Infektivni endokarditis

Vsebina

• Kakšni so simptomi infekcijskega endokarditisa?
• Kdo je izpostavljen visokemu tveganju za infektivni endokarditis?
• Diagnosticiranje infektivnega endokarditisa
• Zdravljenje infektivnega endokarditisa
• Antibiotiki in začetno zdravljenje
• Operacija
• Okrevanje in obeti

Kaj je infekcijski endokarditis?

Infektivni endokarditis je okužba srčnih zaklopk ali endokarda. Endokardij je obloga notranjih površin srčnih komor. To stanje običajno povzročijo bakterije, ki vstopijo v krvni obtok in okužijo srce. Bakterije lahko izvirajo iz:

• usta
• kožo
• črevesje
• dihalni sistem
• sečila

Kadar to stanje povzročajo bakterije, je znano tudi kot bakterijski endokarditis. V redkih primerih ga lahko povzročijo tudi glive ali drugi mikroorganizmi.

Infektivni endokarditis je resno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško oskrbo. Če okužbe ne zdravite, lahko poškoduje vaše srčne zaklopke. To lahko privede do težav, vključno z:

• možganska kap
• poškodbe drugih organov
• odpoved srca
• smrt

To stanje je redko pri ljudeh z zdravim srcem. Ljudje, ki imajo druge bolezni srca, so izpostavljeni večjemu tveganju.

Morda boste morali pred določenimi medicinskimi in zobozdravstvenimi posegi vzeti antibiotike, če imate veliko tveganje za infekcijski endokarditis. Antibiotiki pomagajo preprečiti vstop bakterij v krvni obtok in povzročanje okužbe. Pred kirurškim posegom se posvetujte s svojim kirurgom ali zobozdravnikom.

Kakšni so simptomi infekcijskega endokarditisa?

Simptomi se od osebe do osebe razlikujejo. Pri nekaterih ljudeh se simptomi pojavijo nenadoma, drugi pa jih razvijejo počasneje. Če imate katerega od spodaj naštetih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ljudje z velikim tveganjem za endokarditis bi morali biti še posebej previdni.

Simptomi lahko vključujejo:

• vročina
• bolečina v prsnem košu
• šibkost
• kri v urinu
• mrzlica
• potenje
• rdeč kožni izpuščaj
• bele lise v ustih ali na jeziku
• bolečine in otekline v sklepih
• bolečine v mišicah in občutljivost
• nenormalna barva urina
• utrujenost
• kašelj
• težko dihanje
• vneto grlo
• zastoj sinusov in glavobol
• slabost ali bruhanje
• izguba teže

Infektivni endokarditis je lahko smrtno nevaren, če ga ne zdravimo takoj. Na žalost znaki infekcijskega endokarditisa lahko spominjajo na številne druge bolezni. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite katerega od zgoraj naštetih simptomov.

Kdo je izpostavljen visokemu tveganju za infektivni endokarditis?

Za to bolezen boste morda ogroženi, če imate:

• umetne srčne zaklopke
• prirojena srčna bolezen
• bolezen srčne zaklopke
• poškodovane srčne zaklopke
• hipertrofična kardiomiopatija
• endokarditis v anamnezi
• uporaba prepovedanih drog v preteklosti
• prolaps mitralne zaklopke in regurgitacija ventila (pušča) in / ali odebeljeni listi ventila

Tveganje za infektivni endokarditis je večje po posegih, ki bakterijam omogočajo dostop do krvnega obtoka. Tej vključujejo:

• zobozdravstveni posegi, ki vključujejo dlesni
• vstavitev katetrov ali igel
• postopki za zdravljenje okužb

Ti postopki večine zdravih ljudi ne ogrožajo. Vendar pa morajo biti ljudje, ki imajo enega ali več dejavnikov tveganja za infekcijski endokarditis, previdnejši. Če potrebujete enega od teh postopkov, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste pred obiskom dobili antibiotike.

Diagnosticiranje infektivnega endokarditisa

Ko obiščete zdravnika, boste najprej pozvani, da opišete svoje simptome. Nato bo zdravnik opravil fizični pregled. S stetoskopom bodo poslušali vaše srce in preverili, ali se sliši šum, ki je lahko prisoten pri infekcijskem endokarditisu. Vaš zdravnik lahko s pritiskom na levi zgornji del trebuha preveri tudi vročino in občutek povečane vranice.

Če zdravnik sumi na infekcijski endokarditis, bo v krvi testiran na bakterije. Za preverjanje anemije se lahko uporabi tudi popolna krvna slika (CBC). Pri infekcijskem endokarditisu lahko pride do pomanjkanja rdečih krvnih celic.

Zdravnik vam bo morda naročil ehokardiogram ali ultrazvok srca. Ta postopek uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike. Ultrazvočno palico lahko položite na prsni koš. Druga možnost je, da se manjša naprava privije po grlu in v požiralnik. To lahko ponudi podrobnejšo sliko. Ehokardiogram išče poškodovano tkivo, luknje ali druge strukturne spremembe na srčnem ventilu.

Zdravnik vam bo morda naročil tudi elektrokardiogram (EKG). EKG spremlja električno aktivnost v vašem srcu. Ta neboleči test lahko ugotovi nepravilen srčni utrip, ki ga povzroča endokarditis.

Slikovni testi lahko preverijo, ali se vam je srce povečalo. Morda bodo lahko tudi zaznali znake, da se je okužba razširila na druga področja vašega telesa. Takšni testi vključujejo:

• rentgensko slikanje prsnega koša
• skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
• slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Če imate diagnozo infektivnega endokarditisa, boste takoj sprejeti v bolnišnico na zdravljenje.

Zdravljenje infektivnega endokarditisa

Infektivni endokarditis lahko povzroči nepopravljivo škodo na srcu. Če je hitro ne ulovimo in ne zdravimo, lahko postane življenjsko nevarna. Zdraviti se boste morali v bolnišnici, da se okužba ne poslabša in povzroči zaplete.

Antibiotiki in začetno zdravljenje

V bolnišnici bodo spremljali vaše vitalne znake. Intravensko boste prejeli antibiotike (IV). Ko se vrnete domov, boste vsaj štiri tedne nadaljevali s peroralnimi ali intravenskimi antibiotiki. V tem času boste še naprej obiskovali svojega zdravnika. Redni krvni testi bodo preverili, ali okužba izgine.

Operacija

Če so vaše srčne zaklopke poškodovane, bo morda potrebna operacija. Vaš kirurg vam lahko priporoči popravilo srčnega ventila. Ventil je mogoče zamenjati tudi z novim ventilom iz živalskega tkiva ali umetnih materialov.

Operacija bo morda potrebna tudi, če antibiotiki ne delujejo ali če je okužba glivična. Protiglivična zdravila niso vedno učinkovita pri okužbah v srcu.

Okrevanje in obeti

Če tega stanja ne zdravimo, bo usodno. Vendar pa je večina ljudi sposobna okrevati z zdravljenjem z antibiotiki. Možnost okrevanja je odvisna od dejavnikov, vključno z vašo starostjo in vzrokom okužbe. Poleg tega imajo bolniki, ki se zgodaj zdravijo, boljše možnosti za popolno okrevanje.

Če je bila operacija potrebna, vam bo morda treba več časa, da si popolnoma opomorete.