Zgaga

Zgaga je boleč pekoč občutek tik pod ali za prsnico. Večino časa prihaja iz požiralnika. Bolečina se pogosto dvigne v prsih iz želodca. Lahko se razširi tudi na vrat ali grlo.

Zgago imajo včasih skoraj vsi. Če imate zelo pogosto zgago, imate morda gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD).

Običajno, ko v želodec vstopi hrana ali tekočina, se mišice na spodnjem koncu požiralnika zaprejo požiralniku. Ta pas se imenuje spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Če se ta pas ne zapre dovolj tesno, se lahko hrana ali želodčna kislina vrneta nazaj (refluks) v požiralnik. Vsebina želodca lahko draži požiralnik in povzroči zgago in druge simptome.

Zgaga je verjetnejša, če imate hiatalno kilo. Hiatalna kila je stanje, ki se pojavi, ko zgornji del želodca zaide v prsno votlino. To oslabi LES, tako da se kislina lažje vrne iz želodca v požiralnik.

Nosečnost in številna zdravila lahko povzročijo zgago ali jo poslabšajo.

Zdravila, ki lahko povzročijo zgago, vključujejo:

• Antiholinergiki (uporabljajo se pri morski bolezni)
• Beta-blokatorji za visok krvni tlak ali bolezni srca
• Zaviralci kalcijevih kanalov za visok krvni tlak
• Dopaminu podobna zdravila za Parkinsonovo bolezen
• Progestin za nenormalne menstrualne krvavitve ali kontracepcijo
• Pomirjevala za tesnobo ali težave s spanjem (nespečnost)
• Teofilin (za astmo ali druge pljučne bolezni)
• Triciklični antidepresivi

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če mislite, da katero od vaših zdravil morda povzroča zgago. Nikoli ne spreminjajte ali nehajte jemati zdravil, ne da bi se prej pogovorili s svojim ponudnikom.

Zgago bi morali zdraviti, ker refluks lahko poškoduje sluznico požiralnika. To lahko sčasoma povzroči resne težave. Spreminjanje svojih navad je lahko v pomoč pri preprečevanju zgage in drugih simptomov GERB.

Naslednji nasveti vam bodo pomagali preprečiti zgago in druge simptome GERB. Posvetujte se s svojim ponudnikom, če vas po poskusu še vedno muči zgaga.

Najprej se izogibajte hrani in pijači, ki lahko sprožijo refluks, kot so:

• Alkohol
• Kofein
• Gazirane pijače
• Čokolada
• Citrusi in sokovi
• Poprova meta in spearmint
• Začinjena ali mastna hrana, polnomastni mlečni izdelki
• Paradižnik in paradižnikove omake

Nato poskusite spremeniti svoje prehranjevalne navade:

• Izogibajte se upogibanju ali vadbi takoj po jedi.
• Izogibajte se jedi v 3 do 4 urah pred spanjem. Ležanje s polnim želodcem povzroči, da želodčna vsebina močneje pritiska na spodnji ezofagealni sfinkter (LES). To omogoča refluks.
• Jejte manjše obroke.

Po potrebi spremenite tudi druge načine življenja:

• Izogibajte se tesno prilegajočim pasom ali oblačilom, ki so tesno oprijeta pasu. Ti predmeti lahko stisnejo želodec in lahko prisilijo hrano do refluksa.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo. Debelost poveča pritisk v želodcu. Ta pritisk lahko potisne želodčno vsebino v požiralnik. V nekaterih primerih simptomi GERB izginejo, potem ko oseba s prekomerno telesno težo izgubi od 4,5 do 6,75 kilograma.
• Spite z dvignjeno glavo približno 15 centimetrov. Spanje z glavo, višjo od želodca, preprečuje, da bi se prebavljena hrana kopičila v požiralnik. Knjige, opeke ali bloke položite pod noge na glavo postelje. Pod vzmetnico lahko uporabite tudi klinasto blazino. Spanje na dodatnih blazinah NE deluje dobro za lajšanje zgage, ker lahko ponoči zdrsnete z blazin.
• Nehajte kaditi ali uporabljati tobak. Kemikalije v cigaretnem dimu ali tobačnih izdelkih slabijo LES.
• Zmanjšajte stres. Poskusite jogo, tai chi ali meditacijo, da se sprostite.

Če še vedno nimate popolnega olajšanja, poskusite z zdravili brez recepta:

• Antacidi, kot so Maalox, Mylanta ali Tums, pomagajo nevtralizirati želodčno kislino.
• Zaviralci H2, kot so Pepcid AC, Tagamet HB, Axid AR in Zantac, zmanjšujejo proizvodnjo želodčne kisline.
• Zaviralci protonske črpalke, kot so Prilosec OTC, Prevacid 24 HR in Nexium 24 HR, ustavijo skoraj vso proizvodnjo želodčne kisline.

Poiščite nujno zdravniško pomoč, če:

• Bruhate material, ki je krvav ali je videti kot usedlina kave.
• Blato je črno (kot katran) ali kostanjevo.
• Imate pekoč občutek in stiskanje, drobljenje ali pritisk v prsih. Včasih ljudje, ki mislijo, da imajo zgago, doživijo srčni napad.

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Zgago imate pogosto ali po nekaj tednih samooskrbe ne mine.
• Izgubite težo, ki je niste želeli izgubiti.
• Imate težave s požiranjem (hrana se počuti ob znižanju).
• Imate kašelj ali piskanje, ki ne mine.
• Vaši simptomi se poslabšajo z antacidi, zaviralci H2 ali drugimi zdravljenji.
• Mislite, da katero od vaših zdravil morda povzroča zgago. NE spreminjajte ali nehajte jemati zdravila sami.

Zgago je v večini primerov enostavno diagnosticirati po simptomih. Včasih lahko zgago zamenjamo z drugo želodčno težavo, imenovano dispepsija. Če diagnoza ni jasna, boste morda poslani k zdravniku, imenovanemu gastroenterologu, da bo opravil več testov.

Najprej bo vaš ponudnik opravil fizični pregled in postavil vprašanja o zgagi, na primer:

• Kdaj se je začelo?
• Kako dolgo traja posamezna epizoda?
• Ali imate prvič zgago?
• Kaj običajno jeste ob vsakem obroku? Preden začutite zgago, ali ste pojedli začinjen ali mastni obrok?
• Ali pijete veliko kave, drugih pijač s kofeinom ali alkohola? Ali kadiš?
• Ali nosite oblačila, ki so tesno v prsih ali trebuhu?
• Ali imate tudi bolečine v prsih, čeljusti, roki ali kje drugje?
• Katera zdravila jemljete?
• Ste bruhali kri ali črno snov?
• Imate kri v blatu?
• Imate črne, blatasto blato?
• Ali obstajajo drugi simptomi z zgago?

Vaš ponudnik lahko predlaga enega ali več naslednjih testov:

• Gibljivost požiralnika za merjenje tlaka LES
• Ezofagogastroduodenoskopija (zgornja endoskopija) za pregled notranje obloge požiralnika in želodca
• Zgornja serija GI (najpogosteje pri težavah s požiranjem)

Če se simptomi z oskrbo na domu ne izboljšajo, boste morda morali vzeti zdravilo za zmanjšanje kisline, ki je močnejša od zdravil brez recepta. Vsak znak krvavitve bo potreboval več preskusov in zdravljenja.

Piroza; GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen); Ezofagitis

• Antireluksna operacija - izcedek
• Zgaga - kaj vprašati svojega zdravnika
• Jemanje antacidov

• Prebavni sistem
• Hiatalna kila - rentgen
• Hiatalna kila
• Gastroezofagealna refluksna bolezen

Devault KR. Simptomi bolezni požiralnika. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 13.

Mayer EA. Funkcionalne prebavne motnje: sindrom razdražljivega črevesja, dispepsija, bolečine v prsih domnevnega ezofagealnega izvora in zgaga. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 25. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 137.