Patentni duktus Arteriosus

Vsebina

• Kaj povzroča patent ductus arteriosus?
• Kakšni so simptomi patentnega duktusa arteriozusa?
• Kako se diagnosticira patentni duktus arteriosus?
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Kakšne so možnosti zdravljenja za patentni duktus arteriosus?
• Zdravila
• Postopki na osnovi katetra
• Kirurško zdravljenje
• Kakšni zapleti so povezani s patentnim duktusom Arteriosus?
• Kaj je dolgoročna perspektiva?

Kaj je patent ductus arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) je dokaj pogosta prirojena srčna napaka, ki se vsako leto v Združenih državah Amerike pojavi pri približno 3.000 novorojenčkih, poroča klinika Cleveland. Pojavi se, ko se začasna krvna žila, imenovana ductus arteriosus, kmalu po rojstvu ne zapre. Simptomi so lahko minimalni ali hudi. V redkih primerih lahko napaka ostane neopažena in lahko obstaja v odrasli dobi. Popravek napake je običajno uspešen in povrne srcu normalno delovanje.

V normalno delujočem srcu pljučna arterija prenaša kri v pljuča za zbiranje kisika. Nato kisikova kri potuje skozi aorto (glavno arterijo telesa) do preostalega dela telesa. V maternici krvna žila, imenovana ductus arteriosus, povezuje aorto in pljučno arterijo. Omogoča pretok krvi iz pljučne arterije v aorto in ven v telo, ne da bi šel skozi pljuča. To je zato, ker otrok v razvoju dobiva kisikovo kri od matere, ne iz lastnih pljuč.

Kmalu po rojstvu otroka se mora ductus arteriosus zapreti, da se prepreči mešanje krvi s kisikom iz pljučne arterije in krvi bogate s kisikom iz aorte. Kadar se to ne zgodi, ima otrok patent ductus arteriosus (PDA). Če zdravnik napake nikoli ne odkrije, lahko otrok zraste v odraslo osebo s PDA, čeprav je to redko.

Kaj povzroča patent ductus arteriosus?

PDA je v ZDA precej pogosta prirojena srčna napaka, vendar zdravniki niso prepričani, kaj točno povzroča stanje. Prezgodnji porod lahko ogrozi dojenčke. PDA je pogostejši pri deklicah kot pri dečkih.

Kakšni so simptomi patentnega duktusa arteriozusa?

Odprtina v duktus arteriosus je lahko od majhne do velike. To pomeni, da so lahko simptomi zelo blagi do hudi. Če je odprtina zelo majhna, morda ni simptomov, zdravnik pa bo bolezen morda ugotovil le, če bo slišal šumenje srca.

Najpogosteje ima dojenček ali otrok s PDA naslednje simptome:

• potenje
• hitro in težko dihanje
• utrujenost
• slabo povečanje telesne mase
• malo zanimanja za hranjenje

V redkih primerih, ko PDA ostane neopažen, lahko odrasla oseba z okvaro doživi simptome, ki vključujejo razbijanje srca, težko dihanje in zaplete, kot so visok krvni tlak v pljučih, povečano srce ali kongestivno srčno popuščanje.

Kako se diagnosticira patentni duktus arteriosus?

Zdravnik običajno diagnosticira PDA po poslušanju otrokovega srca. Večina primerov PDA povzroči šum v srcu (dodaten ali nenavaden zvok v srčnem utripu), ki ga zdravnik sliši s stetoskopom. Morda bo potreben tudi rentgen prsnega koša, da se ugotovi stanje otrokovega srca in pljuč.

Nedonošenčki morda nimajo enakih simptomov kot dojenčki, zato bodo morda potrebni dodatni testi za potrditev PDA.

Ehokardiogram

Ehokardiogram je test, ki z zvočnimi valovi ustvari sliko otrokovega srca. Je neboleč in omogoča zdravniku, da vidi velikost srca. Prav tako omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je v krvnem obtoku kakšna nenormalnost. Ehokardiogram je najpogostejša metoda za diagnosticiranje PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG beleži električno aktivnost srca in zazna nepravilen srčni ritem. Pri dojenčkih lahko ta test prepozna tudi povečano srce.

Kakšne so možnosti zdravljenja za patentni duktus arteriosus?

V primerih, ko je odprtina duktusnega arterioza zelo majhna, zdravljenje morda ne bo potrebno. Odprtina se lahko zapre, ko se dojenček postara starejši. V tem primeru bo zdravnik želel spremljati dlančnik, ko otrok raste. Če se ne zapre sam, bodo potrebna zdravila ali kirurško zdravljenje, da se izognemo zapletom.

Zdravila

Pri nedonošenčku lahko zdravilo, imenovano indometacin, pomaga zapreti odprtino v dlančniku. Če ga dajete intravensko, lahko pomaga zožiti mišice in zapre duktus arteriosus. Ta vrsta zdravljenja je običajno učinkovita le pri novorojenčkih. Pri starejših dojenčkih in otrocih bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.

Postopki na osnovi katetra

Pri dojenčku ali otroku z majhnim dlančnikom vam lahko zdravnik priporoči postopek "zapiranja trascatheter naprave" v skladu z Ta postopek se izvaja ambulantno in ne vključuje odpiranja otrokovega prsnega koša. Kateter je tanka fleksibilna cev, ki se vodi skozi krvno žilo, ki se začne v dimljah, in jo vodi do srca vašega otroka. Blokirna naprava se spusti skozi kateter in postavi v dlančnik. Naprava blokira pretok krvi skozi posodo in omogoča normalen pretok krvi.

Kirurško zdravljenje

Če je odprtina velika ali se ne zapre sama, bo morda treba odpraviti napako. Ta vrsta zdravljenja je običajno namenjena samo otrokom, starim šest mesecev ali več. Vendar lahko mlajši dojenčki to zdravijo, če imajo simptome. Za kirurške posege vam lahko zdravnik predpiše antibiotike za preprečevanje bakterijske okužbe po odhodu iz bolnišnice.

Kakšni zapleti so povezani s patentnim duktusom Arteriosus?

Večino primerov PDA diagnosticiramo in zdravimo kmalu po rojstvu. Zelo nenavadno je, da dlančniki ostanejo neopaženi v odrasli dobi. V nasprotnem primeru pa lahko povzroči več zdravstvenih težav. Večja ko je odprtina, slabši so zapleti. Vendar redki, nezdravljeni odrasli PDA lahko pri odraslih povzročijo druge zdravstvene težave, kot so:

• težko dihanje ali palpitacije srca
• pljučna hipertenzija ali zvišan krvni tlak v pljučih, ki lahko poškoduje pljuča
• endokarditis ali vnetje sluznice srca zaradi bakterijske okužbe (pri ljudeh s strukturnimi srčnimi napakami obstaja večje tveganje za okužbo)

V zelo resnih primerih nezdravljenega PDA za odrasle lahko dodaten pretok krvi sčasoma poveča velikost srca, oslabi mišico in njeno sposobnost učinkovitega črpanja krvi. To lahko privede do kongestivnega srčnega popuščanja in smrti.

Kaj je dolgoročna perspektiva?

Obeti so zelo dobri, ko PDA zaznajo in zdravijo. Okrevanje nedonošenčkov bo odvisno od tega, kako zgodaj se je otrok rodil in ali so prisotne druge bolezni ali ne. Večina dojenčkov si bo popolnoma opomogla, ne da bi pri tem imeli kakršne koli zaplete, povezane s PDA.