PANDAS: Vodnik za starše

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča?
• Kdo je v nevarnosti?
• Kako se diagnosticira?
• Kakšno je zdravljenje?
• Zdravljenje strepne okužbe
• Zdravljenje psiholoških simptomov
• Ali obstajajo morebitni zapleti?
• Kje lahko dobim pomoč?
• Kakšni so obeti?

Kaj je PANDAS?

PANDAS pomeni otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokokom. Sindrom vključuje nenadne in pogosto večje spremembe osebnosti, vedenja in gibanja pri otrocih po okužbi Streptococcus pyogenes (streptokokna okužba).

Strep okužbe so lahko blage in ne povzročajo nič drugega kot manjšo okužbo kože ali vneto grlo. Po drugi strani pa lahko povzročijo hudo strepno grlo, škrlatinko in druge bolezni. Strep najdemo v grlu in na površini kože. Zgodi se, ko okužena oseba zakašlja ali kiha in vdihnete kapljice ali se dotaknete onesnaženih površin in se nato dotaknete obraza.

Večina ljudi z okužbo s strepom si popolnoma opomore. Vendar se pri nekaterih otrocih nekaj tednov po okužbi pojavijo nenadni fizični in psihiatrični simptomi. Ko se začnejo, se ti simptomi hitro poslabšajo.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o simptomih PANDAS, kako se zdravi in ​​kam se lahko obrnete po pomoč.

Kakšni so simptomi?

Simptomi PANDAS se začnejo nenadoma, približno štiri do šest tednov po okužbi z strepom. Vključujejo vedenja, podobna obsesivno-kompulzivni motnji (OCD) in Tourettov sindrom. Ti simptomi lahko motijo ​​šolanje in hitro postanejo izčrpavajoči. Simptomi se poslabšajo in dosežejo svoj vrh običajno v dveh do treh dneh, za razliko od drugih psihiatričnih bolezni pri otrocih, ki se razvijajo bolj postopoma.

Psihološki simptomi lahko vključujejo:

• obsesivno, kompulzivno in ponavljajoče se vedenje
• ločitev tesnoba, strah in napadi panike
• nenehno kričanje, razdražljivost in pogoste spremembe razpoloženja
• čustvena in razvojna regresija
• vidne ali slušne halucinacije
• depresija in samomorilne misli

Fizični simptomi lahko vključujejo:

• tiki in nenavadni gibi
• občutljivost na svetlobo, zvok in dotik
• poslabšanje majhnih motoričnih sposobnosti ali slaba pisava
• hiperaktivnost ali nezmožnost osredotočanja
• težave s spominom
• težave s spanjem
• noče jesti, kar lahko privede do izgube teže
• bolečine v sklepih
• pogosto uriniranje in mokrenje v postelji
• blizu katatoničnega stanja

Otroci s PANDAS nimajo vedno vseh teh simptomov, vendar imajo na splošno kombinacijo več fizičnih in psihiatričnih simptomov.

Kaj povzroča?

Natančen vzrok PANDAS je predmet stalnih raziskav.

Ena teorija predlaga, da je to lahko posledica napačnega imunskega odziva na okužbo s strep. Strep bakterije se še posebej dobro skrivajo pred imunskim sistemom. Maskirajo se z molekulami, ki so podobne običajnim molekulam, ki jih najdemo v telesu.

Imunski sistem se sčasoma ujame na strep bakterije in začne proizvajati protitelesa. Vendar pa preobleka še vedno zmede protitelesa. Posledično protitelesa napadajo lastna tkiva telesa. Protitelesa, usmerjena na določeno področje možganov, bazalne ganglije, lahko povzročijo nevropsihiatrične simptome PANDAS.

Isti niz simptomov lahko povzročijo okužbe, ki ne vključujejo strep bakterij. V tem primeru se imenuje otroški akutni nevropsihiatrični sindrom (PANS).

Kdo je v nevarnosti?

PANDAS se najverjetneje razvije pri otrocih, starih od 3 do 12 let, ki so v zadnjih štirih do šestih tednih imeli okužbo z strep.

Nekateri drugi možni dejavniki tveganja vključujejo genetsko nagnjenost in ponavljajoče se okužbe.

Verjetneje je, da bo vaš otrok pozno jeseni in zgodaj spomladi dobil okužbo z strep, še posebej, če je v tesnih prostorih z velikimi skupinami ljudi. Da bi preprečili okužbo s strep, naučite otroka, naj si ne deli pripomočkov za jedo ali kozarcev ter si pogosto umiva roke. Prav tako naj se izogibajo dotikanju oči in obraza, kadar je le mogoče.

Kako se diagnosticira?

Če vaš otrok po kakršni koli okužbi kaže nenavadne simptome, se takoj dogovorite za sestanek s svojim pediatrom. Morda bi bilo koristno, če bi vodili dnevnik s podrobnimi podatki o teh simptomih, vključno s tem, kdaj so se začeli in kako vplivajo na življenje vašega otroka. Prinesite te podatke skupaj s seznamom zdravil na recept ali brez recepta, ki jih vaš otrok jemlje ali jih je pred kratkim jemal, ko obiščete zdravnika. Obvezno prijavite morebitne okužbe ali bolezni, ki so se dogajale v šoli ali doma.

Za diagnosticiranje strepne okužbe lahko pediater opravi kulturo grla ali opravi krvni test. Vendar pa ni laboratorijskih ali nevroloških testov za diagnozo PANDAS. Namesto tega bo zdravnik morda želel opraviti različne preiskave krvi in ​​urina, da bi izključil nekatere druge otroške bolezni.

Diagnoza PANDAS zahteva natančno anamnezo in fizični pregled. Merila za diagnozo so:

• med tremi leti in puberteto
• nenaden pojav ali poslabšanje že obstoječih simptomov, pri čemer se simptomi sčasoma poslabšajo
• prisotnost obsesivno-kompulzivnega vedenja, tikovne motnje ali obojega
• dokazi o drugih nevropsihiatričnih simptomih, kot so hiperaktivnost, spremembe razpoloženja, razvojna regresija ali tesnoba
• predhodna ali trenutna okužba z strep-A, potrjena s kulturo žrela ali krvnim testom

Kakšno je zdravljenje?

Zdravljenje PANDAS vključuje reševanje fizičnih in psihiatričnih simptomov. Za začetek se bo vaš pediater osredotočil na to, da okužba strep popolnoma izgine. Prav tako boste morali sodelovati z licenciranim strokovnjakom za duševno zdravje, ki pozna OCD in PANDAS.

Zdravljenje strepne okužbe

Strep okužbe zdravimo z antibiotiki. Večino okužb z strepom uspešno zdravimo z enim samim antibiotikom. Nekateri antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje strep, vključujejo:

• amoksicilin
• azitromicin
• cefalosporin
• penicilin

Razmislite tudi o tem, da bi druge družinske člane testirali na strep, ker je možno prenašati bakterije, čeprav nimate simptomov. Da bi se izognili ponovni okužbi, takoj zamenjajte otrokovo zobno ščetko, ko konča celoten postopek antibiotikov.

Zdravljenje psiholoških simptomov

Psihiatrični simptomi se lahko začnejo izboljševati z antibiotiki, vendar jih bo verjetno še vedno treba obravnavati ločeno. OCD in drugi psihiatrični simptomi se na splošno zdravijo s kognitivno vedenjsko terapijo.

OCD se običajno dobro odziva tudi na selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina, vrsto antidepresiva. Nekateri pogosti vključujejo:

• fluoksetin
• fluvoksamin
• sertralin
• paroksetin

Ta zdravila bodo za začetek predpisana v majhnih odmerkih. Po potrebi jih lahko počasi povečujemo.

Druga zdravljenja so sporna in se jih je treba odločiti za vsak primer posebej. Nekateri zdravniki lahko za izboljšanje simptomov OCD predpišejo kortikosteroide, na primer prednizon. Vendar pa lahko steroidi tike še poslabšajo. Poleg tega, kadar steroidi delujejo, jih je mogoče uporabljati le kratek čas. V tem trenutku steroidi niso rutinsko priporočljivi za zdravljenje PANDAS.

Nekateri hudi primeri PANDAS se morda ne odzivajo na zdravila in terapijo. V tem primeru se včasih priporoča izmenjava krvne plazme za odstranjevanje napačnih protiteles iz krvi. Pediater vam lahko priporoči tudi intravensko zdravljenje z imunoglobulini. Ta postopek uporablja zdrave izdelke dajalce krvne plazme, ki pomagajo krepiti otrokov imunski sistem. Medtem ko nekateri zdravniki poročajo o uspehu s temi zdravljenji, ni študij, ki bi potrdile, da delujejo.

Ali obstajajo morebitni zapleti?

Simptomi PANDAS-a lahko povzročijo, da vaš otrok ne more več delovati v šoli ali v socialnih razmerah. Nezdravljeni simptomi PANDAS se lahko še naprej poslabšujejo in lahko povzročijo trajne kognitivne okvare. Za nekatere otroke lahko PANDAS postane kronično avtoimunsko stanje.

Kje lahko dobim pomoč?

Imeti otroka s PANDAS je lahko izjemno stresno, ker se ponavadi pojavi brez opozorila. V nekaj dneh boste morda opazili dramatične vedenjske spremembe brez očitnega vzroka. Ta izziv dodaja dejstvo, da ni nobenega testa za PANDAS, čeprav so bila razvita diagnostična merila. Pred diagnozo PANDAS je pomembno zagotoviti, da so ta merila izpolnjena.

Če se počutite preobremenjeni, razmislite o teh virih:

• Mreža PANDAS ponuja splošne informacije, novice o najnovejših raziskavah ter sezname zdravnikov in podpornih skupin.
• Mednarodna fundacija za OCD ima informacije o OCD pri otrocih, poleg tega pa je na voljo tudi informativni list, ki ga lahko primerjate z OCD in PANDAS in PANS To je še posebej koristno, če vaš pediater slabo pozna PANDAS.
• Mreža zdravnikov PANDAS ponuja PANDAS Practitioner Directory, iskalno bazo zdravnikov, ki poznajo PANDAS.

Vaš otrok bo morda potreboval tudi dodatno pomoč v šoli. Pogovorite se s svojim učiteljem ali šolskim skrbnikom o diagnozi, kaj pomeni in kako lahko vsi sodelujete v najboljšem interesu svojega otroka.

Kakšni so obeti?

PANDAS ni bil identificiran do leta 1998, zato dolgoročnih študij otrok s PANDAS ni. Vendar to ne pomeni, da vaš otrok ne more postati boljši.

Nekateri otroci se po uvedbi antibiotikov hitro izboljšajo, čeprav se simptomi lahko povrnejo, če dobijo novo strepno okužbo. Večina okreva brez pomembnih dolgoročnih simptomov. Za druge lahko postane stalna težava, ki zahteva redno uporabo antibiotikov za nadzor okužb, ki lahko povzročijo vnetje.