Embolizacija maternične arterije

Embolizacija maternične arterije (ZAE) je postopek za zdravljenje fibroidov brez kirurškega posega. Fibroidi maternice so nekancerozni (benigni) tumorji, ki se razvijejo v maternici (maternici).

Med postopkom se prekine oskrba s fibroidi s krvjo. Zaradi tega se fibroidi običajno zmanjšajo.

ZAE opravi zdravnik, imenovan interventni radiolog.

Bili boste budni, vendar ne boste čutili bolečine. Temu pravimo zavestna sedacija. Postopek traja približno 1 do 3 ure.

Postopek se običajno izvaja na ta način:

• Prejmete pomirjevalo. To je zdravilo, zaradi katerega ste sproščeni in zaspani.
• Lokalno sredstvo proti bolečinam (anestetik) se nanese na kožo okoli dimelj. To območje omrtviči, tako da ne čutite bolečine.
• Radiolog vam na koži naredi majhen zarez (rez). Tanka cev (kateter) se vstavi v femoralno arterijo. Ta arterija je na vrhu vaše noge.
• Radiolog vstavi kateter v maternično arterijo. Ta arterija oskrbuje maternico s krvjo.
• Majhni delci plastike ali želatine se skozi kateter vbrizgajo v krvne žile, ki oskrbujejo miom s krvjo. Ti delci blokirajo dotok krvi v drobne arterije, ki prenašajo kri do fibroidov. Brez te oskrbe s krvjo se fibroidi skrčijo in umrejo.
• UAE se opravi v levi in ​​desni maternici skozi isti rez. Po potrebi se zdravi več kot 1 fibroid.

ZAE so učinkovit način za zdravljenje simptomov, ki jih povzročajo nekatere vrste fibroidov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, ali bo ta postopek verjetno uspešen za vas.

Ženske, ki imajo ZAE, lahko:

• Imajo simptome, vključno s krvavitvami, nizko krvno sliko, bolečino ali pritiskom v medenici, nočnim zbujanjem zaradi uriniranja in zaprtjem
• Ste že poskusili zdravila ali hormone za zmanjšanje simptomov
• Včasih imajo ZAE po porodu za zdravljenje zelo močnih vaginalnih krvavitev

ZAE so na splošno varni.

Tveganja kakršnega koli invazivnega postopka so:

• Krvavitev
• Slaba reakcija na uporabljeni anestetik ali zdravilo
• Okužba
• Modrice

Tveganja ZAE so:

• Poškodba arterije ali maternice.
• Če fibroidov ne skrčimo ali simptomov učinkovito zdravimo.
• Možne težave z nosečnostjo v prihodnosti. Ženske, ki želijo zanositi, se morajo o tem postopku skrbno pogovoriti s svojim ponudnikom, saj lahko zmanjša možnosti za uspešno nosečnost.
• Pomanjkanje menstruacije.
• Težave z delovanjem jajčnikov ali prezgodnja menopavza.
• Ne diagnosticiranje in odstranjevanje redke vrste raka, ki lahko raste v fibroidih (leiomiosarkom). Večina fibroidov je nekancerogenih (benignih), leiomiosarkomi pa se pojavijo pri majhnem številu fibroidov. Embolizacija tega stanja ne bo zdravila ali diagnosticirala in lahko privede do zakasnitve diagnoze in morda tudi do slabšega izida, ko se zdravi.

Vedno povejte svojemu ponudniku:

• Če bi lahko bili noseči ali nameravate zanositi v prihodnosti
• Katera zdravila jemljete, vključno z zdravili, dodatki ali zelišči, ki ste jih kupili brez recepta

Pred ZAE:

• Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi.
• Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če kadite, poskusite prenehati. Ponudnik vam lahko svetuje in vam pomaga opustiti.

Na dan ZAE:

• Pred tem postopkom boste 6 do 8 ur morda morali ne piti ali jesti ničesar.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Po navodilih pridite pravočasno v bolnišnico.

V bolnišnici boste lahko ostali čez noč. Lahko pa greš domov še isti dan.

Prejeli boste zdravilo proti bolečinam. Po navodilih boste morali ležati 4 do 6 ur po posegu.

Upoštevajte vsa druga navodila glede skrbi zase po odhodu domov.

Prvih 24 ur po posegu so pogosti zmerni do hudi krči v trebuhu in medenici. Trajajo lahko od nekaj dni do 2 tedna. Krči so lahko hudi in lahko trajajo več kot 6 ur hkrati.

Večina žensk hitro okreva in se lahko v 7 do 10 dneh vrne k običajnim aktivnostim. Včasih lahko deli obdelanega fibroidnega tkiva preidejo skozi nožnico.

ZAE dobro delujejo pri zmanjševanju bolečine, pritiska in krvavitev iz fibroidov pri večini žensk, ki imajo postopek.

ZAE so manj invazivni kot kirurško zdravljenje mioma maternice. Mnoge ženske se lahko hitreje vrnejo k dejavnostim kot po operaciji.

Večina študij kaže, da nekatere ženske potrebujejo dodatne postopke za popolno zdravljenje simptomov. Ti postopki vključujejo histerektomijo (operacija odstranjevanja maternice), miomektomijo (operacijo odstranjevanja fibroida) ali ponavljanje ZAE.

Embolizacija mioma maternice; UFE; ZAE

• Embolizacija maternične arterije - izcedek

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigne ginekološke lezije: vulva, nožnica, maternični vrat, maternica, jajčni cev, jajčnik, ultrazvočno slikanje medeničnih struktur. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 18.

Moravek MB, Bulun SE. Fibroidi maternice. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 131.

Špijuni JB, Czeyda-Pommersheim F. Embolizacija maternične fibroide. V: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, ur. Slikovno vodene intervencije. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 76.