Periferna nevropatija

Vsebina

• Kaj je periferna nevropatija?
• Katere so vrste periferne nevropatije?
• Kakšni so simptomi periferne nevropatije?
• Kateri so vzroki periferne nevropatije?
• Splošne bolezni
• Poškodba
• Alkohol in toksini
• Okužbe in avtoimunske motnje
• Zdravila
• Kako se diagnosticira periferna nevropatija?
• Elektromiografija
• Študija živčne prevodnosti
• Kakšne so možnosti zdravljenja periferne nevropatije?
• Zdravila proti bolečinam
• Zdravila na recept
• Medicinski posegi
• Transkutana elektronska stimulacija živcev (TENS)
• Ergonomske litine ali cepiči
• Samooskrba
• Doma previdno upoštevajte
• Kakšni so dolgoročni obeti?
• Kako lahko preprečim periferno nevropatijo?

Kaj je periferna nevropatija?

Vaš periferni živčni sistem povezuje živce iz možganov in hrbtenjače ali osrednjega živčevja s preostalim telesom. To vključuje vaše:

• roke
• roke
• stopala
• noge
• notranjih organov
• usta
• obraz

Naloga teh živcev je, da pošljejo signale o fizičnih občutkih nazaj v vaše možgane.

Periferna nevropatija je motnja, ki se pojavi, ko ti živci ne delujejo, ker so poškodovani ali uničeni. To moti normalno delovanje živcev. Lahko pošljejo signale bolečine, če nič ne povzroča bolečine, ali pa ne bodo poslali signala bolečine, tudi če vam kaj škoduje. To je lahko posledica:

• poškodba
• sistemska bolezen
• okužba
• dedna motnja

Motnja je neprijetna, vendar so lahko zdravljenja zelo koristna. Najpomembneje je ugotoviti, ali je periferna nevropatija posledica resnega osnovnega stanja.

Katere so vrste periferne nevropatije?

Obstaja več kot 100 različnih vrst periferne nevropatije. Vsaka vrsta ima edinstvene simptome in posebne možnosti zdravljenja. Periferne nevropatije so dodatno razvrščene glede na vrsto poškodb živcev. Mononevropatija se pojavi, kadar je poškodovan samo en živec. Polinevropatije, ki so pogostejše, se pojavijo, ko so poškodovani več živcev.

Kakšni so simptomi periferne nevropatije?

Tri vrste perifernih živcev so:

• čutnih živcev, ki se povežejo z vašo kožo
• motoričnih živcev, ki se povežejo z vašimi mišicami
• avtonomni živci, ki se povezujejo z vašimi notranjimi organi

Periferna nevropatija lahko prizadene eno živčno skupino ali vse tri.

Simptomi periferne nevropatije vključujejo:

• mravljinčenje v rokah ali nogah
• občutek, kot da nosite tesno rokavico ali nogavico
• ostre, vbodne bolečine
• otrplost v rokah ali nogah
• šibek, težek občutek v rokah in nogah, ki se včasih lahko počuti, kot da so noge ali roke zaklenjene na mestu
• redno spuščate stvari iz rok
• brenčanje ali pretresljiv občutek
• tanjšanje kože
• padec krvnega tlaka
• spolna disfunkcija, zlasti pri moških
• zaprtje
• prebavne težave
• driska
• prekomerno potenje

Ti simptomi lahko kažejo tudi na druga stanja. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika o vseh svojih simptomih.

Kateri so vzroki periferne nevropatije?

Ljudje, ki imajo družinsko anamnezo periferne nevropatije, pogosteje razvijejo motnjo. Vendar lahko različni dejavniki in osnovni pogoji povzročijo tudi to stanje.

Splošne bolezni

Poškodba živcev, ki jo povzroča sladkorna bolezen, je ena najpogostejših oblik nevropatije. To vodi v otrplost, bolečino in izgubo občutka v okončinah. Tveganje nevropatije se poveča pri ljudeh, ki:

• so prekomerne teže
• imajo visok krvni tlak
• so starejši od 40 let
• imajo sladkorno bolezen

Po podatkih Centra za periferno nevropatijo v Chicagu (UCCPN) ima skoraj 60 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo neke vrste poškodbe živcev. Ta poškodba je pogosto posledica visoke ravni krvnega sladkorja.

Druge kronične bolezni, ki lahko povzročijo poškodbe živcev, vključujejo:

• ledvične motnje, pri katerih se v telesu nabere velika količina toksinov in poškodujejo živčno tkivo
• hipotiroidizem, ki se pojavi, ko telo ne proizvede dovolj ščitničnega hormona, kar vodi do zastajanja tekočine in pritiska na živčna tkiva
• bolezni, ki povzročajo kronično vnetje in se lahko širijo na živce ali poškodujejo vezivno tkivo, ki obdaja živce
• pomanjkanje vitaminov E, B-1, B-6 in B-12, ki so ključnega pomena za zdravje in delovanje živcev

Poškodba

Fizična travma je najpogostejši vzrok poškodbe živcev. To lahko vključuje prometne nesreče, padce ali zlome. Neaktivnost ali zadrževanje še predolgo v enem položaju lahko povzroči tudi nevropatijo. Povečan pritisk na srednji živec, živec v zapestju, ki roki daje občutek in gibanje, povzroči sindrom karpalnega kanala. To je pogosta vrsta periferne nevropatije.

Alkohol in toksini

Alkohol lahko strupeno vpliva na živčno tkivo, zato je pri ljudeh s hudim alkoholizmom večje tveganje za periferno nevropatijo.

Izpostavljenost strupenim kemikalijam, kot so lepilo, topila ali insekticidi, bodisi s kemično zlorabo bodisi na delovnem mestu, lahko povzroči tudi poškodbe živcev. Poleg tega lahko to stanje povzroči tudi izpostavljenost težkim kovinam, kot so svinec in živo srebro.

Okužbe in avtoimunske motnje

Določeni virusi in bakterije neposredno napadajo živčno tkivo.

Virusi, kot so herpes simpleks, norice-zoster virus, ki povzroča norice in skodle ter virus Epstein-Barr, poškodujejo čutne živce in povzročajo intenzivne epizode strelske bolečine.

Bakterijske okužbe, kot je lajmska bolezen, lahko povzročijo tudi poškodbe živcev in bolečino, če jih ne zdravimo. Ljudje z virusom HIV ali AIDS lahko razvijejo tudi periferno nevropatijo.

Avtoimunske bolezni, kot sta revmatoidni artritis in lupus, vplivajo na periferni živčni sistem na različne načine. Kronično vnetje in poškodbe tkiv po telesu, pa tudi pritisk, ki ga povzroča vnetje, lahko privedejo do močnih živčnih bolečin v okončinah.

Zdravila

Določena zdravila lahko povzročijo tudi poškodbe živcev. Tej vključujejo:

• antikonvulzivi, ki jih ljudje jemljejo za zdravljenje napadov
• zdravila za boj proti bakterijskim okužbam
• nekatera zdravila za krvni tlak
• zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka

Nedavne raziskave v reviji The Journal of Family Practice prav tako kažejo, da lahko statini, razred zdravil za zniževanje holesterola in preprečevanje srčno-žilnih bolezni, povzročijo tudi poškodbe živcev in povečajo tveganje za nevropatijo.

Kako se diagnosticira periferna nevropatija?

Najprej bo zdravnik opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši zdravstveni anamnezi. Če še vedno ne morejo povedati, ali so vaši simptomi posledica periferne nevropatije, drugi testi, ki jih je treba opraviti, vključujejo:

• Krvni testi lahko izmerijo raven vitamina in krvnega sladkorja in ugotovijo, ali vaša ščitnica deluje pravilno.
• Zdravnik vam lahko odredi tudi CT ali MRI, da ugotovi, če kaj pritiska na živec, na primer hernija diska ali tumor.
• Včasih bo zdravnik naročil biopsijo živca. To je manjša operacija, ki vključuje odstranjevanje majhne količine živčnega tkiva, ki ga lahko nato pregledajo pod mikroskopom.

Elektromiografija

Elektromiografija lahko pokaže težave s tem, kako se živčni signali telesa premikajo v vaše mišice. Za ta test vam bo zdravnik postavil majhno iglo v mišico. Zdravnik vas bo nato prosil, da nežno premikate mišico. Sonde v igli bodo merile količino električne energije, ki se giblje skozi vašo mišico. V tem testu se lahko zdi, kot da prejmete posnetek. Včasih se območje za nekaj dni boleče boleče.

Študija živčne prevodnosti

V študiji živčne prevodnosti vam zdravnik položi elektrode na kožo. Nato vam na živce pulzirajo majhne količine električne energije, da vidite, ali živci pravilno oddajajo signale. Ta postopek je sicer nekoliko neprijeten, vendar se po njegovem ne bi smel poškodovati.

Kakšne so možnosti zdravljenja periferne nevropatije?

Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne motnje. Če je sladkorna bolezen vzrok, je pomembno zagotoviti, da je glukoza v krvi nadzorovana. Če pomanjkanje vitamina povzroča težave, potem odpravite pomanjkanje. Številni tretmaji lahko prinesejo olajšanje in vam pomagajo, da se vrnete k običajnim dejavnostim. Včasih kombinacija tretmajev najbolje deluje.

Zdravila proti bolečinam

Protibolečinska zdravila (brez recepta), kot so acetaminofen (Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, so lahko zelo koristna pri nadzorovanju zmernih bolečin. Če jih jemljete v presežku, lahko ta zdravila vplivajo na delovanje jeter ali želodca. Pomembno se je izogibati njihovi uporabi dlje časa, še posebej, če redno pijete alkohol.

Zdravila na recept

Številna zdravila proti bolečinam na recept lahko pomagajo tudi pri nadzoru nad bolečino tega stanja. Sem spadajo narkotiki, nekatera antiepileptična zdravila in nekateri antidepresivi. Druga koristna zdravila na recept vključujejo:

• zaviralci ciklooksigenaze-2
• tramadol
• injekcije kortikosteroidov
• zdravila proti zasegu, kot sta gabapentin ali pregabalin
• antidepresivi, kot je amitriptilin
• Cymbalta, ki je zaviralec ponovnega privzema serotonina norepinefrina

Zdravila na recept za spolno disfunkcijo pri moških vključujejo:

• sildenafil (Viagra)
• vardenafil (Levitra, Staxyn)
• tadalafil (Cialis)
• avanafil (Stendra)

Medicinski posegi

Zdravnik lahko uporablja več medicinskih postopkov za nadziranje simptomov tega stanja. Plazmafereza je transfuzija krvi, ki iz krvnega obtoka odstrani potencialno dražilna protitelesa. Če dobite živčni blok, vam zdravnik vbrizga anestetik neposredno v živce.

Transkutana elektronska stimulacija živcev (TENS)

Transkutana elektronska stimulacija živcev (TENS) ne deluje pri vseh, mnogim pa je všeč, ker je terapija brez zdravil. Med TENS-om elektrode, nameščene na koži, pošiljajo majhne količine električne energije v kožo. Cilj tega zdravljenja je motiti živce pri prenosu bolečinskih signalov v možgane.

Ergonomske litine ali cepiči

Ergonomski vložki ali rezi vam lahko pomagajo, če vaša nevropatija vpliva na vaše:

• stopala
• noge
• roke
• roke

Ti igrači nudijo podporo delu telesa, ki je neprijetno. To lahko lajša bolečine. Na primer, igralska vrvica ali lopatica, ki drži zapestja v pravilnem položaju med spanjem, lahko omili nelagodje sindroma karpalnega kanala.

Samooskrba

Poleg lajšanja bolečine OTC je veliko ljudi našlo olajšanje periferne nevropatije z:

• kiropraktična nega
• akupunktura
• sporočilo
• meditacija
• joga

Zmerna redna vadba lahko prav tako pomaga zmanjšati nelagodje.

Če pijete alkohol ali kadite, razmislite o rezanju nazaj ali ustavitvi. Tako alkohol kot tobak poslabšujeta živčne bolečine in lahko dolgotrajno uporabljata poškodbe živcev.

Doma previdno upoštevajte

Če imate periferno nevropatijo, ste verjetno večje tveganje za nesreče v domu. Za izboljšanje varnosti lahko storite naslednje:

• Za zaščito stopal vedno nosite čevlje.
• Izogibajte se stvari, na katero bi se lahko spotaknili.
• S komolcem in ne z roko ali nogo preverite temperaturo kopeli ali posode.
• Namestite ograje v kad ali tuš.
• Uporabljajte kopalniške preproge, ki lahko preprečijo zdrs.
• Ne ostajajte predolgo na enem položaju Vsako uro vstanite in se gibajte nekajkrat. To je še posebej pomembno za tiste, katerih delo vključuje dolgo sedenje za mizo.

Kakšni so dolgoročni obeti?

Če je vaša nevropatija posledica osnovnega, ozdravljivega stanja, boste morda lahko ustavili svojo periferno nevropatijo z zdravljenjem večje težave. Če pa vam to ne ustreza, lahko uspešno obvladate simptome svoje periferne nevropatije. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da določite najboljše zdravljenje za vas, in raziščite alternativne in samooskrbne možnosti, ki lahko dopolnijo vašo zdravstveno oskrbo.

Kako lahko preprečim periferno nevropatijo?

Tudi če imate družinsko anamnezo te motnje, lahko preprečite njen nastanek tako:

• izogibanju alkoholu ali pitju le zmerno
• izogibati se kajenju ali prenehati kaditi, če kadite
• jedo zdravo prehrano
• pridobivanje redne, zmerne vadbe

Tveganje za periferno nevropatijo lahko zmanjšate z:

• veste, katerim strupom bi lahko bili izpostavljeni v službi ali šoli
• zaščito nog med športom, zlasti tistih, ki vključujejo brcanje
• nikoli ne vdihavajte strupov, kot je lepilo, da bi se zvišali

Če imate sladkorno bolezen, posebno pazite na noge. Vsakodnevno si umivajte in pregledujte stopala, kožo pa vlažite z losjonom.