Dostava klešč: opredelitev, tveganja in preprečevanje

Vsebina

• Kaj so klešče?
• Tveganja dostave klešč
• Tveganja za dojenčka
• Tveganja za mater
• Kdaj se uporabljajo klešče?
• Ali lahko preprečite dostavo klešč?
• Ventouse v primerjavi s kleščami
• Dovajanje vakuumske vs klešče: Katera je najprimernejša?
• Kaj pričakovati pri dostavi klešč
• Okrevanje po dostavi klešč
• Vrste klešč
• Oblika klešč
• Vrste klešč
• Spodnja črta
• V:
• A:

Kaj je to?

Mnoge nosečnice lahko svoje otroke rodijo v bolnišnici normalno in brez zdravniške pomoči. Temu pravimo spontani vaginalni porod. V nekaterih situacijah pa mati morda potrebuje pomoč med porodom.

V teh primerih bodo zdravniki opravili vaginalni porod s pomočjo, ki se včasih imenuje operativni vaginalni porod. Zdravnik bo s pomočjo klešč ali vakuuma pripomogel k varnemu dojenčku.

Kaj so klešče?

Pincete so medicinsko orodje, ki spominja na velike klešče za solato. Med dostavo klešč bo zdravnik s tem orodjem prijel otrokovo glavo in ga nežno vodil iz rojstnega kanala. Pincete se običajno uporabljajo med popadkom, ko mama poskuša otroka potisniti ven.

Tveganja dostave klešč

Vse oddaje klešč predstavljajo tveganje za poškodbe. Po porodu bo zdravnik pregledal in spremljal vas in vašega otroka glede morebitnih poškodb ali zapletov.

Tveganja za dojenčka

Nekatera tveganja za dojenčka med dajanjem klešč vključujejo:

• majhne poškodbe obraza, ki jih povzroči pritisk klešč
• začasna šibkost obraznih mišic ali paraliza obraza
• zlom lobanje
• krvavitev v lobanji
• epileptični napadi

Večina dojenčkov se dobro počuti z dostavo klešč. Dojenčki, ki so dojeni s kleščami, imajo na obrazih kratek čas po porodu običajno manjše sledi. Resne poškodbe so redke.

Tveganja za mater

Nekatera tveganja za mater med porodom klešč vključujejo:

• bolečina v tkivu med nožnico in anusom po porodu
• solze in rane na spodnjem delu genitalnega trakta
• poškodbe mehurja ali sečnice
• težave z uriniranjem ali praznjenjem mehurja
• kratkotrajna inkontinenca ali izguba nadzora nad mehurjem
• anemija ali pomanjkanje rdečih krvnih celic zaradi izgube krvi med porodom
• ruptura maternice ali pretrganje stene maternice (oboje je izjemno redko) lahko povzroči potiskanje otroka ali posteljice v materin trebuh
• šibkost mišic in vezi, ki podpirajo medenične organe, kar povzroči prolaps medenice ali spuščanje medeničnih organov iz njihovega običajnega položaja

Kdaj se uporabljajo klešče?

Primeri, v katerih se lahko uporabljajo klešče, vključujejo:

• ko dojenček ne potuje po porodnem kanalu, kot je bilo pričakovano
• kadar obstajajo pomisleki glede otrokovega zdravja in mora zdravnik otroka hitreje spraviti ven
• kadar mati ne more pritiskati ali ji je bilo odsvetovano, da med porodom ne pritiska

Ali lahko preprečite dostavo klešč?

Težko je predvideti, kakšna bo vaša porodna doba in porod. Toda na splošno je najbolje, da imate porod brez zapletov, da poskusite ohraniti zdravo nosečnost. To pomeni, da redno telovadite, upoštevate zdravnikova priporočila za povečanje telesne mase in zdravo prehrano ter se udeležite poroda, da boste vedeli, kaj lahko pričakujete od poroda. Pripravljenost vam lahko pomaga, da med porodom in porodom ostanete bolj mirni in sproščeni. Če ste imeli več otrok, ste starejši ali imate otroka, ki je večji od običajnega, imate tudi večje tveganje, da potrebujete klešče.

V drugih primerih pa je lahko preveč stvari, ki lahko otežijo porod. Vaš dojenček je lahko večji od pričakovanega ali v položaju, ki onemogoča rojstvo povsem sam. Lahko pa se vaše telo preprosto preveč utrudi.

Ventouse v primerjavi s kleščami

Dejansko lahko ženski pomagate poroditi vaginalno. Prvi način je, da z vakuumom otroka izvlečete; to se imenuje dostava v odprtino. Drugi način je uporaba klešč za pomoč otroku iz rojstnega kanala.

Dovajanje vakuumske vs klešče: Katera je najprimernejša?

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je na splošno bolje, da zdravniki po potrebi uporabljajo vakuum, da pomagajo dojenčku. Povezan je z nižjimi stopnjami zapletov za mater. Študije, ki primerjajo oba, so lahko zmedene, ker imajo klešče višjo stopnjo uspeha pri dejanskem spravljanju otroka ven. Imajo pa tudi višjo stopnjo carskega reza. Kaj pa te številke pomenijo, je to, da običajno zdravniki najprej uporabljajo vakuum, nato pa klešče. In če ti še vedno ne delujejo, je potreben carski rez.

Porodi s pomočjo vakuuma imajo manj nevarnosti za poškodbe matere in manj bolečin. V nekaterih primerih pa zdravnik ne more uporabiti sesalca. Če vaš dojenček potrebuje pomoč in prihaja iz porodnega kanala najprej z obrazom, namesto z vrhom glave zdravnik ne bo mogel uporabiti sesalca. Pinceta bo edina možnost zunaj carskega poroda.

Kaj pričakovati pri dostavi klešč

Med dostavo klešč boste pozvani, da ležite na hrbtu pod rahlim naklonom z razmaknjenimi nogami. Zdravnik vas bo morda prosil, da se med potiskom oprimete ročajev na obeh straneh porodne mize.

Med popadki vam bo zdravnik položil več prstov v nožnico, da bo čutil otrokovo glavo. Ko zdravnik locira otroka, bo vsako rezilo klešče potisnil okoli obeh strani otrokove glave. Če ima ključavnico, se klešče zaklenejo, da bodo lahko nežno prijele otrokovo glavo.

Med pritiskom med naslednjim popadkom bo zdravnik s kleščami dojenčka vodil skozi porodni kanal. Zdravnik lahko s kleščami tudi zasuka otrokovo glavo navzdol, če je obrnjena navzgor.

Če vaš zdravnik ne more varno prijeti vašega otroka s kleščami, lahko za izvlečenje vašega dojenčka uporabi vakuumsko skodelico, pritrjeno na črpalko. Če klešče in vakuumska skodelica v 20 minutah ne uspejo izvleči otroka, bo zdravnik verjetno moral opraviti porod s carskim rezom.

Okrevanje po dostavi klešč

Ženske, ki so podvržene kleščam, lahko pričakujejo nekaj bolečin in nelagodja do nekaj tednov po porodu klešč. Takoj pa se obrnite na svojega zdravnika, če je bolečina zelo močna ali po nekaj tednih ne mine. Hude ali trajne bolečine lahko kažejo na resno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.

Vrste klešč

Razvili so več kot 700 vrst porodniških klešč, ki izvajajo vaginalno asistenco. Nekatere klešče so najprimernejše za določene porodne situacije, zato bolnišnice običajno imajo pri roki več različnih vrst klešč. Čeprav je vsak tip narejen za določeno situacijo, so si vsi klešče podobne oblike.

Oblika klešč

Pincete imajo dva zobca, ki se uporabljata za prijemanje otrokove glave. Ti roglji se imenujejo "rezila". Vsako rezilo ima različno veliko krivuljo. Desno rezilo ali cefalična krivulja je globlje od levega rezila ali medenične krivulje. Cefalična krivulja naj bi se prilegala otrokovi glavi, medenična krivulja pa je oblikovana tako, da se prilega materinemu rojstnemu kanalu. Nekatere klešče imajo okroglo cefalično krivuljo. Drugi klešče imajo bolj podolgovato krivuljo. Vrsta uporabljenih klešč je deloma odvisna od oblike otroške glave. Ne glede na uporabljeno vrsto, morajo klešče trdno prijeti otrokovo glavo, vendar ne tesno.

Dva rezila klešč se včasih križata na srednji točki, imenovani zgib. Večina klešč ima sklep na artikulaciji. Vendar pa obstajajo drsne klešče, ki omogočajo, da se dve rezili zdrsneta ena ob drugo. Vrsta uporabljenih klešč je odvisna tudi od položaja dojenčka. Med porodom uporabljamo klešče s fiksno ključavnico, če je dojenčkova glava že obrnjena navzdol in je dojenčkovo vrtenje malo ali nič. Če dojenčkova glava ni obrnjena navzdol in je treba nekaj vrtenja dojenčkove glave uporabiti, se uporabijo drsne klešče.

Vse klešče imajo tudi ročaje, ki so z rezili povezani z rezili. Ko razmišljamo o vrtenju klešč, se uporablja klešče z daljšimi stebli. Med porodom bo zdravnik z ročaji prijel otrokovo glavo in nato izvlekel otroka iz rojstnega kanala.

Vrste klešč

Obstaja na stotine različnih vrst klešč. Najpogosteje uporabljene klešče vključujejo:

• Simpsonove klešče imajo podolgovato cefalično krivuljo. Uporabljajo se, ko je materin rojstni kanal otrokovo glavo stisnil v obliki stožca.
• Elliotove klešče imajo zaokroženo cefalično krivuljo in se uporabljajo, kadar je otrokova glava okrogla.
• Pincete Kielland imajo zelo plitvo medenično krivino in drsno zaporo. So najpogosteje uporabljene klešče, ko je treba dojenčka zasukati.
• Wrigleyjeve klešče imajo kratka stebla in rezila, ki lahko zmanjšajo tveganje za resen zaplet, imenovan ruptura maternice. Najpogosteje se uporablja pri porodih, pri katerih je otrok daleč v rojstnem kanalu. Uporablja se lahko tudi med carskim rezom.
• Piperine klešče imajo navzdol ukrivljena stebla, ki se prilegajo spodnji strani otrokovega telesa. To omogoča zdravniku, da prijema glavo med porodom.

Spodnja črta

Delo je nepredvidljivo in zato imajo zdravniki orodja za pomoč, kadar je to potrebno. Nekateri zdravniki ne uporabljajo klešč, zato se morate pred svojim zdravnikom predhodno posvetovati o njihovi politiki uporabe klešč med porodom. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom o svojih težavah.

V:

Kaj naj ženska zapiše v svoj porodni načrt, če noče vakuuma ali porod s kleščami?

A:

Najprej se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom in potrditi, da so za tovrstne postopke usposobljeni in jim je udobno, preden se odločite. Vsaka ženska, ki se želi izogniti operativnim vaginalnim porodom, se mora o tem predčasno pogovoriti s svojim zdravnikom.V porodnem načrtu je lahko preprosto zapisano: „Rad bi zavrnil operativni vaginalni porod.“ Če pa to možnost zavrnejo, bi večina žensk razumela, da bo zdaj morda potrebovala porod s carskim rezom, saj se klešče in sesalci običajno uporabljajo le, kadar spontano rojstvo nožnice za uspešno pomoč zahteva pomoč.