Zamenjava ramen

Nadomestitev ramen je operacija za nadomestitev kosti ramenskega sklepa z umetnimi deli sklepov.

Pred operacijo boste prejeli anestezijo. Uporabite lahko dve vrsti anestezije:

• Splošna anestezija, kar pomeni, da boste v nezavesti in ne boste mogli čutiti bolečine.
• Regionalna anestezija, ki vam utrne predel roke in ramen, tako da na tem območju ne čutite bolečin. Če prejmete le regionalno anestezijo, boste prejeli tudi zdravilo za lažje sproščanje med operacijo.

Rama je kroglični in vtičnični sklep. Okrogli konec ročne kosti se prilega odprtini na koncu lopatice, imenovani vtičnica. Ta vrsta sklepa omogoča premikanje roke v večini smeri.

Za popolno zamenjavo ramen bo okrogli konec vaše ročne kosti nadomeščen z umetnim steblom z zaobljeno kovinsko glavo (kroglo). Del vtičnice (glenoid) vaše lopatice bo nadomeščen z gladko plastično oblogo (vtičnico), ki bo pritrjena s posebnim cementom.Če je treba nadomestiti samo 1 od teh dveh kosti, se operacija imenuje delna zamenjava rame ali hemiartroplastika.

Druga vrsta postopka se imenuje reverzna popolna zamenjava ramen. Pri tej operaciji se položaj kovinske krogle in vtičnice zamenja. Kovinska kroglica je pritrjena na lopatico. Vtičnica je pritrjena na ročno kost. To operacijo je mogoče izvesti, kadar so kite rotatorne manšete močno poškodovane ali če pride do zlomov rame.

Za zamenjavo ramenskega sklepa vam bo kirurg naredil rez (prerez) nad ramenskim sklepom, da odpre območje. Potem bo vaš kirurg:

• Odstranite glavo (zgornji del) nadlahtnice (humerus)
• Cementirajte novo kovinsko glavo in steblo na svoje mesto
• Poravnajte površino stare vtičnice in na mestu zacementirajte novo
• Zaprite svoj rez s sponkami ali šivi
• Na rano položite povoj (povoj)

Vaš kirurg lahko na to mesto postavi cev za odvajanje tekočine, ki se lahko nabere v sklepu. Odtok bo odstranjen, ko ga ne potrebujete več.

Ta operacija običajno traja 1 do 3 ure.

Operacija nadomestitve ramen se pogosto izvaja, kadar imate hude bolečine v predelu ramen, kar omejuje vašo sposobnost premikanja roke. Vzroki bolečine v rami vključujejo:

• Osteoartritis
• Slab rezultat prejšnje operacije rame
• Revmatoidni artritis
• Močno zlomljena kost v roki blizu rame
• Močno poškodovana ali raztrgana tkiva v rami
• Tumor v rami ali okoli nje

Zdravnik vam morda ne bo priporočil te operacije, če imate:

• Zgodovina okužbe, ki se lahko razširi na nadomeščeni sklep
• Huda duševna disfunkcija
• Nezdrava koža okrog ramen
• Zelo šibke (rotatorne manšete) mišice okoli rame, ki jih med operacijo ni mogoče popraviti

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

• Reakcije na zdravila ali težave z dihanjem
• Krvavitev, krvni strdek ali okužba

Tveganja operacije nadomestitve ramen so:

• Alergijska reakcija na umetni sklep
• Poškodba krvnih žil med operacijo
• Kostni zlom med operacijo
• Poškodbe živcev med operacijo
• Izpah umetnega sklepa
• Sproščanje vsadka skozi čas

Povejte svojemu zdravniku, katera zdravila jemljete. Sem spadajo zdravila, dodatki ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dveh tednih pred operacijo:

• Morda boste morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) in klopidogrel (Plavix).
• Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.
• Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega zdravnika, ki vas zdravi zaradi teh stanj.
• Povejte svojemu zdravniku, če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan.
• Če kadite, poskusite prenehati. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika. Kajenje lahko upočasni celjenje ran in kosti.
• Takoj obvestite svojega zdravnika, če vas pred operacijo zboli prehlad, gripa, zvišana telesna temperatura ali druga bolezen.

Na dan vaše operacije:

• Verjetno boste morali od 6 do 12 ur pred postopkom ničesar ne piti ali jesti.
• Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil zdravnik, z majhnim požirkom vode.
• Bodite prepričani, da prispete v bolnišnico pravočasno.

Po postopku:

• Po operaciji lahko v bolnišnici ostanete 1 do 3 dni.
• Medtem ko ste tam, boste morda deležni fizikalne terapije, ki vam bo pomagala, da mišice okoli rame ne bodo otrdele.
• Preden se odpravite domov, vas bo fizioterapevt naučil, kako premikati roko, tako da vam bo pomagal z drugo (dobro) roko.
• Vaša roka bo morala biti v zanki 2 do 6 tednov brez aktivnega gibanja in 3 mesece pred okrepitvijo. Okrevanje bo trajalo približno 4 do 6 mesecev.
• Upoštevajte vsa navodila, kako negujete ramo doma. Sem spadajo dejavnosti, ki jih ne smete početi.
• Dobili boste navodila o vajah za ramena, ki jih boste izvajali doma. Natančno upoštevajte ta navodila. Če vaje izvajate na napačen način, lahko poškodujete novo ramo.

Operacija nadomestitve ramen pri večini ljudi lajša bolečino in okorelost. Z običajnimi vsakodnevnimi dejavnostmi bi lahko nadaljevali brez večjih težav. Veliko ljudi se lahko vrne k športom, kot so golf, plavanje, vrtnarjenje, balinanje in drugi.

Vaš novi ramenski sklep bo trajal dlje, če boste nanj namenili manj stresa. Z normalno uporabo lahko nov ramenski sklep traja vsaj 10 let.

Popolna artroplastika ramen; Endoprotetična zamenjava ramen; Delna zamenjava ramen; Delna artroplastika ramen; Zamenjava - ramena; Artroplastika - ramena

• Zamenjava ramen - izcedek
• Uporaba rame po nadomestni operaciji

Spletna stran Ameriške akademije ortopedskih kirurgov. Povratna zamenjava celotne rame. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Posodobljeno marec 2017. Dostopno 10. decembra 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeralni artritis in njegovo obvladovanje. V: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood in Matsenovo rame. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. poglavje.

Throckmorton TW. Artroplastika ramen in komolcev. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. poglavje.