Fistula koronarne arterije

Fistula koronarne arterije je nenormalna povezava med eno od koronarnih arterij in srčno komoro ali drugo krvno žilo. Koronarne arterije so krvne žile, ki v srce prinašajo kri, bogato s kisikom.

Fistula pomeni nenormalno povezavo.

Fistula koronarne arterije je pogosto prirojena, kar pomeni, da je prisotna ob rojstvu. Običajno se pojavi, ko se ena od koronarnih arterij ne oblikuje pravilno. To se najpogosteje zgodi, ko se otrok razvija v maternici. Koronarna arterija se neobičajno pritrdi na eno od srčnih komor (atrij ali prekat) ali drugo krvno žilo (na primer pljučno arterijo).

Po rojstvu se lahko razvije tudi fistula koronarne arterije. Vzrok za to so lahko:

• Okužba, ki oslabi steno koronarne arterije in srca
• Nekatere vrste operacij na srcu
• Poškodba srca zaradi nesreče ali operacije

Fistula koronarne arterije je redko stanje. Dojenčki, ki so rojeni z njim, imajo včasih tudi druge srčne napake. Ti lahko vključujejo:

• Hipoplastični sindrom levega srca (HLHS)
• Pljučna atrezija z nepoškodovanim ventrikularnim septumom

Dojenčki s tem stanjem pogosto nimajo nobenih simptomov.

Če se simptomi pojavijo, lahko vključujejo:

• Šum na srcu
• Nelagodje ali bolečina v prsih
• Preprosta utrujenost
• Nenapredovanja
• Hiter ali nepravilen srčni utrip (palpitacije)
• Kratka sapa (dispneja)

V večini primerov se to stanje diagnosticira šele pozneje v življenju. Najpogosteje se diagnosticira med testi za druge bolezni srca. Vendar lahko zdravnik sliši šum na srcu, ki bo z nadaljnjim testiranjem pripeljal do diagnoze.

Glavni test za določitev velikosti fistule je koronarna angiografija. To je poseben rentgenski test srca z barvilom, da se ugotovi, kako in kje teče kri. Pogosto se izvaja skupaj s srčno kateterizacijo, ki vključuje prehod tanke, prožne cevi v srce, da se oceni tlak in pretok v srcu in okoliških arterijah in žilah.

Drugi diagnostični testi lahko vključujejo:

• Ultrazvočni pregled srca (ehokardiogram)
• Uporaba magnetov za ustvarjanje slik srca (MRI)
• CAT skeniranje srca

Majhne fistule, ki pogosto ne povzroča simptomov, ne bo treba zdraviti. Nekatere majhne fistule se bodo zaprle same. Tudi če se ne zaprejo, pogosto ne bodo povzročili simptomov ali potrebovali zdravljenja.

Dojenčki z večjo fistulo bodo morali na operacijo, da zaprejo nenormalno povezavo. Kirurg mesto zapre z obližem ali šivi.

Druga možnost zdravljenja zamaši odprtino brez kirurškega posega s posebno žico (tuljavo), ki se v srce vstavi z dolgo tanko cevko, imenovano kateter. Po postopku pri otrocih se fistula najpogosteje zapre.

Otroci, ki so operirani, večinoma dobro delajo, čeprav bo majhen odstotek morda treba spet operirati. Večina ljudi s tem stanjem ima normalno življenjsko dobo.

Zapleti vključujejo:

• Nenormalen srčni ritem (aritmija)
• Srčni napad
• Odpoved srca
• Odpiranje (ruptura) fistule
• Slab kisik v srcu

Zapleti so pogostejši pri starejših ljudeh.

Fistulo koronarne arterije najpogosteje diagnosticira med pregledom pri vašem ponudniku. Pokličite svojega ponudnika, če ima vaš dojenček simptome tega stanja.

Tega stanja ni mogoče preprečiti.

Prirojena srčna napaka - fistula koronarne arterije; Pri rojstni napaki srce - fistula koronarne arterije

• Koronarna angiografija
• Fistula koronarne arterije

Basu SK, Dobrolet NC. Prirojene okvare kardiovaskularnega sistema. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in Martinova novorojenčko-perinatalna medicina. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 75.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotic prirojena srčna bolezen: levi-desni ranžirni lezije. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 453.

Therrien J, Marelli AJ. Prirojena srčna bolezen pri odraslih. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Prirojena srčna bolezen pri odraslem in pediatričnem bolniku. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova srčna bolezen: učbenik za kardiovaskularno medicino. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 75.