HIV / AIDS pri nosečnicah in dojenčkih

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki povzroča AIDS. Ko se človek okuži s HIV, virus napade in oslabi imunski sistem. Ko imunski sistem oslabi, je oseba izpostavljena življenjsko nevarnim okužbam in rakom. Ko se to zgodi, se bolezen imenuje AIDS.

HIV se lahko prenese na plod ali novorojenčka med nosečnostjo, med porodom ali porodom ali z dojenjem.

Ta članek govori o virusu HIV / aidsu pri nosečnicah in dojenčkih.

Večina otrok z virusom HIV dobi virus, ko preide z HIV pozitivne matere na otroka. To se lahko zgodi med nosečnostjo, porodom ali med dojenjem.

Dokazano je, da samo kri, seme, vaginalne tekočine in materino mleko prenašajo okužbo na druge.

Virus se na dojenčke NE širi tako, da:

• Nenavaden stik, na primer objemanje ali dotikanje
• Dotikanje predmetov, ki se jih je dotaknila oseba, okužena z virusom, na primer brisače ali krpe
• Slina, znoj ali solze, ki se NE mešajo s krvjo okužene osebe

Večina dojenčkov, rojenih HIV pozitivnim ženskam v ZDA, NE postane pozitivna na HIV, če imata mati in dojenček dobro predporodno in poporodno oskrbo.

Dojenčki, ki so okuženi s HIV, v prvih 2 do 3 mesecih pogosto nimajo simptomov. Ko se simptomi razvijejo, se lahko razlikujejo. Zgodnji simptomi lahko vključujejo:

• Okužbe kvasovk (kandide) v ustih
• Če se ne zredimo in ne rastemo
• Otekle bezgavke
• Otekle žleze slinavke
• Povečana vranica ali jetra
• Okužbe ušes in sinusov
• Okužbe zgornjih dihal
• Počasi hodite, plazite ali govorite v primerjavi z zdravimi dojenčki
• Driska

Zgodnje zdravljenje pogosto preprečuje napredovanje okužbe s HIV.

Brez zdravljenja otrokov imunski sistem sčasoma oslabi in razvijejo se okužbe, ki so pri zdravih otrocih redke. Gre za hude okužbe v telesu. Povzročajo jih lahko bakterije, virusi, glive ali praživali. Na tej točki je bolezen postala popoln AIDS.

Tukaj so testi, ki jih bo noseča mati in njen otrok morda morala diagnosticirati HIV:

PRESKUSI DIAGNOSTIKACIJE HIV PRI NOSEČNICAH

Vse nosečnice bi morale skupaj z drugimi prenatalnimi testi imeti presejalni test za HIV. Ženske z visokim tveganjem je treba v tretjem trimesečju pregledati drugič.

Matere, ki niso bile testirane, lahko med porodom dobijo hiter test za HIV.

Ženska, za katero je znano, da je med nosečnostjo HIV pozitivna, bo redno opravljala krvne preiskave, vključno z:

• Šteje CD4
• Test virusne obremenitve, da se preveri, koliko virusa HIV je v krvi
• Test za ugotavljanje, ali se virus odzove na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV (imenovan test odpornosti)

PRESKUSI DIAGNOSTIKACIJE HIV PRI DOJENČKIH IN DOJENČKIH

Dojenčke, rojene ženskam, okuženim s HIV, je treba testirati na okužbo s HIV. Ta test ugotavlja, koliko virusa HIV je v telesu. Pri dojenčkih, rojenih HIV pozitivnim materam, se testiranje na HIV opravi:

• 14 do 21 dni po rojstvu
• Pri 1 do 2 mesecih
• Pri 4 do 6 mesecih

Če so rezultati dveh testov negativni, dojenček NI okužen s HIV. Če so rezultati katerega koli testa pozitivni, ima otrok HIV.

Dojenčki, ki so zelo izpostavljeni okužbi s HIV, se lahko testirajo ob rojstvu.

HIV / aids se zdravi s protiretrovirusno terapijo (ART). Ta zdravila preprečujejo razmnoževanje virusa.

OBRAVNAVA NOSEČNIC

Zdravljenje nosečnic s HIV preprečuje okužbo otrok.

• Če je ženska med nosečnostjo pozitivna, bo med nosečnostjo prejemala ART. Najpogosteje bo prejela režim treh zdravil.
• Tveganje za zdravila ART za otroka v maternici je majhno. Mama ima lahko v drugem trimesečju še en ultrazvok.
• HIV lahko odkrijejo ženske, ko začne porod, še posebej, če prej ni bila deležna predporodne oskrbe. V tem primeru se bo takoj zdravila s protiretrovirusnimi zdravili. Včasih se ta zdravila dajejo po veni (IV).
• Če je prvi pozitivni test med porodom, lahko prejem ART med porodom zmanjša stopnjo okužbe pri otrocih na približno 10%.

OBRAVNAVA DOJENČKOV IN DOJENČKOV

Dojenčki, rojeni okuženim materam, začnejo prejemati ART v 6 do 12 urah po rojstvu. Eno ali več protiretrovirusnih zdravil je treba nadaljevati vsaj 6 tednov po rojstvu.

DOJENJE

HIV pozitivne ženske ne smejo dojiti. To velja tudi za ženske, ki jemljejo zdravila proti virusu HIV. S tem lahko HIV otroka prenese skozi materino mleko.

Izzivi skrbnika otroka z virusom HIV / aidsom si lahko pogosto pomagate, če se pridružite podporni skupini. V teh skupinah si člani izmenjujejo skupne izkušnje in težave.

Tveganje, da mati prenaša HIV med nosečnostjo ali med porodom, je majhno za matere, ki so bile odkrite in zdravljene zgodaj v nosečnosti. Pri zdravljenju je verjetnost okužbe njenega otroka manjša od 1%. Zaradi zgodnjega testiranja in zdravljenja je v ZDA na leto manj kot 200 dojenčkov, rojenih s HIV.

Če ženskega statusa HIV ne najdemo do poroda, lahko pravilno zdravljenje zmanjša stopnjo okužbe dojenčkov na približno 10%.

Otroci s HIV / AIDS-om bodo morali do konca življenja jemati ART. Zdravljenje okužbe ne pozdravi. Zdravila delujejo le, če jih jemljejo vsak dan. Z ustreznim zdravljenjem lahko otroci s HIV / aidsom živijo skoraj normalno življenjsko dobo.

Pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate HIV ali obstaja tveganje za HIV, IN zanosite ali razmišljate o zanositvi.

HIV pozitivne ženske, ki bi lahko zanosile, bi se morale s svojim ponudnikom pogovoriti o tveganju za nerojenega otroka. Prav tako bi se morali pogovoriti o metodah za preprečevanje okužbe njihovega otroka, na primer jemanju ARV med nosečnostjo. Prej ko ženska začne jemati zdravila, manjša je možnost okužbe pri otroku.

Ženske s HIV ne smejo dojiti svojega otroka. To bo pomagalo preprečiti prenos virusa HIV dojenčku skozi materino mleko.

Okužba s HIV - otroci; Virus človeške imunske pomanjkljivosti - otroci; Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti - otroci; Nosečnost - HIV; Mater mater HIV; Perinatalno - HIV

• Primarna okužba s HIV
• HIV

Spletno mesto Clinicalinfo.HIV.gov. Smernice za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri otroški okužbi s HIV. medicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Posodobljeno 12. februarja 2021. Dostop 9. marca 2021.

Spletno mesto Clinicalinfo.HIV.gov. Priporočila za uporabo protiretrovirusnih zdravil pri nosečnicah z okužbo s HIV in posegi za zmanjšanje perinatalnega prenosa virusa HIV v ZDA. kliničneinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Posodobljeno 10. februarja 2021. Dostop 9. marca 2021.

Hayes EV. Virus človeške imunske pomanjkljivosti in sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 21. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Otroška okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa nalezljivih bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 127.