Vaginalna ali maternična krvavitev

Vaginalne krvavitve se običajno pojavijo med ženskim menstrualnim ciklusom, ko dobi menstruacijo. Obdobje vsake ženske je drugačno.

• Večina žensk ima cikle v razmiku med 24 in 34 dnevi. Običajno traja 4 do 7 dni.
• Mlada dekleta imajo lahko obdobja med 21 in 45 dnevi ali več.
• Ženske pri 40-ih pogosto opazijo, da se njihovo obdobje pojavlja manj pogosto.

Mnoge ženske imajo v določenem obdobju življenja nenormalne krvavitve. Nenormalne krvavitve se pojavijo, če imate:

• Močnejša krvavitev kot običajno
• Krvavitev dlje kot običajno (menoragija)
• Spotting ali krvavitev med obdobji
• Krvavitev po seksu
• Krvavitev po menopavzi
• Krvavitev med nosečnostjo
• Krvavitev pred 9. letom
• Menstrualni ciklusi, daljši od 35 dni ali krajši od 21 dni
• Brez obdobja od 3 do 6 mesecev (amenoreja)

Vzrokov za nenormalne vaginalne krvavitve je veliko.

HORMONI

Nenormalne krvavitve so pogosto povezane z odpovedjo redne ovulacije (anovulacija). Zdravniki problem imenujejo nenormalna krvavitev iz maternice (AUB) ali anovulatorna krvavitev iz maternice. AUB je pogostejši pri najstnikih in ženskah, ki se bližajo menopavzi.

Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, lahko doživijo epizode nenormalnih vaginalnih krvavitev. To se pogosto imenuje "prebojna krvavitev". Ta težava pogosto izgine sama od sebe. Če pa vas skrbi krvavitev, se posvetujte s svojim zdravnikom.

NOSEČNOST

Nosečniški zapleti, kot so:

• Ektopična nosečnost
• Splav
• Ogroženi splav
  

PROBLEMI Z REPRODUKTIVNIMI ORGANI

Težave z reproduktivnimi organi lahko vključujejo:

• Okužba maternice (vnetna bolezen medenice)
• Nedavna poškodba ali operacija maternice
• Nerakave rastline v maternici, vključno z materničnimi fibroidi, materničnimi ali materničnimi polipi in adenomiozo
• Vnetje ali okužba materničnega vratu (cervicitis)
• Poškodba ali bolezen nožnične odprtine (ki jo povzročijo spolni odnosi, okužba, polip, genitalne bradavice, čir ali krčne žile)
• Hiperplazija endometrija (zadebelitev ali kopičenje sluznice maternice)

MEDICINSKI POGOJI

Težave z zdravstvenimi težavami lahko vključujejo:

• Sindrom policističnih jajčnikov
• Rak ali rak materničnega vratu, maternice, jajčnika ali jajcevoda
• Bolezni ščitnice ali hipofize
• Diabetes
• Ciroza jeter
• Lupus eritematozni
• Motnje krvavitve

DRUGI VZROKI

Drugi vzroki lahko vključujejo:

• Uporaba intrauterine naprave (IUD) za kontracepcijo (lahko povzroči madeže)
• Biopsija materničnega vratu ali endometrija ali drugi postopki
• Spremembe v vadbeni rutini
• Spremembe prehrane
• Nedavna izguba ali povečanje telesne mase
• Stres
• Uporaba nekaterih zdravil, kot so sredstva za redčenje krvi (varfarin ali Coumadin)
• Spolna zloraba
• Predmet v nožnici

Simptomi nenormalne vaginalne krvavitve vključujejo:

• Krvavitev ali madeži med obdobji
• Krvavitev po seksu
• Močnejše krvavitve (prehajanje velikih strdkov, sprememba zaščite ponoči, namakanje skozi higiensko blazinico ali tampon vsako uro 2 do 3 ure zapored)
• Krvavitev več dni kot običajno ali več kot 7 dni
• Menstrualni ciklus manj kot 28 dni (pogostejši) ali več kot 35 dni narazen
• Krvavitev po menopavzi
• Močne krvavitve, povezane z anemijo (nizka krvna slika, nizko železo)
  

Krvavitev iz danke ali kri v urinu se lahko zamenja za vaginalno krvavitev. Če želite vedeti zagotovo, vstavite tampon v nožnico in preverite, ali krvavi.

Zabeležite svoje simptome in te opombe prinesite zdravniku. Vaš zapis mora vsebovati:

• Ko se začne in konča menstruacija
• Koliko pretoka imate (preštejte število uporabljenih blazinic in tamponov, pri tem pa upoštevajte, ali so namočeni)
• Krvavitev med obdobji in po seksu
• Kateri koli drugi simptomi, ki jih imate

Vaš ponudnik bo opravil fizični pregled, vključno z medeničnim. Vaš ponudnik bo postavil vprašanja o vaši anamnezi in simptomih.

Morda boste imeli določene teste, vključno z:

• Papa / HPV test
• Analiza urina
• Preizkusi delovanja ščitnice
• Popolna krvna slika (CBC)
• Število železa
• Test nosečnosti

Glede na vaše simptome bodo morda potrebni drugi testi. Nekatere lahko opravite v pisarni vašega ponudnika. Drugi se lahko opravijo v bolnišnici ali kirurškem centru:

• Sonohisterografija: Tekočina se v maternico vstavi skozi tanko cevko, medtem ko ultrazvočne vaginalne slike naredijo maternico.
• Ultrazvok: Zvočni valovi se uporabljajo za sliko medeničnih organov. Ultrazvok se lahko izvaja trebušno ali vaginalno.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V tem slikovnem testu se z močnimi magneti ustvarjajo slike notranjih organov.
• Histeroskopija: Skozi nožnico in odprtino materničnega vratu se vstavi tanek teleskop podoben pripomoček. Ponudniku omogoča ogled notranjosti maternice.
• Biopsija endometrija: Z majhnim ali tankim katetrom (cevko) se tkivo odvzame iz sluznice maternice (endometrij). Gleda se pod mikroskopom.

Zdravljenje je odvisno od specifičnega vzroka vaginalne krvavitve, vključno z:

• Hormonske spremembe
• Endometrioza
• Fibroidi maternice
• Ektopična nosečnost
• Sindrom policističnih jajčnikov

Zdravljenje lahko vključuje hormonska zdravila, zdravila za lajšanje bolečin in po možnosti kirurški poseg.

Vrsta hormona, ki ga jemljete, bo odvisna od tega, ali želite zanositi, pa tudi od starosti.

• Kontracepcijske tablete vam lahko pomagajo narediti menstruacijo bolj redno.
• Hormoni se lahko dajejo tudi v obliki injekcije, kožnega obliža, vaginalne kreme ali z IUV, ki sprošča hormone.
• IUV je naprava za kontracepcijo, ki se vstavi v maternico. Hormoni v IUV se sproščajo počasi in lahko nadzorujejo nenormalne krvavitve.

Druga zdravila, dana za AUB, lahko vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen ali naproksen) za nadzor krvavitve in zmanjšanje menstrualnih krčev
• Traneksamična kislina za pomoč pri močnih menstrualnih krvavitvah
• Antibiotiki za zdravljenje okužb

Pokličite svojega ponudnika, če:

• Skozi blazinico ali tampon ste namočili vsako uro 2 do 3 ure.
• Krvavitev traja dlje kot 1 teden.
• Imate krvavitev iz nožnice in ste noseči ali bi lahko bili noseči.
• Imate hude bolečine, še posebej, če imate bolečine tudi, ko nimate menstruacije.
• Vaša obdobja so bila močna ali dolgotrajna že tri ali več ciklov v primerjavi s tistim, kar je običajno za vas.
• Po menopavzi imate krvavitve ali madeže.
• Imate krvavitve ali madeže med obdobji ali pa jih povzroča seks.
• Nenormalne krvavitve se vrnejo.
• Krvavitev se poveča ali postane dovolj močna, da povzroči šibkost ali omotico.
• Imate vročino ali bolečine v spodnjem delu trebuha
• Simptomi postanejo močnejši ali pogostejši.

Aspirin lahko podaljša krvavitev in se mu je treba izogibati, če imate težave s krvavitvijo. Ibuprofen najpogosteje deluje lažje kot aspirin za lajšanje menstrualnih krčev. Prav tako lahko zmanjša količino krvi, ki jo izgubite v določenem obdobju.

Neredne menstruacije; Močna, dolgotrajna ali neredna obdobja; Menoragija; Polimenoreja; Metroragija in druge menstrualne bolezni; Nenormalne menstruacije; Nenormalne vaginalne krvavitve

ACOG Practice Bulletin No. 110: Nekontracepcijska uporaba hormonskih kontraceptivov. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Ameriška šola za porodništvo in ginekologe. Mnenje odbora ACOG št. 557: Obvladovanje akutnih nenormalnih krvavitev iz maternice pri nosečih ženskah v reproduktivni dobi. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fiziologija in patologija ženske reproduktivne osi. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. poglavje.

Ryntz T, Lobo RA. Nenormalne krvavitve iz maternice: etiologija in obvladovanje akutnih in kroničnih prekomernih krvavitev. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Celovita ginekologija. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavje.

Prodajalec RH, Symons AB. Nepravilnosti menstruacije. V: Prodajalec RH, Symons AB, ur. Diferencialna diagnoza pogostih pritožb. 7. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. poglavje.