Kako plačam Medicare?

Vsebina

• Pregled
• Kdo izpolnjuje pogoje za kritje Medicare?
• Koliko stane posamezen načrt?
• Medicare del A - hospitalizacija
• Medicare Del B - Obiski zdravnikov / zdravnikov
• Medicare Del C - Načrti prednosti (bolnišnica, zdravnik in recept)
• Medicare Del D - Zdravila na recept
• Kako lahko zmanjšate stroške Medicare?

Pregled

Če razmišljate o upokojitvi, nikoli ne morete začeti prezgodaj načrtovati. Najbolje je, da začnete načrtovati vsaj 3 mesece, preden dopolnite 65 let. Tako boste lažje sprejeli premišljeno odločitev in se izognili kazenm, če boste zamudili vpisno obdobje.

Kdo izpolnjuje pogoje za kritje Medicare?

Če se bližate 65 letom ali ste že stari 65 let, morate odgovoriti na nekaj osnovnih vprašanj:

• Ste državljan ZDA ali zakonit prebivalec?
• Ali bivate v ZDA najmanj pet let?
• Ali ste vsaj 10 let delali v okviru Medicare-a ali ste z davki za samozaposlitev prispevali protivrednost?

Če ste na vsa ta vprašanja odgovorili pritrdilno, ste upravičeni do vpisa v Medicare. Če ne izpolnjujete teh meril, se lahko še vedno vpišete v Medicare, vendar boste morali plačevati mesečno premijo.

Za večino ljudi boste Medicare A del (hospitalizacija) dobili brezplačno. Del Medicare (obiski zdravnika / zdravstvena oskrba) tradicionalnega načrta Medicare je izbrani načrt.

Vsak mesec boste plačevali premijo za Medicare Del B. Če prejmete ugodnosti za socialno varnost, upokojenski odbor za železnice ali Urad za upravljanje osebja, se bo premija za del B samodejno odštela od plačila ugodnosti. Če teh prejemkov ne dobite, boste prejeli račun.

Če vas načrti Medicare Advantage (kombinirano kritje) zanimajo bodisi s prvo prijavo bodisi s spremembo pokritosti, morate upoštevati veliko dejavnikov. Ključno je poiskati načrt, ki ustreza vsem vašim potrebam in ustreza vašemu proračunu.

V zameno za nižje stroške iz žepa boste plačevali višje mesečne premije. V večini primerov bodo za večino zdravstvenih storitev, izdelkov in postopkov možne franšize in doplačila. Če izberete kritje Medicare Plan D (na recept), boste plačali tudi mesečno premijo.

Koliko stane posamezen načrt?

Vsak načrt Medicare ima različne ponudbe in različne stroške. Tukaj je pogled na stroške, povezane z posameznim načrtom, vključno s premijami, doplačili in stroški iz žepa.

Medicare del A - hospitalizacija

Za večino ljudi vam bo del A na voljo brezplačno. Če morate kupiti del A, boste vsak mesec plačevali do 437 USD.

Imetnik zavarovalne police (vi) mora za vsako obdobje ugodnosti plačati odbitni znesek v višini 1.364 USD.

Plačila temeljijo na številu dni hospitalizacije.

Stroški za pozno včlanitev znašajo 10 odstotkov zneska premije. Pristojbine se plačujejo dvakrat toliko let, ko niste bili vpisani.

Za znesek, ki ga plačate, ni najvišjega izven žepa.

Medicare Del B - Obiski zdravnikov / zdravnikov

Večina ljudi vsak mesec plača 135,30 USD. Nekateri, ki imajo višji dohodek, plačujejo več.

Odbitek znaša 185 USD na leto. Po izpolnitvi odbitka običajno plačate 20 odstotkov stroškov storitev.

Lahko pričakujete, da boste plačali:

• 0 USD za laboratorijske storitve, odobrene s strani Medicare
• 0 USD za zdravstvene storitve na domu
• 20 odstotkov odobritve Medicare za trajno medicinsko opremo, kot so sprehajalci, invalidski vozički ali bolniška postelja
• 20 odstotkov za ambulantne službe za duševno zdravje
• 20 odstotkov za ambulantne bolnišnične storitve

Stroški za pozno včlanitev znašajo 10 odstotkov zneska premije. Pristojbine se plačujejo dvakrat toliko let, ko niste bili vpisani.

Za znesek, ki ga plačate, ni najvišjega izven žepa.

Medicare Del C - Načrti prednosti (bolnišnica, zdravnik in recept)

Mesečne premije za del C se razlikujejo glede na prijavljeni dohodek za dve leti, možnosti ugodnosti in samega načrta.

Znesek, ki ga plačate za odbitke, soplačila in sozavarovanja dela C, se razlikuje glede na načrt.

Tako kot tradicionalni Medicare tudi z načrti Advantage plačujete del stroškov za pokrite zdravstvene storitve. Vaš delež računa se običajno giblje od 20 do 40 odstotkov ali več, odvisno od oskrbe, ki ste jo deležni.

Vsi načrti Advantage imajo letno omejitev stroškov iz zdravstvenih storitev. Povprečna omejitev izven žepa se običajno giblje med 3000 in 4000 USD.Leta 2019 je največja omejitev iz žepa 6700 USD.

Z večino načrtov, ko dosežete to omejitev, za pokrite storitve ne boste plačali ničesar. Vsaka mesečna premija, ki jo plačate za kritje Medicare Advantage, ne šteje za maksimum iz vašega žepa.

Kakršni koli stroški, ki se plačajo za kritje ambulantnih zdravil na recept (del D), ne veljajo za vaš maksimum iz žepa.

Medicare Del D - Zdravila na recept

Mesečne premije za del D se razlikujejo glede na izbrani načrt in območje države, v kateri živite. Lahko znašajo od 10 do 100 USD na mesec. Premije so lahko višje glede na prijavljeni dohodek dve leti pred vpisom.

Znesek, ki ga plačate za letno odbitno del D, ne sme presegati 360 USD.

Ko dosežete vnaprej določen znesek pri plačilih, ste dosegli vrzel v pokritosti, imenovano tudi »luknja za krof«. Kot piše na spletnem mestu Medicare za leto 2019, ko ste vi in ​​vaš načrt porabili 3.820 USD za pokrita zdravila, ste v vrzeli v pokritosti. Ta znesek se lahko spreminja iz leta v leto. Poleg tega ljudje, ki izpolnjujejo pogoje za dodatno pomoč pri plačilu stroškov dela D, ne padejo v vrzel.

Med vrzeljo v pokritosti boste za večino zdravil z blagovno znamko plačali 25 odstotkov, za generična zdravila pa 63 odstotkov. Če imate načrt Medicare, ki vključuje kritje v vrzeli, boste morda prejeli dodaten popust, ko bo vaše kritje uporabljeno za ceno zdravila. Kliknite tukaj za najnovejše informacije o vrzeli v pokritosti.

Ko porabite 5100 ameriških dolarjev iz žepa, ste izven pokritosti in samodejno v tako imenovano "katastrofalno pokritost". Ko imate katastrofalno pokritost, do konca leta igrate le majhen znesek zavarovanja (doplačilo) za pokrita zdravila.

Stroški za pozno včlanitev znašajo 10 odstotkov zneska premije. Pristojbine se plačujejo dvakrat toliko let, ko niste bili vpisani.

Kako lahko zmanjšate stroške Medicare?

Poskrbite, da se prijavite v zahtevanem času, da se izognete morebitnim kaznim, in izberite samo kritje, za katerega menite, da ga boste uporabili. Če jemljete malo zdravil na recept ali jemljete poceni zdravila, morda ne boste želeli kupiti kritja za zdravila na recept.

Ne glede na to, ali se odločite za načrt zdravil na recept ali ne, vam lahko prihrani tudi vprašanje za generične različice zdravil z blagovno znamko.

Nekateri programi prek Medicare vam lahko pomagajo tudi pri plačilu premij. Če se želite kvalificirati za programe, morate:

• izpolnjujejo pogoje za del A
• imeti raven dohodka, ki je enaka ali manjša od najvišjih zneskov na program
• imajo omejena sredstva

Pet programov, ki so trenutno na voljo, je:

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB)
• Navedeni program upravičenca do Medicare z nizkimi dohodki (SLMB)
• Kvalificirani individualni program (QI)
• Program kvalificiranih delovnih invalidov (QDWI)
• Program dodatne pomoči za zdravila na recept (Medicare, del D)

Ti programi vam lahko pomagajo plačati premije za del A in del B ter druge stroške, kot so franšize, sozavarovanje in doplačila.