PPD kožni test (tuberkulozni test)

Vsebina

• Razumevanje kožnega testa na PPD in tuberkuloze
• Kdo mora opraviti kožni test na PPD?
• Kako se izvaja kožni test PPD?
• Razumevanje rezultatov testa na koži PPD
• Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati

Razumevanje kožnega testa na PPD in tuberkuloze

Prečiščeni kožni test na derivate proteinov (PPD) je test, ki določa, ali imate tuberkulozo (TB).

TB je resna okužba, običajno pljuč, ki jo povzročajo bakterije Mycobacterium tuberculosis. Ta bakterija se širi, ko vdihnete zrak, ki ga izdihne oseba, okužena s TB. Bakterije lahko več let ostanejo v vašem telesu neaktivne.

Ko vaš imunski sistem oslabi, lahko TB postane aktivna in povzroči simptome, kot so:

• vročina
• izguba teže
• kašelj
• nočno potenje

Če se TB ne odziva na antibiotike, se imenuje TB odporna na zdravila. To je resen javnozdravstveni problem v mnogih regijah sveta, vključno z jugovzhodno Azijo in Afriko.

Ko TB okuži vaše telo, postane izjemno občutljiv na nekatere elemente bakterij, na primer na prečiščen derivat beljakovin. PPD test preverja trenutno občutljivost telesa. To bo zdravnikom povedalo, ali imate TB ali ne.

Kdo mora opraviti kožni test na PPD?

TB je zelo nalezljiva bolezen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da je TB na drugem mestu po virusu HIV in AIDS-u kot največji svetovni ubijalec. Vendar je bolezen v ZDA razmeroma redka. Večina ljudi v ZDA, okuženih s TB, ne kaže simptomov.

Če delate na področju zdravstva, morate imeti na koži test za PPD. Vsi zdravstveni delavci morajo biti rutinsko pregledani za TB.

Potrebujete tudi test kože na PPD, če:

• ste bili okrog nekoga s tubo
• imate oslabljen imunski sistem zaradi nekaterih zdravil, kot so steroidi ali nekatere bolezni, kot so rak, HIV ali AIDS

Kako se izvaja kožni test PPD?

Zdravnik ali medicinska sestra bosta kožo vaše podlaktice brisala z alkoholom. Nato boste imeli majhen posnetek, ki vsebuje PPD pod zgornjo plastjo kože. Morda boste čutili rahel zbadanje. Oblikoval se bo izboklin ali majhen venček, ki običajno mine v nekaj urah.

Po 48 do 72 urah se morate vrniti v zdravniško ordinacijo. Medicinska sestra ali drug zdravstveni delavec bo preveril območje, kjer ste ga prejeli, da bi ugotovil, ali ste se odzvali na PPD.

Obstaja zelo majhno tveganje za močno rdečico in oteklino na roki, še posebej, če ste imeli predhodni pozitiven test na PPD in boste imeli test še enkrat.

Razumevanje rezultatov testa na koži PPD

Če predel kože, na katerem ste prejeli injekcijo PPD, ni otekel ali je le 48 do 72 ur po injekciji le rahlo otekel, so rezultati testov negativni. Negativni rezultat pomeni, da najverjetneje niste bili okuženi z bakterijami, ki povzročajo TB.

Količina otekline je lahko različna pri otrocih, ljudeh z virusom HIV, starejših in drugih z visokim tveganjem.

Majhna reakcija, imenovana indukcija, na mestu testa (5 do 9 milimetrov trdega otekline) je pozitiven rezultat pri ljudeh, ki:

• jemljite steroide
• imajo HIV
• prejeli presaditev organov
• imajo oslabljen imunski sistem
• bili v tesni povezavi z nekom, ki ima aktivno TB
• imajo spremembe na rentgenu prsnega koša, za katere se zdi, da so posledica predhodne okužbe s TB

Pripadniki teh visoko rizičnih skupin morda potrebujejo zdravljenje, vendar pozitiven rezultat ne pomeni vedno, da imajo aktivno TB. Za potrditev diagnoze je potrebnih več testov.

Večje reakcije (10 mm otekline ali več) so pozitiven rezultat pri ljudeh, ki:

• so imeli v zadnjih dveh letih negativni test kože na PPD
• imajo sladkorno bolezen, odpoved ledvic ali druga stanja, ki povečajo tveganje za TB
• so zdravstveni delavci
• so intravenski uporabniki drog
• so priseljenci, ki prihajajo iz države, ki je imela v zadnjih petih letih visoko stopnjo TB
• so mlajši od 4 let
• so dojenčki, otroci ali mladostniki, ki so bili izpostavljeni odraslim z visokim tveganjem
• živijo v določenih skupinah, kot so zapori, domovi za ostarele in zavetišča za brezdomce

Pri osebah, ki nimajo znanega dejavnika tveganja za TB, 15 mm ali večja oteklina na mestu injiciranja kaže na pozitivno reakcijo.

Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati

Ljudje, ki so prejeli cepivo proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakterijam, ki so prejeli bakterijo proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji, so lahko lažno pozitivne. Nekatere države zunaj ZDA, ki imajo visoko razširjenost TB, dajejo cepivo BCG. Veliko ljudi, rojenih zunaj Združenih držav Amerike, je dobivalo cepivo BCG, vendar ga v ZDA ne dajejo zaradi njegove dvomljive učinkovitosti.

Zdravnik bo pozitivne rezultate spremljal z rentgenskim slikanjem prsnega koša, CT-preiskavo in testom sputuma, ki v pljučih poišče aktivno TB.

Kožni test PPD ni zanesljiv. Nekateri ljudje, okuženi z bakterijo, ki povzroča TB, na test morda nimajo nobene reakcije. Bolezni, kot so rak in zdravila, kot so steroidi in kemoterapija, ki oslabijo vaš imunski sistem, lahko povzročijo tudi lažno negativne rezultate.