Srčni šumi

Šum v srcu je pihajoč, šibek ali raztrgan zvok, ki se sliši med srčnim utripom. Zvok nastane zaradi turbulentnega (grobega) pretoka krvi skozi srčne zaklopke ali v bližini srca.

Srce ima 4 komore:

• Dve zgornji komori (atriji)
• Dve spodnji komori (prekati)

Srce ima zaklopke, ki se z vsakim srčnim utripom zaprejo, zaradi česar kri teče samo v eno smer. Ventili se nahajajo med komorami.

Šumenje se lahko zgodi iz več razlogov, kot so:

• Ko se ventil ne zapre tesno in kri uhaja nazaj (regurgitacija)
• Ko kri teče skozi zoženo ali trdo srčno zaklopko (stenoza)

Obstaja več načinov, kako lahko vaš zdravnik opiše šumenje:

• Šumenje je razvrščeno ("stopnjevano") glede na to, kako glasno šumenje sliši s stetoskopom. Ocenjevanje je na lestvici. Ocena me komaj sliši. Primer opisa šumenja je "šumenje stopnje II / VI." (To pomeni, da je šumenje stopnje 2 na lestvici od 1 do 6).
• Poleg tega šumenje opisuje stopnja srčnega utripa, ko se sliši šum. Srčni šum lahko opišemo kot sistolični ali diastolični. (Sistola je, ko srce iztisne kri, diastola pa, ko se polni s krvjo.)

Kadar je šumenje opaznejše, ga lahko ponudnik začuti z dlanjo nad srcem. Temu pravimo "vznemirjenje".

Stvari, ki jih bo ponudnik iskal na izpitu, vključujejo:

• Ali šumenje nastane, ko srce počiva ali krči?
• Ali traja ves srčni utrip?
• Se spremeni, ko se preseliš?
• Ga je mogoče slišati v drugih delih prsnega koša, na hrbtu ali v vratu?
• Kje se najglasneje sliši šum?

Številni šumi na srcu so neškodljivi. Te vrste šumenja se imenujejo nedolžni šumi. Ne bodo povzročali nobenih simptomov ali težav. Nedolžni šumi NE potrebujejo zdravljenja.

Drugi šumi na srcu lahko kažejo na nenormalnost v srcu. Te neobičajne šume lahko povzročijo:

• Težave z aortno zaklopko (aortna regurgitacija, aortna stenoza)
• Težave z mitralno zaklopko (kronična ali akutna mitralna regurgitacija, mitralna stenoza)
• Hipertrofična kardiomiopatija
• Pljučna regurgitacija (povratni tok krvi v desni prekat, ki je posledica odpovedi pljučne zaklopke)
• Stenoza pljučne zaklopke
• Težave s trikuspidalno zaklopko (trikuspidalna regurgitacija, trikuspidalna stenoza)

Pomembnejše šumenje pri otrocih je bolj verjetno posledica:

• Anomalen pljučni venski povratek (nenormalna tvorba pljučnih ven)
• Napaka atrijskega septuma (ASD)
• Koarktacija aorte
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Napaka ventrikularnega septuma (VSD)

Večkratni šumi so lahko posledica kombinacije težav s srcem.

Otroci imajo pogosto šumenje kot običajen del razvoja. Ti šumi NE potrebujejo zdravljenja. Vključujejo lahko:

• Šumenje pljučnega toka
• Still-ovo šumenje
• Vensko brnenje

Ponudnik lahko posluša vaše srčne zvoke, tako da na prsi postavi stetoskop. Vprašali vas bodo o vaši anamnezi in simptomih, kot so:

• So drugi člani družine imeli šumenje ali druge nenormalne zvoke srca?
• Imate v družini anamnezo srčnih težav?
• Ali imate bolečine v prsih, omedlevico, težko dihanje ali druge težave z dihanjem?
• Ste imeli otekanje, povečanje telesne mase ali izbočene žile na vratu?
• Ali ima vaša koža modrikasto barvo?

Ponudnik vas lahko prosi, da počepnete, stojite ali zadržite dih, medtem ko nekaj spuščate ali prijemate z rokami in poslušate svoje srce.

Izvedejo se lahko naslednji testi:

• Rentgen prsnega koša
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiografija

Zvoki v prsih - šumenje; Srčni zvoki - nenormalni; Žamor - nedolžen; Nedolžno šumenje; Sistolični šum srca; Diastolični šum na srcu

• Srce - prerez skozi sredino
• Srčne zaklopke

Fang JC, O’Gara PT. Zgodovina in fizični pregled: pristop, ki temelji na dokazih. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. poglavje.

Goldman L. Pristop k bolniku z možnimi boleznimi srca in ožilja. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Osredotočena posodobitev smernic AHA / ACC iz leta 2014 za zdravljenje bolnikov z zaklopkami srca: poročilo delovne skupine American College of Cardiology / American Heart Association o smernicah za prakso. Obtok. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Srce. V: Swartz MH, ur. Učbenik fizikalne diagnoze: zgodovina in pregled. 8. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 14. poglavje.