Okužba kirurške rane - zdravljenje

Operacija, ki vključuje urez (rez) na koži, lahko po operaciji povzroči okužbo rane. Večina okužb kirurške rane se pokaže v prvih 30 dneh po operaciji.

Pri okužbah kirurške rane se lahko iz njih odvaja gnoj in je lahko rdeč, boleč ali vroč na dotik. Morda imate vročino in se počutite slabo.

Kirurške rane se lahko okužijo z:

• Klice, ki so že na vaši koži in se širijo na kirurško rano
• Klice, ki so v vašem telesu ali iz organa, na katerem je bila izvedena operacija
• Klice, ki so v okolju okoli vas, na primer okuženi kirurški instrumenti ali v rokah izvajalca zdravstvenih storitev.

Bolj tvegate okužbo kirurške rane, če:

• Imate slabo nadzorovan diabetes
• Imate težave z imunskim sistemom
• So prekomerno težki ali debeli
• Ste kadilec
• Vzemite kortikosteroide (na primer prednizon)
• Opravite operacijo, ki traja dlje kot 2 uri

Obstajajo različne stopnje okužb ran:

• Površno - okužba je le v predelu kože
• Globoko - okužba gre globlje od kože v mišice in tkiva
• Organ / prostor - okužba je globoka in vključuje organ in prostor, kjer ste bili operirani
  

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje večine okužb ran. Včasih boste morda potrebovali tudi operacijo za zdravljenje okužbe.

ANTIBIOTIKA

Morda boste začeli jemati antibiotike za zdravljenje okužbe kirurške rane. Čas, ki ga boste potrebovali za jemanje antibiotikov, je različen, vendar običajno traja vsaj 1 teden. Morda boste začeli jemati antibiotike IV, nato pa jih kasneje zamenjali za tablete. Vzemite vse antibiotike, tudi če se počutite bolje.

Če iz vaše rane drenaža, jo lahko preizkusite, da ugotovite najboljši antibiotik. Nekatere rane so okužene z odpornim na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA), ki je odporen na pogosto uporabljene antibiotike. Za zdravljenje okužbe z MRSA bo potreben določen antibiotik.

INVAZIVNO KIRURŠKO OBDELAVO

Včasih mora vaš kirurg opraviti postopek čiščenja rane. Za to lahko poskrbijo bodisi v operacijski sobi, v vaši bolniški sobi ali na kliniki. Oni bodo:

• Odprite rano tako, da odstranite sponke ali šive
• Naredite teste gnoja ali tkiva v rani, da ugotovite, ali obstaja okužba in kakšno antibiotično zdravilo bi najbolje delovalo
• Debride rano, tako da odstranite odmrlo ali okuženo tkivo v rani
• Izperite rano s slano vodo (fiziološka raztopina)
• Odcedite žep gnoja (absces), če je prisoten
• Pakirajte rano s fiziološko namočeno oblogo in povojem

NEGA RAN

Morda boste morali redno čistiti kirurško rano in povoj spreminjati. To se lahko naučite sami ali pa medicinske sestre to storijo namesto vas. Če to storite sami, boste:

• Odstranite stari povoj in embalažo. Lahko se tuširate, da zmočite rano, kar omogoča lažji snemanje povoja.
• Očistite rano.
• Vstavite nov, čist embalažni material in si nadejte nov povoj.

Za lažje celjenje nekaterih kirurških ran imate morda povoj za VAC (zapiranje s pomočjo vakuuma). Poveča pretok krvi v rani in pomaga pri celjenju.

• To je povoj pod negativnim tlakom (vakuum).
• Obstajajo vakuumska črpalka, penast kos, razrezan na rano, in vakuumska cev.
• Na vrhu je lepljen prozoren preliv.
• Oblogo in peno zamenjamo vsake 2 do 3 dni.

Morda bodo trajali dnevi, tedni ali celo meseci, da bo rana čista, brez okužb in na koncu zaceljena.

Če se rana ne zapre sama, boste morda potrebovali operacijo kožnega presadka ali mišične lopute, da zaprete rano. Če je potrebna mišična loputa, vam lahko kirurg vzame kos mišice z zadnjice, rame ali zgornjega dela prsnega koša, da vam jo položi čez rano. Če to potrebujete, bo kirurg to storil šele, ko se okužba očisti.

Če okužba rane ni zelo globoka in je odprtina v rani majhna, boste lahko sami poskrbeli doma.

Če je okužba rane globoka ali je v njej večja odprtina, boste morda morali preživeti vsaj nekaj dni v bolnišnici. Po tem boste:

• Pojdite domov in nadaljujte s svojim kirurgom. Medicinske sestre lahko pridejo na vaš dom, da vam pomagajo pri negi.
• Pojdite v negovalni objekt.

Pokličite svojega ponudnika, če ima kirurška rana kakršne koli znake okužbe:

• Gnoj ali drenaža
• Slab vonj prihaja iz rane
• Vročina, mrzlica
• Vroče na dotik
• Pordelost
• Bolečina ali bolečina na dotik

Okužba - kirurška rana; Kirurška okužba mesta - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Okužbe na kirurškem mestu. V: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurški zapleti. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Učbenik za kirurgijo Sabiston. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. poglavje.

Weiser MC, Moucha CS. Kirurško preprečevanje okužb na mestu. V: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ur. Skeletna travma: temeljna znanost, upravljanje in rekonstrukcija. 6. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. poglavje.