Hemopnevmotoraks

Vsebina

• Kakšni so simptomi hemopnevmotoraksa?
• Kaj povzroča hemopnevmotoraks?
• Kako se diagnosticira hemopnevmotoraks?
• Zdravljenje hemopnevmotoraksa
• Torakostomija (vstavitev prsne cevi)
• Operacija
• Zdravila
• Zapleti hemopnevmotoraksa
• Outlook

Pregled

Hemopnevmotoraks je kombinacija dveh zdravstvenih stanj: pnevmotoraksa in hemotoraksa. Pnevmotoraks, ki ga poznamo tudi kot propadla pljuča, se zgodi, kadar je zrak zunaj pljuč, v prostoru med pljuči in prsno votlino. Hemotoraks se pojavi, ko je v istem prostoru kri. Le približno 5 odstotkov bolnikov s pnevmotoraksom istočasno doživi hemotoraks.

Hemopnevmotoraks se najpogosteje pojavi kot posledica rane na prsnem košu, na primer zaradi strela, vboda ali zlomljenega rebra. To se imenuje travmatični hemopnevmotoraks. V zelo redkih primerih stanje povzročajo druga zdravstvena stanja, kot so pljučni rak, motnje krvavitve ali revmatoidni artritis. Hemopnevmotoraks se lahko pojavi tudi spontano brez očitnega vzroka (spontani hemopnevmotoraks).

Za zdravljenje hemopnevmotoraksa je treba s pomočjo cevi odcediti kri in zrak iz prsnega koša. Za popravilo ran ali poškodb bo potrebna tudi operacija.

Kakšni so simptomi hemopnevmotoraksa?

Hemopnevmotoraks je nujna medicinska pomoč, zato je pomembno, da takoj prepoznamo njegove simptome.

Simptomi vključujejo:

• nenadna bolečina v prsih, ki se poslabša po kašljanju ali globokem vdihu
• oteženo ali oteženo dihanje (dispneja)
• težko dihanje
• stiskanje v prsih
• tahikardija (hiter srčni utrip)
• bleda ali modra koža zaradi pomanjkanja kisika

Bolečina se lahko pojavi samo na obeh straneh ali samo na tisti strani, kjer je prišlo do travme ali poškodbe.

Kaj povzroča hemopnevmotoraks?

Hemopnevmotoraks najpogosteje povzroči travma ali topa ali prodorna poškodba prsnega koša.

Ko je poškodovana stena prsnega koša, lahko kri, zrak ali oboje vstopijo v tanek napolnjen s tekočino prostor, ki obdaja pljuča, ki se imenuje plevralni prostor. Posledično je moteno delovanje pljuč. Pljuča se ne morejo razširiti, da bi prepuščala zrak. Nato se pljuča skrčijo in sesujejo.

Primeri travme ali poškodbe, ki bi lahko povzročili hemopnevmotoraks, vključujejo:

• vbodna rana
• strelna rana
• prebod zlomljenega rebra
• padec s pomembne višine
• avtomobilska nesreča
• poškodba zaradi spopadov ali kontaktnih športov (kot je nogomet)
• vbodna rana iz medicinskega postopka, kot je biopsija ali akupunktura

Kadar je vzrok travma ali poškodba, se stanje imenuje travmatični hemopnevmotoraks.

V redkih primerih lahko hemopnevmotoraks povzročijo ne travmatične situacije, vključno z:

• zapleti pljučnega raka
• revmatoidni artritis
• hemofilija
• sistemski eritematozni lupus
• prirojena cistična bolezen pljuč

Hemopnevmotoraks se lahko pojavi tudi spontano brez očitnega vzroka. Vendar je to zelo redko.

Kako se diagnosticira hemopnevmotoraks?

Če imate poškodbo ali poškodbo prsnega koša, vam bo zdravnik morda naročil rentgensko slikanje prsnega koša, da bo ugotovil, ali se v prsni votlini kopiči tekočina ali zrak.

Za nadaljnjo oceno tekočine okoli pljuč se lahko opravijo tudi drugi diagnostični testi, na primer CT prsih ali ultrazvok. Ultrazvok prsnega koša bo pokazal količino tekočine in njeno natančno lokacijo.

Zdravljenje hemopnevmotoraksa

Zdravljenje hemopnevmotoraksa je namenjeno odvajanju zraka in krvi v prsih, vračanju pljuč v normalno delovanje, preprečevanju zapletov in sanaciji ran.

Torakostomija (vstavitev prsne cevi)

Glavno zdravljenje hemopnevmotoraksa se imenuje torakostomija prsne cevi. Ta postopek vključuje postavitev votle plastične cevi med rebra v območje okoli pljuč, da se odteče zrak in kri. Cev je lahko priključena na stroj, ki pomaga pri odvajanju. Ko bo zdravnik prepričan, da ni treba več odvajati tekočine ali zraka, bo odstranjena prsna cev.

Operacija

Ljudje z veliko rano ali poškodbo bodo najverjetneje potrebovali operacijo, da bi popravili poškodovano tkivo. Morda bodo potrebovali tudi eno ali več transfuzij krvi, če so izgubili veliko krvi.

Zdravila

Pred postopkom torakostomije vam bo zdravnik morda dal tudi profilaktične antibiotike za preprečevanje bakterijskih okužb. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečin pred operacijo in po njej.

Zapleti hemopnevmotoraksa

Zapleti hemopnevmotoraksa vključujejo:

• resne okužbe, kot je pljučnica
• hemoragični šok
• srčni zastoj
• empiem, stanje, pri katerem se v plevralnem prostoru nabira gnoj; empiem običajno povzroči pljučnica
• dihalna odpoved

Poleg tega ljudje, ki so imeli hemopnevmotoraks, tvegajo še eno epizodo, če se odprtina v pljučih ne bo popolnoma zaprla.

Outlook

Hemopneumotoraks je potencialno smrtno nevarno stanje in ga je treba takoj zdraviti za najboljše obete.

Če je stanje povzročila travma ali poškodba prsnega koša, bodo obeti odvisni od resnosti poškodbe. Spontani primeri hemopnevmotoraksa imajo odlično prognozo, ko se tekočina in zrak odstranijo iz prsnega koša. V eni majhni študiji so vsi štirje bolniki s spontanim hemopnevmotoraksom popolnoma okrevali in njihova pljuča so se po epizodi popolnoma razširila.

Na splošno hemopnevmotoraks po zdravljenju ne bo povzročal zdravstvenih zapletov v prihodnosti. Vendar pa obstaja majhna možnost ponovitve. Uporaba minimalno invazivnih tehnik, kot sta torakostomija in kirurgija s pomočjo videoposnetkov, je privedla do zmanjšanja smrtnosti in ponovitve.