Odstranjevanje grudic dojke

Odstranjevanje grudic dojke je operacija odstranjevanja grudice, ki je lahko rak dojke. Odstrani se tudi tkivo okoli kepe. Ta operacija se imenuje ekscizijska biopsija dojke ali lumpektomija.

Ko odstranimo nekancerozni tumor, kot je fibroadenom dojke, se to imenuje tudi ekscizijska biopsija dojke ali lumpektomija.

Včasih zdravstveni delavec pri pregledu ne more čutiti grudic. Vendar je to mogoče videti na rezultatih slikanja. V tem primeru se pred operacijo izvede lokalizacija žice.

• Radiolog bo z mamografom ali ultrazvokom postavil iglo (ali iglice) v nenormalno območje dojk ali v njegovo bližino.
• To bo kirurgu pomagalo vedeti, kje je rak, da ga je mogoče odstraniti.

Odstranjevanje grudic dojke se večino časa izvaja ambulantno. Dobili boste splošno anestezijo (spali boste, vendar brez bolečin) ali lokalno anestezijo (budni ste, vendar umirjeni in brez bolečin). Postopek traja približno 1 uro.

Kirurg vam naredi majhen rez na prsih. Odstrani se rak in nekaj običajnega tkiva dojke okoli njega. Patolog pregleda vzorec odstranjenega tkiva, da se prepriča, ali je bil odstranjen ves rak.

• Ko ob robovih odstranjenega tkiva ne najdemo rakavih celic, se to imenuje jasen rob.
• Vaš kirurg vam lahko odstrani tudi nekatere ali vse bezgavke v pazduhi, da ugotovi, ali se je rak razširil nanje.

Včasih bodo v prsi nameščene majhne kovinske sponke, ki označujejo območje odstranjevanja tkiva. Zaradi tega je območje enostavno videti na prihodnjih mamogramih. Po potrebi pomaga tudi pri radioterapiji.

Kirurg vam bo kožo zaprl s šivi ali sponkami. Ti se lahko raztopijo ali jih bo treba kasneje odstraniti. Redko lahko namestimo odtočno cev, da odstranimo odvečno tekočino. Vaš zdravnik bo grudico poslal patologu na nadaljnje testiranje.

Operacija za odstranitev raka dojke je najpogosteje prvi korak v zdravljenju.

Izbira, katera operacija je za vas najboljša, je lahko težka. Morda je težko vedeti, ali je najboljša lumpektomija ali mastektomija (odstranitev celotne dojke). Vi in izvajalci, ki zdravite rak dojke, se boste odločili skupaj. Na splošno:

• Lumpektomija je pogosto zaželena pri manjših grudicah. To je zato, ker gre za manjši postopek in ima približno enako možnost zdravljenja raka dojke kot mastektomija. Dobra možnost je, da obdržite večino dojk, ki niso bile prizadete zaradi raka.
• Mastektomija za odstranitev vsega tkiva dojke se lahko opravi, če je območje raka preveliko ali če je več tumorjev, ki jih ni mogoče odstraniti brez deformacije dojke.

Vi in vaš ponudnik morate upoštevati:

• Velikost vašega tumorja
• Kjer je v tvojih prsih
• Če obstaja več tumorjev
• Koliko dojk je prizadetih
• Velikost dojk glede na tumor
• Tvoja starost
• Vaša družinska zgodovina
• Vaše splošno zdravje, vključno s tem, ali ste dosegli menopavzo
• Če ste noseči

Tveganja za operacijo so:

• Krvavitev
• Okužba
• Slabo celjenje ran
  
• Srčni napad, kap, smrt
  
• Odzivi na zdravila
• Tveganja, povezana s splošno anestezijo

Videz dojk se lahko po operaciji spremeni. Med prsi lahko opazite jamico, brazgotino ali razliko v obliki. Tudi območje dojk okoli reza je lahko otrplo.

Morda boste potrebovali drug postopek za odstranitev več tkiva dojke, če testi pokažejo, da je rak preblizu že odstranjenega roba tkiva.

Vedno povejte svojemu ponudniku:

• Če bi lahko bila noseča
• Katera zdravila jemljete, tudi zdravila ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta
• Alergije, ki jih morda imate, vključno z zdravili in lateksom
  
• Odzivi na anestezijo v preteklosti
  

V dneh pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Ne pozabite vprašati svojega ponudnika, katera zdravila je treba ustaviti in kako dolgo pred postopkom.
• Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati vsaj 2 tedna pred operacijo. Vaš ponudnik vam lahko pomaga.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila svojega ponudnika glede prehranjevanja in pitja pred operacijo.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj prispel na postopek.

Obdobje okrevanja je za preprosto lumpektomijo zelo kratko. Mnoge ženske imajo malo bolečin, če pa občutijo bolečino, lahko jemljejo zdravila proti bolečinam, na primer acetaminofen.

Koža naj se pozdravi v približno enem mesecu. Poskrbeti boste morali za področje kirurškega reza. Prelive zamenjajte po navodilih ponudnika. Ko pridete domov, bodite pozorni na znake okužbe (na primer rdečico, oteklino ali drenažo iz reza). Nosite udoben nedrček, ki nudi dobro oporo, na primer športni modrček.

Morda boste morali odtekanje tekočine izprazniti nekajkrat na dan 1 do 2 tedna. Morda boste morali izmeriti in zabeležiti količino izpuščene tekočine. Vaš ponudnik bo odtok pozneje odstranil.

Večina žensk se lahko čez kakšen teden vrne k običajnim aktivnostim. 1 do 2 tedna se izogibajte težkemu dvigovanju, tekanju ali dejavnostim, ki povzročajo bolečine v kirurškem območju.

Izid lumpektomije pri raku dojke je odvisen predvsem od velikosti raka in sestave tumorja. Odvisno je tudi od njegove razširjenosti na bezgavke pod roko.

Lumpektomiji pri raku dojke najpogosteje sledijo radioterapija in druga zdravljenja, kot so kemoterapija, hormonska terapija ali oboje.

V večini primerov po lumpektomiji ne potrebujete rekonstrukcije dojk.

Lumpektomija; Široko lokalno izrezovanje; Kirurgija za zaščito dojk; Kirurgija dojk; Delna mastektomija; Segmentna resekcija; Tilektomija

• Zunanje sevanje dojk - izpust
• Limfedem - samooskrba
• Mastektomija - izcedek
• Nega kirurške rane - odprta

• Ženske dojke
• Igelna biopsija dojke
• Odprta biopsija dojke
• Samopregled dojk
• Samopregled dojk
• Samopregled dojk
• Grudi dojke
• Lumpektomija
• Vzroki za nastanek grudic
• Odstranjevanje grudic dojk - serija

Ameriško združenje za boj proti raku. Operacija za ohranjanje dojk (lumpektomija). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Posodobljeno 13. septembra 2017. Dostopno 5. novembra 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Preprečevanje raka, presejanje in zgodnje odkrivanje. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 23. poglavje.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bolezni dojk. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 34.

Ameriško društvo dojkalnih kirurgov. Smernice za izvedbo in prakso za kirurgijo, ki ohranja dojke / delno mastektomijo. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Posodobljeno 22. februarja 2015. Dostopno 5. novembra 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Rak dojke. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 91.