ponavadi potrebna pri otroku s prirojeno plagiocefalijo, ko se šivi v lobanji predčasno zaprejo. Kirurgija lahko pomaga razbremeniti pritisk v lobanji in omogočiti, da možgani normalno rastejo.

Kirurgija lahko tudi zmanjša tveganje za zaplete, kot so ti:

• zamude v razvoju
• slepota
• napadi
• druge zdravstvene težave

Kdaj poiskati pomoč

Prej je prepoznana plagiocefalija in sprejeti ukrepe za njeno zmanjšanje, večje so možnosti, da se stanje razreši.

Znaki plagiocefalije lahko postanejo očitni staršem, ko so njihovi dojenčki stari približno 6 do 8 tednov, in mnogi pediatri pregledajo dojenčka pri deformacijah lobanje pri vsakem pregledu med dojenčkom.

Takoj obvestite otrokovega zdravnika, če opazite nepravilnosti v otrokovi glavi, vključno z:

• ravne lise
• stran glave, ki je videti poševno
• neusklajene oči in ušesa
• pomanjkanje mehkega mesta na lobanji
• trdi grebeni na glavi

Kako se zdravi plagiocefalija?

Zdravljenje bo odvisno od resnosti otrokovega stanja in suma na vzrok za plagiocefalijo.

Protipozicijska terapija

Čeprav je pomembno, da otroka vedno spite na hrbtu, da zmanjšate tveganje za pojav SIDS-a, ne pozabite spremeniti položaja.

Če na primer vaš dojenček raje spi z levim obrazom, ki je raven ob vzmetnici, ga namestite tako, da bo spal na desnem obrazu.

Vaje

Če ima vaš dojenček mišični tortikolis, vam lahko zdravnik priporoči raztezne vaje za povečanje obsega gibanja vratu. Nikoli ne poskusite z vajami za raztezanje vratu brez zdravnikove odobritve in navodil.

Telesna terapija s čelado

Terapija s čeladnimi čeladami vključuje, da otrok nosi čelado ali trak po meri, ki bo nežno pomagal preoblikovati lobanjo v simetrično obliko.

Po podatkih Ameriškega združenja nevroloških kirurgov je optimalna starost terapije s čelami 3 do 6 mesecev. Lahko traja približno 12 tednov, da se lobanja s to terapijo preoblikuje.

Terapija s čeladnimi čeladami je običajno rezervirana za tiste z bolj zmernimi do hudimi primeri plagiocefalije.

Za pridobitev oblikovalne čelade boste potrebovali zdravniški recept in vaš dojenček bo moral čelado nositi ves čas, razen ko se kopa.

Čelade lahko povzročijo draženje kože in dojenčka lahko vznemirjajo ali razburjajo. Obstajajo tudi prepričljivi dokazi o učinkovitosti teh naprav.

Preden začnete z zdravljenjem, se posvetujte s koristmi in tveganji te metode.

Operacija

V primerih pozicijske plagiocefalije kirurgija običajno ni potrebna. Potreben je v večini primerov prirojene plagiocefalije, ko se šivi zaprejo in je treba sprostiti pritisk v lobanji.

Kako preprečiti plagiocefalijo

Ne boste mogli preprečiti vseh pojavov plagiocefalije, vendar lahko nekaj storite, da zmanjšate tveganje svojega otroka za nekatere vrste pozicijske plagiocefalije:

• Dosledno spreminjajte položaj spanja vašega dojenčka (en dan se obrnite na glavo levo, drugi desno itd.) Če pa zdravnik vašega otroka ne naroči drugače, ga vedno počakajte, da spi na hrbtu.
• Otroku dajte čas pod nadzorom trebuha. Začnite s tri do pet minut seje, dva do trikrat na dan, takoj ko otroka prinesete domov iz bolnišnice ali v nekaj dneh po rojstvu. Delajte do 40 do 60 minut trebuha na dan.
• Ko lahko, držite dojenčka pokonci, namesto da ga postavljate v posteljico, avtosedež ali otroško gugalnico.
• Spremenite položaje za hranjenje. Če na primer hranite dojenčka, ko je gnezden z desno roko, preklopite na levo.

Outlook

Plagiocefalija je pogosta pri dojenčkih. Medtem ko lahko začasno povzroči napačno oblikovano glavo in morebitno poravnavo ušes in oči, so učinki na splošno blagi in se navadijo, ko dojenček ostari in postane bolj gibljiv.

Pozicijska plagiocefalija ne vpliva na razvoj možganov in v mnogih primerih ne potrebuje medicinskega posredovanja in se razreši sama.