Myelomeningocele: kaj je to, simptomi, vzroki in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kaj povzroča mielomeningocele
• Kako poteka zdravljenje
• Kako poteka operacija
• Ali je mogoče operirati maternico?
• Fizioterapija za mielomeningocele
• Ko se vrnete k zdravniku

Myelomeningocele je najresnejša vrsta spina bifida, pri kateri se otrokove kosti hrbtenice med nosečnostjo ne razvijejo pravilno, kar povzroči pojav vrečke na hrbtni strani, ki vsebuje hrbtenjačo, živce in cerebrospinalno tekočino.

Na splošno je videz vrečke z mielomeningocelo pogostejši na dnu hrbta, vendar se lahko pojavi kjer koli na hrbtenici, zaradi česar otrok izgubi občutljivost in delovanje okončin pod lokacijo spremembe.

Myelomeningocele nima zdravila, ker čeprav je mogoče vrečko zmanjšati s kirurškim posegom, lezij, ki jih povzroči težava, ni mogoče popolnoma odpraviti.

Glavni simptomi

Glavni simptom mielomeningocele je videz vrečke na otrokovem hrbtu, drugi znaki pa vključujejo:

• Težavnost ali odsotnost gibanja v nogah;
• Mišična oslabelost;
• Izguba občutljivosti na toploto ali mraz;
• Urinska in fekalna inkontinenca;
• Malformacije nog ali stopal.

Običajno diagnozo mielomeningocele postavimo ob rojstvu z opazovanjem vrečke na otrokovem hrbtu. Poleg tega zdravnik običajno zahteva nevrološke preglede, da preveri, ali so vpleteni živci.

Kaj povzroča mielomeningocele

Vzrok za mielomeningocele še ni dobro ugotovljen, vendar se domneva, da je posledica genetskih in okoljskih dejavnikov in je običajno povezan z anamnezo malformacij hrbtenice v družini ali pomanjkanjem folne kisline.

Poleg tega imajo ženske, ki so med nosečnostjo uporabljale nekatera antikonvulzivna zdravila ali imajo na primer sladkorno bolezen, večjo verjetnost, da imajo mielomeningocelo.

Da bi preprečili mielomeningokele, je pomembno, da nosečnice dopolnjujejo folno kislino pred nosečnostjo in med njo, saj poleg izogibanja mielomeningokele na primer preprečuje prezgodnje porode in preeklampsijo. Oglejte si, kako je treba med nosečnostjo dodajati folno kislino.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje mielomeningokele se običajno začne v prvih 48 urah po rojstvu s kirurškim posegom, da se popravi hrbtenična sprememba in prepreči nastanek okužb ali novih poškodb hrbtenjače, kar omejuje vrsto posledic.

Čeprav je zdravljenje mielomeningocele s kirurškim posegom učinkovito pri zdravljenju otrokove poškodbe hrbtenice, ne more zdraviti posledic, ki jih ima otrok od rojstva. To pomeni, da če se je otrok na primer rodil s paralizo ali inkontinenco, ne bo ozdravljen, bo pa preprečil pojav novih posledic, ki bi lahko nastale zaradi izpostavljenosti hrbtenjači.

Kako poteka operacija

Operacija za zdravljenje mielomeningokele se običajno izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji, v idealnem primeru pa jo mora opraviti ekipa, ki vsebuje nevrokirurga in plastičnega kirurga. To je zato, ker običajno sledi naslednjim korakom:

1. Nevrokirurg zapre hrbtenjačo;
2. Mišice hrbta zapreta plastični kirurg in nevrokirurg;
3. Plastični kirurg kožo zapre.

Ker je na mestu mielomeningokele na voljo malo kože, mora kirurg odstraniti kos kože z drugega dela otrokovega hrbta ali dna, da izvede izvleček in zapre odprtino na hrbtu.

Poleg tega lahko pri večini dojenčkov z mielomeningokelo razvijejo tudi hidrocefalus, kar je težava, ki povzroča prekomerno kopičenje tekočine v lobanji, zato bo po prvem letu življenja morda treba opraviti novo operacijo, da se postavi sistem, ki pomaga za odvajanje tekočin v druge dele telesa. Preberite več o zdravljenju hidrocefalusa.

Ali je mogoče operirati maternico?

Čeprav je manj pogost, v nekaterih bolnišnicah obstaja tudi možnost operacije mielomeningocele pred koncem nosečnosti, še vedno v maternici nosečnice.

To operacijo je mogoče opraviti približno 24 tednov, vendar je to zelo občutljiv postopek, ki ga mora opraviti le dobro usposobljen kirurg, ki na koncu operacijo podraži. Vendar se zdi, da so rezultati operacije na maternici boljši, saj je med nosečnostjo manj možnosti za nove poškodbe hrbtenjače.

Fizioterapija za mielomeningocele

Fizioterapijo za mielomeningocele je treba izvajati med otrokovim postopkom rasti in razvoja, da se ohrani amplituda sklepov in prepreči mišična atrofija.

Poleg tega je fizioterapija tudi odličen način, da otroke spodbudimo, da se spoprimejo s svojimi omejitvami, na primer v primeru paralize, ki jim omogoča samostojno življenje, na primer z uporabo bergel ali invalidskega vozička.

Ko se vrnete k zdravniku

Po odpustu dojenčka iz bolnišnice je pomembno, da obiščete zdravnika, kadar se pojavijo simptomi, kot so:

• Vročina nad 38 ° C;
• Pomanjkanje želje po igri in apatija;
• Pordelost na mestu operacije;
• Zmanjšana moč v prizadetih okončinah;
• Pogosto bruhanje;
• Razširjeno mehko mesto.

Ti simptomi lahko kažejo na resne zaplete, na primer okužbo ali hidrocefalus, zato je pomembno, da čim prej odidete na urgenco.