Okluzija mrežnične vene

Zapora mrežnične vene je blokada majhnih ven, ki odvajajo kri od mrežnice. Mrežnica je plast tkiva na zadnji strani notranjega očesa, ki svetlobne slike pretvori v živčne signale in jih pošlje v možgane.

Začepitev mrežnične vene je najpogosteje posledica otrdelosti arterij (ateroskleroza) in nastanka krvnega strdka.

Do blokade manjših ven (veje vej ali BRVO) v mrežnici pogosto pride na mestih, kjer arterijske mrežnice, ki jih je ateroskleroza zadebeljila ali utrdila, pritiskajo na mrežnico.

Dejavniki tveganja za okluzijo mrežnice vključujejo:

• Ateroskleroza
• Diabetes
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Druga očesna stanja, kot so glavkom, edem makule ali krvavitev v steklovini

Tveganje za te motnje se s starostjo povečuje, zato okluzija mrežnične vene najpogosteje prizadene starejše ljudi.

Blokada mrežničnih ven lahko povzroči druge težave z očmi, vključno z:

• Glavkom (visok očesni tlak), ki ga povzročajo nove nenormalne krvne žile, ki rastejo v sprednjem delu očesa
• Makularni edem, ki ga povzroča uhajanje tekočine v mrežnici

Simptomi vključujejo nenadno zamegljenost ali izgubo vida na enem ali delu enega očesa.

Preskusi za oceno okluzije ven vključujejo:

• Pregled mrežnice po razširitvi zenice
• Fluoresceinska angiografija
• Intraokularni tlak
• Odziv zenice
• Refrakcijski pregled oči
• Fotografija mrežnice
• Pregled špranjske svetilke
• Testiranje stranskega vida (pregled vidnega polja)
• Preizkus ostrine vida za določitev najmanjših črk, ki jih lahko preberete na grafikonu

Drugi testi lahko vključujejo:

• Krvni testi za sladkorno bolezen, visok holesterol in raven trigliceridov
• Krvne preiskave za iskanje težav z strjevanjem ali zgoščevanjem krvi (hiperviskoznost) (pri ljudeh, mlajših od 40 let)

Izvajalec zdravstvenih storitev bo več mesecev natančno spremljal morebitne blokade. Po okluziji se lahko razvijejo trije ali več mesecev, da se razvijejo škodljivi učinki, kot je glavkom.

Mnogi ljudje bodo spet dobili vid, tudi brez zdravljenja. Vendar se vid redko normalizira. Blokade ni mogoče obrniti ali odpreti.

Morda boste potrebovali zdravljenje, da preprečite nastanek nove blokade na istem ali drugem očesu.

• Pomembno je obvladovanje diabetesa, visokega krvnega tlaka in visoke ravni holesterola.
• Nekateri ljudje bodo morda morali vzeti aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi.

Zdravljenje zapletov okluzije mrežnične mrežnice lahko vključuje:

• Žariščno lasersko zdravljenje, če je prisoten edem makule.
• Injekcije zdravil proti žilnemu endotelijskemu rastnemu faktorju (anti-VEGF) v oko. Ta zdravila lahko blokirajo rast novih krvnih žil, ki lahko povzročijo glavkom. To zdravljenje še preučujejo.
• Lasersko zdravljenje za preprečevanje rasti novih, nenormalnih krvnih žil, ki vodijo v glavkom.

Izid se razlikuje. Ljudje z okluzijo mrežničnih ven pogosto dobijo koristen vid.

Pomembno je pravilno obvladovati bolezni, kot sta edem makule in glavkom. Vendar pa ima kateri koli od teh zapletov verjetnost za slab rezultat.

Zapleti lahko vključujejo:

• DrDeramus
• Delna ali popolna izguba vida v prizadetem očesu

Pokličite svojega ponudnika, če imate nenadno zamegljenost ali izgubo vida.

Zapora mrežničnih ven je znak splošne bolezni krvnih žil (žil). Ukrepi, ki se uporabljajo za preprečevanje drugih bolezni krvnih žil, lahko zmanjšajo tveganje za okluzijo mrežnične vene.

Ti ukrepi vključujejo:

• Prehranjevanje z nizko vsebnostjo maščob
• Redna vadba
• Vzdrževanje idealne teže
• Ne kaditi

Aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi lahko pomagajo preprečiti blokade na drugem očesu.

Nadzor diabetesa lahko pomaga preprečiti okluzijo mrežničnih ven.

Zapora osrednje mrežnice; CRVO; Okluzija veje mrežnice; BRVO; Izguba vida - zapora mrežnice; Zamegljen vid - okluzija mrežnične vene

Bessette A, Kaiser PK. Okluzija veje mrežnice vej. V: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, ur. Ryanova mrežnica. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Venska okluzivna bolezen mrežnice. V: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Zapora mrežnične vene je najprimernejši vzorec prakse. Oftalmologija. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Žilne bolezni mrežnice. V: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, ur. Atlas mrežnice. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologija. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 61.