Kožni rak

Vsebina

• Pregled za

Kožni rak je rak, ki nastane v kožnih tkivih. Leta 2008 je bilo ocenjenih 1 milijon novih (nemelanomskih) primerov kožnega raka in manj kot 1000 smrti. Obstaja več vrst kožnega raka:

• Melanom se tvori v melanocitih (kožne celice, ki tvorijo pigment)

• Bazalnocelični karcinom nastane v bazalnih celicah (majhne, ​​okrogle celice na dnu zunanje plasti kože)

• Ploščatocelični karcinom nastane v ploščatih celicah (ravne celice, ki tvorijo površino kože)

• Nevroendokrini karcinom nastane v nevroendokrinih celicah (celice, ki sproščajo hormone kot odziv na signale iz živčnega sistema)

Večina kožnih rakov nastane pri starejših ljudeh na delih telesa, izpostavljenih soncu, ali pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Ključna je zgodnja preventiva.

O koži

Koža je največji organ telesa. Ščiti pred vročino, svetlobo, poškodbami in okužbami. Pomaga nadzorovati telesno temperaturo. Shranjuje vodo in maščobo. Koža proizvaja tudi vitamin D.

Koža ima dve glavni plasti:

• Epidermis. Povrhnjica je zgornja plast kože. Večinoma je sestavljena iz ploščatih ali ploščatih celic. Pod skvamoznimi celicami v najglobljem delu povrhnjice so okrogle celice, imenovane bazalne celice. Celice, imenovane melanociti, tvorijo pigment (barvo), ki ga najdemo v koži in se nahajajo v spodnjem delu povrhnjice.

• Dermis. Dermis je pod povrhnjico. Vsebuje krvne žile, limfne žile in žleze. Nekatere od teh žlez proizvajajo znoj, ki pomaga ohladiti telo. Druge žleze proizvajajo sebum. Sebum je mastna snov, ki preprečuje izsušitev kože. Znoj in sebum dosežeta površino kože skozi majhne odprtine, imenovane pore.

Razumevanje kožnega raka

Kožni rak se začne v celicah, ki so gradniki, ki sestavljajo kožo. Običajno kožne celice rastejo in se delijo, da tvorijo nove celice. Kožne celice se vsak dan starajo in odmrejo, na njihovo mesto pa prihajajo nove celice.

Včasih gre ta urejen postopek narobe. Nove celice nastanejo, ko jih koža ne potrebuje, stare celice pa ne odmrejo, ko bi morale. Te dodatne celice lahko tvorijo maso tkiva, imenovano rast ali tumor.

Rast ali tumorji so lahko benigni ali maligni:

• Benigne rasti niso rak:

o Benigne rastline so le redko smrtno nevarne.

o Na splošno lahko benigne izrastke odstranimo. Običajno ne zrastejo.

o Celice iz benignih izrastkov ne vdrejo v tkiva okoli njih.

o Celice iz benignih izrastkov se ne razširijo na druge dele telesa.

• Maligne rasti so rak:

o Maligne izrastke so na splošno resnejše od benignih. Lahko so življenjsko nevarni. Vendar pa dve najpogostejši vrsti kožnega raka povzročita le približno eno od vsakih tisoč smrti zaradi raka.

o Maligne izrastke je pogosto mogoče odstraniti. Včasih pa spet zrastejo.

o Celice iz malignih rastlin lahko vdrejo in poškodujejo bližnja tkiva in organe.

o Celice iz nekaterih malignih izrastkov se lahko razširijo na druge dele telesa. Širjenje raka se imenuje metastaze.

Dve najpogostejši vrsti kožnega raka sta rak bazalnih celic in ploščatocelični rak. Ti raki se običajno pojavijo na glavi, obrazu, vratu, rokah in rokah, lahko pa se kožni rak pojavi kjer koli.

• Bazalnocelični kožni rak raste počasi. Običajno se pojavi na predelih kože, ki so bili na soncu. Najpogosteje je na obrazu. Rak bazalnih celic se redko širi na druge dele telesa.

• Ploščatocelični kožni rak se pojavi tudi na delih kože, ki so bili na soncu. Lahko pa je tudi na mestih, ki niso na soncu. Ploščatocelični rak se včasih razširi na bezgavke in organe v telesu.

Če se kožni rak razširi s prvotnega mesta na drug del telesa, ima nova rast enake vrste nenormalnih celic in isto ime kot primarna rast. Še vedno se imenuje kožni rak.

Kdo je ogrožen?

Zdravniki ne morejo pojasniti, zakaj ena oseba razvije kožni rak, druga pa ne. Toda raziskave so pokazale, da ljudje z določenimi dejavniki tveganja pogosteje kot drugi razvijejo kožni rak. Tej vključujejo:

• Ultravijolično (UV) sevanje prihaja od sonca, sončnih žarkov, solarijev ali solarijev. Človekovo tveganje za kožni rak je povezano z življenjsko izpostavljenostjo UV sevanju. Večina kožnega raka se pojavi po 50. letu, vendar sonce kožo poškoduje že od malih nog.

UV sevanje vpliva na vse. Toda ljudje s svetlo kožo, ki zlahka peče ali peče, so bolj ogroženi. Ti ljudje imajo pogosto tudi rdeče ali blond lase in svetle oči. Toda tudi ljudje, ki porjavijo, lahko zbolijo za kožnim rakom.

Ljudje, ki živijo na območjih z visoko stopnjo ultravijoličnega sevanja, imajo večje tveganje za kožni rak. V Združenih državah Amerike območja na jugu (kot sta Teksas in Florida) prejmejo več UV sevanja kot območja na severu (kot je Minnesota). Prav tako ljudje, ki živijo v gorah, dobijo visoko stopnjo ultravijoličnega sevanja.

Ne pozabite: UV sevanje je prisotno tudi v hladnem vremenu ali oblačnem dnevu.

• Brazgotine ali opekline na koži

• Okužba z nekaterimi humanimi papiloma virusi

• Kronično vnetje kože ali kožne razjede

• Bolezni, zaradi katerih je koža občutljiva na sonce, na primer pigmentna kseroderma, albinizem in sindrom bazalnoceličnega nevusa

• Radioterapija

• Zdravstvena stanja ali zdravila, ki zavirajo imunski sistem

• Osebna zgodovina enega ali več kožnih rakov

• Družinska anamneza kožnega raka

• Aktinična keratoza je vrsta ravne, luskaste rasti na koži. Najpogosteje ga najdemo na predelih, izpostavljenih soncu, zlasti na obrazu in hrbtu rok. Izrastki se lahko pojavijo kot grobe rdeče ali rjave lise na koži. Pojavijo se lahko tudi kot razpoke ali luščenje spodnje ustnice, ki se ne zaceli. Brez zdravljenja se lahko majhno število teh luskastih izrastkov spremeni v ploščatocelični rak.

• Bownova bolezen, vrsta luskaste ali odebeljene madeže na koži, se lahko spremeni v ploščatocelični kožni rak.

Če je imel kdo drug tip kožnega raka, razen melanoma, se lahko tveganje za nastanek druge vrste raka več kot podvoji, ne glede na starost, narodnost ali dejavnike življenjskega sloga, kot je kajenje. Dva najpogostejša kožna raka - bazalnocelični in ploščatocelični karcinom - se pogosto zavračata kot relativno neškodljiva, lahko pa sta med drugim zgodnji opozorilni znak za rak dojke, debelega črevesa, pljuč, jeter in jajčnikov. Druge študije so pokazale manjšo, a še vedno pomembno povezavo.

Simptomi

Večino bazalnoceličnega in ploščatoceličnega kožnega raka je mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo in zdravimo zgodaj.

Sprememba na koži je najpogostejši znak kožnega raka. To je lahko nova rast, rana, ki se ne zaceli, ali sprememba stare rasti. Vsi kožni raki niso videti enako. Kožne spremembe, na katere morate biti pozorni:

• Majhna, gladka, sijoča, bleda ali voskasta kepa

• Čvrsta, rdeča kepa

• Bolečina ali izboklina, ki krvavi ali na njej nastane skorja ali krasta

• Ravna rdeča pika, ki je hrapava, suha ali luskasta in lahko postane srbeča ali občutljiva

• Rdeča ali rjava lisa, ki je hrapava in luskasta

Včasih je kožni rak boleč, običajno pa ni.

Redno preverjanje kože glede novih izrastkov ali drugih sprememb je dobra ideja. Ne pozabite, da spremembe niso zanesljiv znak kožnega raka. Kljub temu morate vse spremembe nemudoma prijaviti svojemu izvajalcu zdravstvenih storitev. Morda boste morali obiskati dermatologa, zdravnika, ki ima posebno usposabljanje za diagnosticiranje in zdravljenje kožnih težav.

Diagnoza

Če imate spremembo na koži, mora zdravnik ugotoviti, ali je to posledica raka ali drugega vzroka. Zdravnik bo opravil biopsijo in odstranil celotno ali delno območje, ki ni videti normalno. Vzorec gre v laboratorij, kjer ga patolog pregleda pod mikroskopom. Biopsija je edini zanesljiv način za diagnosticiranje kožnega raka.

Obstajajo štiri pogoste vrste kožnih biopsij:

1.Udarna biopsija - ostro, votlo orodje se uporablja za odstranitev kroga tkiva z nenormalnega območja.

2. Incizijska biopsija-s skalpelom se odstrani del rasti.

3. Odrezna biopsija-s skalpelom se odstrani celotna rast in nekaj tkiva okoli nje.

4. Biopsija britja – tanko, ostro rezilo se uporablja za britje nenormalne rasti.

Če biopsija pokaže, da imate raka, mora zdravnik poznati obseg (stopnjo) bolezni. V zelo redkih primerih lahko zdravnik pregleda vaše bezgavke, da ugotovi raka.

Oder temelji na:

* Velikost rasti

* Kako globoko je zrasel pod zgornjo plastjo kože

* Ne glede na to, ali se je razširil na bližnje bezgavke ali na druge dele telesa

Faze kožnega raka:

* Faza 0: Rak vključuje le zgornjo plast kože. To je karcinom in situ.

* I. stopnja: Rast je široka 2 centimetra (tri četrt palca) ali manjša.

* Faza II: Rast je večja od 2 centimetra široka (tri četrt palca).

* Faza III: Rak se je razširil pod kožo na hrustanec, mišice, kosti ali na bližnje bezgavke. Ni se razširil na druga mesta v telesu.

* IV. faza: Rak se je razširil na druga mesta v telesu.

Včasih se med biopsijo odstrani ves rak. V takih primerih zdravljenje ni potrebno. Če potrebujete več zdravljenja, vam bo zdravnik opisal vaše možnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje kožnega raka je odvisno od vrste in stopnje bolezni, velikosti in kraja rasti ter vašega splošnega zdravstvenega stanja in anamneze. V večini primerov je cilj zdravljenja odstraniti ali popolnoma uničiti raka.

Operacija je običajno zdravljenje za ljudi s kožnim rakom. Veliko kožnih rakov je mogoče hitro in enostavno odstraniti. V nekaterih primerih lahko zdravnik predlaga lokalno kemoterapijo, fotodinamično terapijo ali radioterapijo.

Operacija

Operacija za zdravljenje kožnega raka se lahko izvede na enega od več načinov. Metoda, ki jo uporablja vaš zdravnik, je odvisna od velikosti in mesta rasti ter drugih dejavnikov.

• Ekscizijska operacija kože je običajno zdravljenje za odstranitev kožnega raka. Po otrplosti območja kirurg izrastke odstrani s skalpelom. Kirurg odstrani tudi rob kože okoli rasti. Ta koža je rob. Rob pregledamo pod mikroskopom, da se prepričamo, da so bile odstranjene vse rakave celice. Velikost marže je odvisna od velikosti rasti.

• Mohsova operacija (imenovana tudi Mohsova mikrografska kirurgija) se pogosto uporablja pri kožnem raku. Območje rasti je odrevenelo. Posebno usposobljen kirurg briše tanke plasti rasti. Vsako plast takoj pregledamo pod mikroskopom. Kirurg še naprej brije tkivo, dokler pod mikroskopom ni mogoče videti rakavih celic. Na ta način lahko kirurg odstrani ves rak in le majhen delček zdravega tkiva.

• Elektrodesikacija in kiretaža se pogosto uporabljata za odstranjevanje majhnih bazalnoceličnih kožnih rakov. Zdravnik omrtviči območje, ki ga je treba zdraviti. Rak odstranimo s kireto, ostrim orodjem v obliki žlice. Na obdelano območje se pošlje električni tok, ki nadzoruje krvavitve in ubije vse preostale rakave celice. Elektrodesikacija in kiretaža sta običajno hiter in preprost postopek.

• Kriokirurgija se pogosto uporablja za ljudi, ki ne morejo opraviti drugih vrst operacij. Za zdravljenje zgodnjega stadija ali zelo tankega kožnega raka uporablja hud mraz. Tekoči dušik ustvarja mraz. Zdravnik nanese tekoči dušik neposredno na rast kože. To zdravljenje lahko povzroči otekanje. Prav tako lahko poškoduje živce, kar lahko povzroči izgubo občutka na poškodovanem območju.

• Laserska kirurgija uporablja ozek žarek svetlobe za odstranitev ali uničenje rakavih celic. Najpogosteje se uporablja za izrastke, ki so samo na zunanji plasti kože.

Cepiči so včasih potrebni za zapiranje odprtine v koži, ki je ostala po operaciji. Kirurg najprej omrtviči in nato odstrani obliž zdrave kože z drugega dela telesa, na primer zgornjega dela stegna. Obliž se nato uporabi za pokrivanje območja, kjer je bil odstranjen kožni rak. Če imate kožni presadek, boste morali za to področje še posebej skrbeti, dokler se ne zaceli.

Pooperativni

Čas zdravljenja po operaciji je pri vsaki osebi drugačen. Morda vam bo prvih nekaj dni neprijetno. Vendar pa lahko zdravilo običajno nadzoruje bolečino. Pred operacijo se morate z zdravnikom ali medicinsko sestro pogovoriti o načrtu za lajšanje bolečin. Po operaciji lahko zdravnik prilagodi načrt.

Operacija skoraj vedno pusti brazgotino. Velikost in barva brazgotine sta odvisni od velikosti raka, vrste operacije in načina celjenja kože.

Pri kakršni koli operaciji, vključno s presaditvijo kože ali rekonstruktivno kirurgijo, je pomembno, da upoštevate nasvet zdravnika glede kopanja, britja, vadbe ali drugih dejavnosti.

Lokalna kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila proti raku za ubijanje celic kožnega raka. Ko zdravilo damo neposredno na kožo, je zdravljenje aktualna kemoterapija. Najpogosteje se uporablja, ko je kožni rak prevelik za operacijo. Uporablja se tudi, ko zdravnik nenehno odkrije nove vrste raka.

Najpogosteje je zdravilo v obliki kreme ali losjona. Običajno se nanese na kožo enkrat ali dvakrat na dan več tednov. Zdravilo, imenovano fluorouracil (5-FU), se uporablja za zdravljenje raka bazalnih celic in ploščatih celic, ki so le v zgornji plasti kože. Zdravilo, imenovano imikvimod, se uporablja tudi za zdravljenje raka bazalnih celic le v zgornji plasti kože.

Ta zdravila lahko povzročijo, da vaša koža postane rdeča ali nabrekne. Lahko tudi srbi, boli, izcedi ali razvije izpuščaj. Lahko je boleče ali občutljivo na sonce. Te kožne spremembe običajno izginejo po koncu zdravljenja. Lokalna kemoterapija običajno ne pušča brazgotine. Če zdrava koža pri zdravljenju kožnega raka postane preveč rdeča ali surova, bo zdravnik morda prekinil zdravljenje.

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija (PDT) uporablja kemikalijo skupaj s posebnim virom svetlobe, kot je laserska svetloba, za ubijanje rakavih celic. Kemikalija je fotosenzibilizirajoče sredstvo. Na kožo se nanese krema ali se vbrizga kemikalija. V rakavih celicah ostane dlje kot v normalnih celicah. Nekaj ​​ur ali dni kasneje se posebna svetloba osredotoči na rast. Kemikalija postane aktivna in uniči bližnje rakave celice.

PDT se uporablja za zdravljenje raka na ali blizu površine kože.

Neželeni učinki PDT običajno niso resni. PDT lahko povzroči pekočo ali pekočo bolečino. Lahko povzroči tudi opekline, oteklino ali pordelost. Lahko brazgotini zdravo tkivo v bližini rasti. Če imate PDT, se morate vsaj 6 tednov po zdravljenju izogibati neposredni sončni svetlobi in močni notranji svetlobi.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija (imenovana tudi radioterapija) uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic. Žarki prihajajo iz velikega stroja zunaj telesa. Prizadenejo celice le na tretiranem območju. To zdravljenje se izvaja v bolnišnici ali kliniki v enem odmerku ali več odmerkih v več tednih.

Sevanje ni običajno zdravljenje kožnega raka. Lahko pa se uporablja pri kožnem raku na območjih, kjer bi lahko bila operacija težavna ali pustila slabo brazgotino. To zdravljenje boste morda imeli, če imate izrastke na veki, ušesu ali nosu. Lahko se uporablja tudi, če se rak po operaciji vrne, da ga odstranimo.

Neželeni učinki so odvisni predvsem od odmerka sevanja in dela telesa, ki se zdravi. Med zdravljenjem lahko vaša koža na tretiranem območju postane rdeča, suha in občutljiva. Zdravnik vam lahko predlaga načine za lajšanje stranskih učinkov radioterapije.

Nadaljnja nega

Nadaljnja nega po zdravljenju kožnega raka je pomembna. Zdravnik bo spremljal vaše okrevanje in preverjal, ali obstaja nov kožni rak. Novi kožni raki so pogostejši od širjenja zdravljenega kožnega raka. Redni pregledi pomagajo zagotoviti, da so vse spremembe v vašem zdravju opažene in jih po potrebi zdravimo. Med načrtovanimi obiski morate redno preverjati kožo. Če opazite kaj nenavadnega, se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je tudi, da upoštevate nasvet svojega zdravnika o tem, kako zmanjšati tveganje za ponovni razvoj kožnega raka.

Kako narediti samopregled kože

Zdravnik ali medicinska sestra vam lahko predlagata, da redno opravljate samopregled kože, da preverite kožni rak, vključno z melanomom.

Najboljši čas za ta izpit je po tuširanju ali kopeli. Kožo morate preveriti v prostoru z veliko svetlobe. Uporabite ročno ogledalo in celo ogledalo. Najbolje je, da začnete tako, da se naučite, kje so vaši rojstni znaki, madeži in druga znamenja ter njihov običajni videz in občutek.

Preverite, če je kaj novega:

* Novi madež (izgleda drugače od drugih madežev)

* Nova rdeča ali temnejša luskasta lisa, ki je lahko nekoliko dvignjena

* Nova trdna izboklina v mesni barvi

* Sprememba velikosti, oblike, barve ali občutka madeža

* Bolečina, ki ne zdravi

Preverite se od glave do pet. Ne pozabite preveriti hrbta, lasišča, genitalij in med zadnjico.

* Poglejte si obraz, vrat, ušesa in lasišče. Za premikanje las boste morda želeli uporabiti glavnik ali sušilec za lase. Morda boste želeli, da vam sorodniki ali prijatelji pregledajo lase. Morda bo težko sami preveriti svoje lasišče.

* Oglejte si sprednji in zadnji del telesa v ogledalu. Nato dvignite roke in poglejte levo in desno stran.

* Upognite komolce. Pazljivo si oglejte nohte, dlani, podlakti (vključno s spodnjo stranjo) in nadlakti.

* Preglejte zadnji, sprednji in bočni del nog. Poglejte tudi okoli genitalij in med zadnjico.

* Sedite in natančno preglejte stopala, vključno z nohti na nogah, podplati in prostori med prsti.

Z rednim pregledovanjem kože boste izvedeli, kaj je za vas normalno. Morda bo koristno zabeležiti datume vaših kožnih pregledov in napisati zapiske o tem, kako izgleda vaša koža. Če je vaš zdravnik fotografiral vašo kožo, jo lahko primerjate s fotografijami, da preverite spremembe. Če ugotovite kaj nenavadnega, pojdite k zdravniku.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje kožnega raka je, da se zaščitite pred soncem. Prav tako zaščitite otroke že od malih nog. Zdravniki predlagajo, da ljudje vseh starosti omejijo svoj čas na soncu in se izogibajo drugim virom ultravijoličnega sevanja:

• Najbolje je, da se izogibate opoldanskemu soncu (od sredine jutra do poznega popoldneva), kadar koli lahko. UV žarki so najmočnejši med 10. in 16. uro. Prav tako se morate zaščititi pred UV-sevanjem, ki ga odbijajo pesek, voda, sneg in led. UV sevanje lahko prehaja skozi lahka oblačila, vetrobransko steklo, okna in oblake.

• Vsak dan uporabljajte kremo za sončenje. Približno 80 odstotkov vseživljenjske izpostavljenosti sonca je naključna. Zaščita pred soncem lahko pomaga pri preprečevanju kožnega raka, zlasti krema za sončenje širokega spektra (za filtriranje UVB in UVA žarkov) z zaščitnim faktorjem (SPF) najmanj 15. Ne pozabite tudi, da ste v oblačnih dneh še vedno izpostavljeni UV žarkom: Tudi na temen, deževen dan 20 do 30 odstotkov UV-žarkov prodre v oblake. V oblačnem dnevu jih prebije od 60 do 70 odstotkov, in če je le megleno, vas bodo dosegli skoraj vsi UV-žarki.

• Pravo nanesite kremo za sončenje. Najprej se prepričajte, da porabite dovolj-eno unčo (polni kozarec) za celotno telo. Namažite ga 30 minut, preden pridete na sonce. Ne pozabite pokriti mest, ki jih ljudje pogosto pogrešajo: ustnice, roke, ušesa in nos. Ponovno nanesite vsaki dve uri-za en dan na plaži morate uporabiti pol steklenice 8 unč samo na sebi-vendar najprej brisačo; voda razredči SPF.

• Nosite dolge rokave in dolge hlače iz tesno tkanih tkanin in temnih barv. Temno modra bombažna majica ima na primer UPF 10, bela pa 7. mesto. Upoštevajte, da če se oblačila zmočijo, zaščita pade za polovico. Izberite klobuk s širokim robom-takšnim, ki je povsod najmanj 2 do 3 cm-in sončna očala, ki absorbirajo UV. Morda boste želeli preizkusiti tudi oblačila UPF. Obdelan je s posebnim premazom, ki pomaga absorbirati UVA in UVB žarke. Tako kot pri SPF, višji kot je UPF (od 15 do 50+), bolj ščiti.

• Odločite se za sončna očala, ki so jasno označena, da blokirajo vsaj 99 odstotkov UV-žarkov; ne vsi. Širše leče bodo najbolje zaščitile občutljivo kožo okoli oči, da ne omenjam samih oči (izpostavljenost UV -žarkom lahko kasneje v življenju prispeva k katarakti in izgubi vida).

• Izogibajte se sončnim žarkom in kabinam za sončenje.

• Premaknite se. Raziskovalci na univerzi Rutgers so pokazali, da aktivne miši razvijejo manj kožnih rakov kot sedeči, strokovnjaki pa menijo, da enako velja za ljudi. Vadba krepi imunski sistem in morda pomaga telesu, da se bolje brani pred rakom.

Delno prilagojeno z Nacionalnega inštituta za raka (www.cancer.gov)

Pregled za