Zdravila za KOPB: seznam zdravil za lajšanje simptomov

Vsebina

• Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji
• Kortikosteroidi
• Metilksantini
• Dolgodelujoči bronhodilatatorji
• Kombinirana zdravila
• Roflumilast
• Mukoaktivne droge
• Cepiva
• Antibiotiki
• Zdravila proti raku za KOPB
• Biološka zdravila
• Pogovorite se s svojim zdravnikom

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je skupina progresivnih pljučnih bolezni, ki otežujejo dihanje. KOPB lahko vključuje emfizem in kronični bronhitis.

Če imate KOPB, imate lahko simptome, kot so težave z dihanjem, kašelj, piskanje in stiskanje v prsih. KOPB pogosto povzroča kajenje, v nekaterih primerih pa vdihavanje toksinov iz okolja.

Zdravila za KOPB ni, poškodbe pljuč in dihalnih poti pa so trajne. Vendar pa lahko več zdravil pomaga zmanjšati vnetje in odpreti dihalne poti, da boste lažje dihali s KOPB.

Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji pomagajo odpreti dihalne poti, da olajšajo dihanje. Zdravnik vam bo morda predpisal bronhodilatatorje s kratkim delovanjem v nujnih primerih ali za hitro pomoč po potrebi. Jemljete jih z uporabo inhalatorja ali razpršilca.

Primeri kratkotrajnih bronhodilatatorjev vključujejo:

• albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
• levalbuterol (Xopenex)
• ipratropij (Atrovent HFA)
• albuterol / ipratropij (Combivent Respimat)

Kratkoročno delujoči bronhodilatatorji lahko povzročijo neželene učinke, kot so suha usta, glavobol in kašelj. Ti učinki bi morali sčasoma izginiti. Drugi neželeni učinki vključujejo tresenje (tresenje), živčnost in hiter srčni utrip.

Če imate srčno bolezen, to povejte svojemu zdravniku, preden vzamete kratkotrajno delujoč bronhodilatator.

Kortikosteroidi

S KOPB se dihalne poti lahko vnamejo in povzročijo otekanje in razdraženost. Vnetje otežuje dihanje. Kortikosteroidi so vrsta zdravil, ki zmanjšujejo vnetja v telesu in olajšajo pretok zraka v pljučih.

Na voljo je več vrst kortikosteroidov. Nekatere je mogoče vdihniti in jih je treba uporabljati vsak dan po navodilih. Običajno so predpisani v kombinaciji z dolgo delujočim zdravilom za KOPB.

Drugi kortikosteroidi se injicirajo ali jemljejo peroralno. Ti obrazci se uporabljajo kratkoročno, ko se vaša KOPB nenadoma poslabša.

Kortikosteroidi, ki jih zdravniki najpogosteje predpisujejo za KOPB, so:

• Flutikazon (Flovent). Na voljo je kot inhalator, ki ga uporabljate dvakrat na dan. Neželeni učinki so lahko glavobol, vneto grlo, spremembe glasu, slabost, prehladni simptomi in drozg.
• Budezonid (Pulmicort). Na voljo je kot ročni inhalator ali za uporabo v nebulatorju. Neželeni učinki so lahko prehlad in drozg.
• Prednizolon. To je tableta, tekočina ali injekcija. Običajno se daje za nujno reševalno zdravljenje. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, mišično oslabelost, razdražen želodec in povečanje telesne mase.

Metilksantini

Pri nekaterih ljudeh s hudo KOPB se zdi, da tipično zdravljenje prve izbire, kot so hitro delujoči bronhodilatatorji in kortikosteroidi, ne pomaga, če se uporabljajo samostojno.

Ko se to zgodi, nekateri zdravniki skupaj z bronhodilatatorjem predpišejo zdravilo, imenovano teofilin. Teofilin deluje kot protivnetno zdravilo in sprošča mišice v dihalnih poteh. Na voljo je v obliki tablet ali tekočine, ki jo jemljete vsak dan.

Neželeni učinki teofilina lahko vključujejo slabost ali bruhanje, tresenje, glavobol in težave s spanjem.

Dolgodelujoči bronhodilatatorji

Dolgotrajno delujoči bronhodilatatorji so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB v daljšem časovnem obdobju. Običajno jih jemljejo enkrat ali dvakrat na dan z uporabo inhalatorjev ali razpršilcev.

Ker ta zdravila postopoma pomagajo olajšati dihanje, ne delujejo tako hitro kot reševalna zdravila. Niso namenjeni uporabi v izrednih razmerah.

Danes na voljo bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem:

• aklidinij (Tudorza)
• arformoterol (Brovana)
• formoterol (Foradil, Perforomist)
• glikopirolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• indakaterol (Arcapta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)
• revefenacin (Yupelri)
• salmeterol (Serevent)
• tiotropij (Spiriva)
• umeklidinij (Incruse Ellipta)

Neželeni učinki dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev lahko vključujejo:

• suha usta
• omotica
• tresenje
• smrkav nos
• razdraženo ali praskasto grlo
• razdražen želodec

Resnejši neželeni učinki vključujejo zamegljen vid, hiter ali nepravilen srčni utrip in alergijsko reakcijo z izpuščaji ali oteklinami.

Kombinirana zdravila

Več zdravil za KOPB je kombiniranih zdravil. To so v glavnem kombinacije bodisi dveh dolgo delujočih bronhodilatatorjev bodisi inhalacijskega kortikosteroida in dolgotrajno delujočega bronhodilatatorja.

Trojna terapija, kombinacija inhalacijskega kortikosteroida in dveh dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, se lahko uporablja pri hudi KOPB in vnetjih.

Kombinacije dveh dolgo delujočih bronhodilatatorjev vključujejo:

• aklidinij / formoterol (Duaklir)
• glikopirolat / formoterol (Bevespi Aerosfera)
• glikopirolat / indakaterol (Utibron Neohaler)
• tiotropij / olodaterol (Stiolto Respimat)
• umeklidinij / vilanterol (Anoro Ellipta)

Kombinacije inhalacijskega kortikosteroida in dolgotrajnega bronhodilatatorja vključujejo:

• budezonid / formoterol (Symbicort)
• flutikazon / salmeterol (Advair)
• flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)

Kombinacije inhalacijskega kortikosteroida in dveh dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev, imenovane trojna terapija, vključujejo flutikazon / vilanterol / umeklidinij (Trelegy Ellipta).

Ugotovili so, da je trojna terapija zmanjšala izbruhe in izboljšala pljučno funkcijo pri ljudeh z napredovalo KOPB.

Vendar pa je tudi pokazalo, da je pljučnica verjetnejša pri trojni terapiji kot pri kombinaciji dveh zdravil.

Roflumilast

Roflumilast (Daliresp) je vrsta zdravila, imenovano zaviralec fosfodiesteraze-4. Na voljo je v obliki tablet, ki jih zaužijete enkrat na dan.

Roflumilast pomaga pri lajšanju vnetja, kar lahko izboljša pretok zraka v pljuča. Zdravnik vam bo verjetno predpisal to zdravilo skupaj z dolgo delujočim bronhodilatatorjem.

Neželeni učinki roflumilasta lahko vključujejo:

• izguba teže
• driska
• glavobol
• slabost
• krči
• tresenje
• nespečnost

Pred jemanjem tega zdravila obvestite svojega zdravnika, če imate težave z jetri ali depresijo.

Mukoaktivne droge

Vnetja KOPB lahko povzročijo povečano raven sluzi v pljučih. Mukoaktivna zdravila pomagajo zmanjšati sluz ali jo redčiti, da jo boste lažje izkašljali. Običajno so v obliki tablet in vključujejo:

• karbocistein
• erdostein
• N-acetilcistein

Predlagajo, da lahko ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetja in invalidnost zaradi KOPB. Študija iz leta 2017 je tudi pokazala, da je erdostein zmanjšal število in resnost izbruhov KOPB.

Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:

• slabost
• bruhanje
• bolečine v trebuhu

Cepiva

Za ljudi s KOPB je pomembno, da dobijo letno cepivo proti gripi. Zdravnik vam bo morda priporočil, da dobite tudi cepivo proti pnevmokokom.

Ta cepiva zmanjšujejo tveganje za zbolevanje in vam lahko pomagajo preprečiti okužbe in druge zaplete, povezane s KOPB.

Pregled raziskav iz leta 2018 je pokazal, da lahko cepivo proti gripi tudi zmanjša izbruhe KOPB, vendar je ugotovilo, da je trenutno malo študij.

Antibiotiki

Redno zdravljenje z antibiotiki, kot sta azitromicin in eritromicin, lahko pomaga pri obvladovanju KOPB.

Pregled raziskav iz leta 2018 je pokazal, da dosledno zdravljenje z antibiotiki zmanjšuje izbruhe KOPB. Vendar pa je študija ugotovila, da lahko večkratna uporaba antibiotikov povzroči odpornost na antibiotike. Ugotovilo je tudi, da je bil azitromicin kot neželeni učinek povezan z izgubo sluha.

Potrebnih je več študij, da bi ugotovili dolgoročne učinke redne uporabe antibiotikov.

Zdravila proti raku za KOPB

Več zdravil proti raku bi lahko zmanjšalo vnetje in omejilo škodo zaradi KOPB.

Študija iz leta 2019 je pokazala, da je zdravilo tyrphostin AG825 znižalo raven vnetja pri zebrafih. Zdravilo je pospešilo tudi stopnjo smrti nevtrofilcev, ki so celice, ki spodbujajo vnetje, pri miših z vnetimi pljuči, podobnimi KOPB.

Raziskave so še vedno omejene na uporabo tirofstina AG825 in podobnih zdravil za KOPB in druga vnetna stanja. Sčasoma lahko postanejo možnost zdravljenja KOPB.

Biološka zdravila

Pri nekaterih ljudeh je lahko vnetje s KOPB posledica eozinofilije ali večje količine belih krvnih celic, ki se imenuje eozinofili.

Navedeno je, da lahko biološka zdravila zdravijo to obliko KOPB. Biološka zdravila nastajajo iz živih celic. Več teh zdravil se uporablja za hudo astmo, ki jo povzroča eozinofilija, med drugim:

• mepolizumab (Nucala)
• benralizumab (Fasenra)
• reslizumab (Cinqair)

Potrebne so dodatne raziskave o zdravljenju KOPB s temi biološkimi zdravili.

Pogovorite se s svojim zdravnikom

Različne vrste zdravil zdravijo različne vidike in simptome KOPB. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki bodo najbolje zdravila vaše posebno stanje.

Vprašanja, ki jih lahko zastavite zdravniku glede načrta zdravljenja, vključujejo:

• Kako pogosto naj uporabljam zdravljenje s KOPB?
• Ali jemljem katera koli druga zdravila, ki bi lahko vplivala na moja zdravila za KOPB?
• Kako dolgo bom moral jemati zdravila za KOPB?
• Kakšen je pravilen način uporabe mojega inhalatorja?
• Kaj se zgodi, če nenadoma preneham jemati zdravila za KOPB?
• Kakšne spremembe življenjskega sloga bi moral poleg uvedbe zdravil ublažiti simptomi KOPB?
• Kaj naj storim, če imam nenadno poslabšanje simptomov?
• Kako lahko preprečim neželene učinke?

Ne glede na zdravila, ki jih predpiše zdravnik, jih jemljite v skladu z zdravnikovimi navodili. Če imate resne neželene učinke, na primer alergijsko reakcijo z izpuščaji ali oteklinami, takoj pokličite svojega zdravnika. Če imate težave z dihanjem ali otekanjem ust, jezika ali grla, pokličite 911 ali lokalno službo nujne medicinske pomoči. Ker lahko nekatera zdravila za KOPB vplivajo na vaš kardiovaskularni sistem, obvestite svojega zdravnika, če imate nereden srčni utrip ali težave s kardiovaskularnim sistemom.