Toracenteza

Toracenteza je postopek odstranjevanja tekočine iz prostora med sluznico zunanje strani pljuč (plevre) in steno prsnega koša.

Preizkus se opravi na naslednji način:

• Sedite na postelji ali na robu stola ali postelje. Glava in roke si naslonite na mizo.
• Koža okoli mesta postopka se očisti. V kožo se vbrizga lokalno omrtvičeno zdravilo (anestetik).
• Iglo položimo skozi kožo in mišice prsne stene v prostor okoli pljuč, imenovan plevralni prostor. Zdravnik lahko z ultrazvokom poišče najboljše mesto za vstavitev igle.
• Med postopkom boste morda pozvani, da zadržite sapo ali izdihnete.
• Med preskusom ne smete kašljati, globoko dihati ali se premikati, da se izognete poškodbam pljuč.
• Tekočina se izvleče z iglo.
• Iglo odstranimo in območje zavijemo.
• Tekočina se lahko pošlje v laboratorij na testiranje (analiza plevralne tekočine).

Pred preskusom ni potrebna posebna priprava. Pred in po testu bo opravljen rentgenski pregled prsnega koša ali ultrazvok.

Ko boste vbrizgali lokalni anestetik, boste začutili pekoč občutek. Ko iglo vstavite v plevralni prostor, lahko občutite bolečino ali pritisk.

Povejte svojemu ponudniku, če med postopkom ali po njem začutite sapo ali imate bolečine v prsih.

Običajno je v plevralnem prostoru zelo malo tekočine. Nabiranje preveč tekočine med plastmi plevre se imenuje plevralni izliv.

Test se izvede za ugotavljanje vzroka odvečne tekočine ali za lajšanje simptomov zaradi nabiranja tekočine.

Običajno plevralna votlina vsebuje le zelo majhno količino tekočine.

Testiranje tekočine bo vašemu ponudniku pomagalo ugotoviti vzrok plevralnega izliva. Možni vzroki so:

• Rak
• Odpoved jeter
• Odpoved srca
• Nizka raven beljakovin
• Bolezni ledvic
• Travma ali po operaciji
• Plevralni izliv, povezan z azbestom
• Kolagena vaskularna bolezen (vrsta bolezni, pri katerih imunski sistem telesa napada lastna tkiva)
• Reakcije na zdravila
• Odvzem krvi v plevralnem prostoru (hemotoraks)
• Pljučni rak
• Otekanje in vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
• Pljučnica
• Blokada pljučne arterije (pljučna embolija)
• Močno premalo delujoča ščitnica

Če vaš ponudnik sumi, da imate okužbo, lahko za testiranje bakterij opravite gojenje tekočine.

Tveganja lahko vključujejo kar koli od naslednjega:

• Krvavitev
• Okužba
• Zrušena pljuča (pnevmotoraks)
• Dihalna stiska

Po postopku se običajno opravi rentgensko slikanje prsnega koša ali ultrazvok, da se odkrijejo morebitni zapleti.

Aspiracija plevralne tekočine; Plevralna pipa

Blok BK. Toracenteza. V: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinični postopki Robertsa in Hedgesa v urgentni medicini in akutni negi. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. poglavje.

Chernecky CC, Berger BJ. Toracenteza - diagnostična. V: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijski testi in diagnostični postopki. 6. izdaja St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.