Mastektomija

Mastektomija je operacija odstranjevanja tkiva dojke. Odstrani se lahko tudi nekaj kože in bradavic. Vendar je zdaj operacijo, ki prihrani bradavico in kožo, mogoče pogosteje. Operacija se najpogosteje izvaja za zdravljenje raka dojke.

Pred začetkom operacije boste dobili splošno anestezijo. To pomeni, da boste med operacijo spali in brez bolečin.

Obstajajo različne vrste mastektomije. Katero izvedbo bo opravil vaš kirurg, je odvisno od vrste dojk, ki jih imate. Večino časa se mastektomija izvaja za zdravljenje raka. Vendar se včasih naredi za preprečevanje raka (profilaktična mastektomija).

Kirurg vam bo naredil urez na dojki in izvedel eno od teh operacij:

• Mastektomija, ki varčuje z bradavicami: Kirurg odstrani celotno dojko, vendar bradavico in areolo (barvni krog okoli bradavice) zapusti. Če imate raka, lahko kirurg opravi biopsijo bezgavk v predelu pazduhe, da ugotovi, ali se je rak razširil.
• Mastektomija, ki varčuje s kožo: Kirurg odstrani dojke z bradavico in areolo z minimalnim odstranjevanjem kože. Če imate raka, lahko kirurg opravi biopsijo bezgavk v predelu pod pazduho, da ugotovi, ali se je rak razširil.
• Popolna ali enostavna mastektomija: kirurg odstrani celotno dojko skupaj z bradavico in areolo. Če imate raka, lahko kirurg opravi biopsijo bezgavk v predelu pazduhe, da ugotovi, ali se je rak razširil.
• Modificirana radikalna mastektomija: Kirurg odstrani celotno dojko z bradavico in areolarno, skupaj z nekaterimi bezgavkami pod roko.
• Radikalna mastektomija: kirurg odstrani kožo na dojkah, vse bezgavke pod roko in prsne mišice. Ta operacija se redko izvaja.
• Kožo nato zapremo s šivi (šivi).

V prsih zelo pogosto ostaneta en ali dva majhna plastična odtoka ali cevi, da odstranite odvečno tekočino tam, kjer je bilo dojkino tkivo.

Plastični kirurg bo med isto operacijo morda lahko začel z rekonstrukcijo dojke. Pozneje se lahko odločite tudi za obnovo dojk. Če imate rekonstrukcijo, je morda na voljo mastektomija, ki varčuje s kožo ali bradavicami.

Mastektomija bo trajala približno 2 do 3 ure.

ŽENSKE, KI JIH DIJAGNOSTICIJO RAK DOJKE

Najpogostejši razlog za mastektomijo je rak dojke.

Če imate diagnozo raka dojke, se o svoji izbiri pogovorite s svojim zdravnikom:

• Lumpektomija je, ko se odstranijo samo rak dojke in tkivo okoli raka. To se imenuje tudi konzervacijska dojka ali delna mastektomija. Večina dojk bo ostala.
• Mastektomija je, ko odstranimo vse tkivo dojke.

Vi in vaš ponudnik morate upoštevati:

• Velikost in lokacija vašega tumorja
• Vpletenost kože v tumor
• Koliko tumorjev je v dojkah
• Koliko dojk je prizadetih
• Velikost dojk
• Tvoja starost
• Anamneza, ki vas lahko izključi iz ohranjanja dojk (to lahko vključuje predhodno obsevanje dojk in določena zdravstvena stanja)
• Družinska zgodovina
• Vaše splošno zdravje in ali ste dosegli menopavzo

Izbira, kaj je za vas najboljše, je lahko težka. Vi in ponudniki, ki zdravite rak dojke, se boste skupaj odločili, kaj je najbolje.

ŽENE Z VELIKIM TVEGANJEM ZA RAK DOJKE

Ženske, ki imajo zelo veliko tveganje za razvoj raka dojke, se lahko odločijo za preventivno (ali profilaktično) mastektomijo, da zmanjšajo tveganje za nastanek raka dojke.

Verjetno je, da boste zboleli za rakom dojke, če je bolezen imel eden ali več ožjih družinskih sorodnikov, zlasti v zgodnji mladosti. Genetski testi (na primer BRCA1 ali BRCA2) lahko pomagajo pokazati, da imate veliko tveganje. Kljub običajnemu genskemu testu pa lahko še vedno tvegate rak dojke, odvisno od drugih dejavnikov. Morda bi bilo koristno, če bi se sestali z genetskim svetovalcem, da bi ocenili stopnjo tveganja.

Profilaktično mastektomijo je treba opraviti šele po zelo natančnem razmisleku in pogovoru z zdravnikom, genetskim svetovalcem, družino in ljubljenimi.

Mastektomija močno zmanjša tveganje za nastanek raka dojke, vendar ga ne odpravi.

Ob robu kirurškega reza ali znotraj kožnih zavihkov se lahko pojavijo kraste, mehurji, odpiranje ran, seroma ali izguba kože.

Tveganja:

• Bolečine in togost v ramenih. Tudi tam, kjer so bile dojke in pod roko, boste morda začutili igle.
• Otekanje roke ali dojke (imenovano limfedem) na isti strani kot odstranjena dojka. Ta oteklina ni pogosta, lahko pa je stalna težava.
• Poškodba živcev, ki gredo v mišice roke, hrbta in prsnega koša.

Ko vaš ponudnik odkrije rak dojke, boste morda opravili preiskave krvi in ​​slik (kot so CT, kosti in rentgen). To se naredi, da se ugotovi, ali se je rak razširil zunaj dojk in bezgavk pod roko.

Vedno obvestite svojega ponudnika, če:

• Lahko bi bila noseča
• Jemljete zdravila, zelišča ali dodatke, ki ste jih kupili brez recepta
• Ti kadiš

V tednu pred operacijo:

• Nekaj ​​dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila, ki otežujejo za strjevanje krvi.
• Vprašajte, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Upoštevajte navodila svojega zdravnika ali medicinske sestre glede prehranjevanja in pitja pred operacijo.
• Zdravila, ki so vam naročena, vzemite z majhnim požirkom vode.

Povedali vam bodo, kdaj prispeti v bolnišnico. Bodite prepričani, da prispete pravočasno.

Večina žensk ostane v bolnišnici od 24 do 48 ur po mastektomiji. Dolžina bivanja je odvisna od vrste operacije. Mnoge ženske se po mastektomiji odpravijo domov z drenažnimi cevmi, ki so še vedno v prsih. Zdravnik jih bo odstranil kasneje med obiskom v pisarni. Medicinska sestra vas bo naučila, kako skrbeti za odtok, ali pa vam bo morda pomagala medicinska sestra na domu.

Po operaciji vas bodo morda bolele okoli mesta reza. Bolečina je po prvem dnevu zmerna in nato izgine v nekaj tednih. Pred izpustom iz bolnišnice boste prejeli zdravila proti bolečinam.

Po odstranitvi vseh odtokov se lahko na območju vaše mastektomije nabere tekočina. To se imenuje seroma. Najpogosteje izgine sam, vendar ga bo morda treba izprazniti z iglo (aspiracija).

Večina žensk po mastektomiji dobro okreva.

Poleg kirurgije boste morda potrebovali tudi druga zdravila za zdravljenje raka dojke. Ta zdravljenja lahko vključujejo hormonsko terapijo, radioterapijo in kemoterapijo. Vsi imajo neželene učinke, zato se o izbiri pogovorite s svojim ponudnikom.

Operacija odstranjevanja dojk; Subkutana mastektomija; Mastektomija, ki varčuje z bradavicami; Skupna mastektomija; Mastektomija, ki varčuje s kožo; Preprosta mastektomija; Modificirana radikalna mastektomija; Rak dojke - mastektomija

• Po kemoterapiji - odpust
• Zunanje sevanje dojk - izpust
• Sevanje iz prsnega koša - odvajanje
• Kozmetična operacija dojk - izcedek
• Varno pitje vode med zdravljenjem raka
• Suha usta med zdravljenjem raka
• Uživanje dodatnih kalorij, kadar so bolni - odrasli
• Limfedem - samooskrba
• Mastektomija in rekonstrukcija dojk - kaj vprašati svojega zdravnika
• Mastektomija - izcedek
• Ustni mukozitis - samopomoč
• Varna prehrana med zdravljenjem raka
• Nega kirurške rane - odprta

• Ženske dojke
• Mastektomija - serija
• Rekonstrukcija dojk - serija

Davidson NE. Rak dojke in benigne motnje dojk. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak dojke. V: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinična onkologija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bolezni dojk. V: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 34.

Macmillan RD. Mastektomija. V: Dixon JM, Barber MD, ur. Kirurgija dojk: spremljevalec specialistične kirurške prakse. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Spletno mesto nacionalne celovite mreže za boj proti raku. Smernice klinične prakse NCCN v onkologiji: rak dojke. Različica 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Posodobljeno 5. februarja 2020. Dostopno 25. februarja 2020.