Neurejeno popravilo anusa

Popravilo anforforanega anusa je operacija za odpravo prirojene napake, ki vključuje rektum in anus.

Nepravilna anusna napaka preprečuje, da bi večina ali celotno blato izšlo iz danke.

Kako se izvaja ta operacija, je odvisno od vrste nezupčastega anusa. Operacija se opravi v splošni anesteziji. To pomeni, da dojenček spi in med postopkom ne čuti bolečin.

Za blage okvare anusnega anusa:

• Prvi korak vključuje povečanje odprtine, kjer blato odteče, tako da blato lažje prehaja.
• Operacija vključuje zapiranje majhnih odprtin, podobnih cevi (fistule), ustvarjanje analne odprtine in vstavljanje rektalne vrečke v analno odprtino. To se imenuje anoplastika.
• Otrok mora tedne do mesece pogosto jemati mehčalce za blato.

Za hujše okvare nezrelega anusa sta pogosto potrebni dve operaciji:

• Prva operacija se imenuje kolostomija. Kirurg ustvari odprtino (stomo) v koži in mišicah trebušne stene. Konec debelega črevesa je pritrjen na odprtino. Blato se bo odteklo v vrečko, pritrjeno na trebuh.
• Otroku je pogosto dovoljeno, da raste 3 do 6 mesecev.
• Pri drugi operaciji kirurg premakne debelo črevo v nov položaj. V analnem predelu se naredi rez, da rektalno vrečko povleče na svoje mesto in ustvari analno odprtino.
• Kolostomija bo verjetno ostala na mestu še 2 do 3 mesece.

Vaš otrokov kirurg vam lahko pove več o natančnem načinu izvajanja operacij.

Operacija popravi napako, tako da se blato lahko premika skozi danko.

Tveganja zaradi anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:

• Odzivi na zdravila
• Težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdki, okužba

Tveganja tega postopka vključujejo:

• Poškodba sečnice (cev, ki odvaja urin iz mehurja)
• Poškodba sečevoda (cev, ki prenaša urin iz ledvic v mehur)
• Luknja, ki se razvije skozi črevesno steno
• Nenormalna povezava (fistula) med anusom in nožnico ali kožo
• Ozko odpiranje anusa
• Dolgotrajne težave z odvajanjem črevesja zaradi poškodb živcev in mišic debelega črevesa in danke (lahko zaprtje ali inkontinenca)
• Začasna paraliza črevesja (paralitični ileus)

Sledite navodilom, kako otroka pripraviti na operacijo.

Vaš otrok bo morda še isti dan lahko odšel domov, če bo lažja okvara odpravljena. Ali pa bo moral vaš otrok preživeti več dni v bolnišnici.

Izvajalec zdravstvenih storitev bo z instrumentom raztegnil (razširil) novi anus. To se naredi za izboljšanje mišičnega tonusa in preprečevanje zoženja. To raztezanje je treba izvajati več mesecev.

Večino napak je mogoče odpraviti s kirurškim posegom. Otroci z blagimi napakami se običajno dobro znajdejo. Toda zaprtje je lahko problem.

Otroci, ki imajo bolj zapletene operacije, še vedno običajno nadzorujejo svoje odvajanje blata. Toda pogosto morajo slediti črevesnemu programu. To vključuje uživanje hrane z visoko vsebnostjo vlaknin, jemanje mehčalcev blata in včasih uporabo klistirjev.

Nekateri otroci bodo morda potrebovali več operacij. Večino teh otrok bo treba dosledno spremljati vse življenje.

Otroci z nezobčanim anusom imajo lahko tudi druge prirojene okvare, vključno s težavami s srcem, ledvicami, rokami, nogami ali hrbtenico.

Popravilo anorektalnih malformacij; Anoplastika presredka; Anorektalna anomalija; Anorektalna plastika

• Popravilo nezasušenega anusa - serija

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Otroške bolezni prebavil in jeter. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 55.

Shanti CM. Kirurški pogoji anusa in danke. V: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 371.