Kaj je psevdoanevrizma in kako jo zdravimo?

Vsebina

• Kje se običajno razvijejo psevdoanevrizme?
• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča psevdoanevrizmo?
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Kako se diagnosticira?
• Kakšne so možnosti zdravljenja?
• Ultrazvočno vodena kompresija
• Ultrazvočno vodene injekcije trombina
• Operacija
• Outlook
• Spodnja črta

Morda ste seznanjeni z anevrizmi, ki se na oslabljenem odseku krvne žile navadno, vendar ne vedno, nahajajo v arteriji. Pojavijo se lahko na katerem koli delu telesa, vključno z možgani.

Toda morda ne bi vedeli, kaj je psevdoanevrizma. Kot lahko ugibate iz imena, je psevdoanevrizma lažna anevrizma.

Pojavi se, ko je poškodovana stena krvne žile. To lahko povzroči iztekanje krvi iz krvne žile in nabiranje v okoliškem tkivu.

Če imate psevdoanevrizmo, je pomembno, da postavite diagnozo in ustrezno zdravljenje, saj lahko nekatere psevdoanevrizme, če jih ne zdravimo, pokvarijo.

Oglejmo si podrobneje, kaj povzroča psevdoanevrizme, kjer se razvijejo, ter njihove simptome, dejavnike tveganja, diagnozo in zdravljenje.

Kje se običajno razvijejo psevdoanevrizme?

Psevdoanevrizme se pojavijo na oslabljenih ali poškodovanih območjih arterij. Pojavijo se lahko spontano ali kot posledica poškodbe arterije.

Ni redko, da se psevdoanevrizma razvije, potem ko oseba opravi postopek kateterizacije srca.

V resnici raziskave kažejo, da je psevdoanevrizma pogost pojav, ko je bila med kateterizacijo večkrat prebodena stegnenična arterija (velika arterija v vašem dimeljskem območju).

Psevdoanevrizma se običajno razvije blizu mesta vstavitve, kjer je ozka prožna kateterizacijska cev navezana proti srcu.

Če je kateter vstavljen v vaš dimeljski predel, se lahko tam razvije psevdoanevrizma.

Kateter lahko vstavite tudi v vrat ali roko. Tako se lahko pojavijo psevdoanevrizme na teh območjih, pa tudi na drugih arterijah v telesu.

Kakšni so simptomi?

Če je psevdoanevrizma zelo majhna, se morda sploh ne zavedate, da jo imate. Če pa opazite območje, ki je zelo nežno ali otečeno, poiščite zdravniško pomoč.

Vaš zdravnik lahko sumi na psevdoanevrizmo, če razvije naslednje simptome:

• oteklina ali občutljivost na določenem območju, še posebej, če ste pred kratkim opravili postopek
• boleča masa ali gruda
• hrup, ki se imenuje bruhanje, ki ga vaš zdravnik sliši s stetoskopom, kar lahko nakazuje na blokado pretoka krvi skozi arterijo ali zoženje krvne žile

Kaj povzroča psevdoanevrizmo?

Psevdoanevrizme se lahko pojavijo spontano.

Pojavijo se lahko tudi kot posledica naslednjega:

• Kateterizacija srca. Zasnovan za diagnosticiranje ali zdravljenje določenih srčnih stanj se lahko razvije psevdoanevrizma, če med tem postopkom prebijemo arterijo.
• Travma. Zaradi travme ali poškodbe aorte zaradi nesreče ali rane lahko pride do uhajanja krvi, kar povzroči nastanek psevdoanevrizme v okoliških tkivih.
• Kirurški zaplet. Nenamerna poškodba arterijske stene med kirurškim posegom lahko povzroči travmo arterije, ki lahko privede do uhajanja krvi v okoliške kraje.
• Okužbe. Okužbe lahko včasih privedejo do psevdoanevrizme. Na primer, redko je, vendar raziskave kažejo, da lahko nekatere vrste okužb povzročijo razvoj psevdoanevrizme.
• Obstoječe anevrizme: Znano je tudi, da se pojavljajo razpadi anevrizme, ki povzročajo psevdoanevrizme.

Kateri so dejavniki tveganja?

Z določenimi dejavniki lahko povečate tveganje za razvoj psevdoanevrizme. Nekateri od teh dejavnikov tveganja vključujejo:

• mesto punkcije pod skupno steno arterijo
• uporaba zdravil proti trombocitom
• uporaba razredčil krvi ali antikoagulantov

Kako se diagnosticira?

Ultrasonografija je najpogosteje uporabljeno diagnostično orodje za odkrivanje psevdoanevrizme.

Če vaš zdravstveni izvajalec sumi, da imate morda psevdoanevrizmo, vam bo verjetno naročil ultrazvok ali drugo vrsto neinvazivnega testa.

Prav tako vam lahko priporočijo angiogram. Ta test uporablja rentgenske žarke za natančnejši pregled krvnih žil.

Vključuje dolgo in tanek kateter, vstavljen v krvni obtok. Kateter sprosti barvilo v vaše arterije, kar vam olajša pregled zdravnika na rentgenu.

Angiogram je bolj invaziven postopek, kar pomeni, da nosi več tveganj.

Kakšne so možnosti zdravljenja?

Začetno zdravljenje je lahko deloma odvisno od velikosti psevdoanevrizme.

Za majhno psevdoanevrizmo vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva predlaga skrbno čakanje. To pomeni, da jo bodo pozorno spremljali in občasno uporabljali ultrazvok za boljši videz.

Vaš ponudnik zdravstvenih storitev morda priporoča, da se medtem izogibate aktivnostim, kot je dvigovanje ali nošenje težkih stvari.

Večje psevdoanevrizme morda potrebujejo takojšnje zdravljenje. V preteklosti je bila operacija pogosto edina možnost. V nekaterih primerih je kirurško popravilo še vedno najboljša možnost zdravljenja.

Vendar pa obstajajo druge manj invazivne možnosti zdravljenja, vključno z ultrazvočno vodeno kompresijo in ultrazvočno vodenimi injekcijami trombina, ki so podrobneje razložene v nadaljevanju.

Ultrazvočno vodena kompresija

Kompresija, vodena z ultrazvokom, se običajno uporablja samo za manjše anevrizme, ki ne minejo same od sebe.

Vaš ponudnik zdravstvenih storitev bo uporabil ultrazvočno sondo za kompresijo mesta v 10-minutnih ciklih.

Slaba stran je, da je lahko zelo neprijetno. Med postopkom boste morda potrebovali zdravila za lajšanje bolečin. Morda boste potrebovali tudi več epizod.

Raziskave kažejo, da se lahko stopnja uspeha pri tem postopku razlikuje od 63 do 88 odstotkov.

Ultrazvočno vodene injekcije trombina

Ultrazvočno vodena injekcija trombina je minimalno invaziven postopek, ki je dokaj enostaven postopek. Vendar pa je za nekatere ljudi lahko boleče.

V bistvu vam ponudnik zdravstvenega varstva v psevdoanevrizmo dostavi raztopino, ki vsebuje trombin, encim, ki spodbuja strjevanje. Cilj tega postopka je povzročiti strjevanje združene krvi.

Ultrazvočno injiciranje trombina je običajno varen postopek. Glede na študijo iz leta 2017 daje pozitivne rezultate pri zdravljenju psevdoanevrizme stegnenice. Druga večja študija je tudi ugotovila nizko stopnjo zapletov.

Operacija

Kirurška odstranitev je bila primarna metoda zdravljenja do devetdesetih let. Ko je bila uvedena kompresija, vodena z ultrazvokom, operacija ni bila edina možnost zdravljenja psevdoanevrizme.

Kirurgija običajno vključuje odstranitev psevdoanevrizme in popravilo oslabljene ali poškodovane stene krvnih žil.

V primerjavi z novejšimi tehnikami je operacija bolj invazivna in nosi več tveganj. Poleg tega običajno zahteva daljše bivanje v bolnišnici.

Vendar pa bo nekaterim ljudem morda potrebno, če druge tehnike niso uspešne ali so vpleteni drugi zapleteni dejavniki.

Outlook

Neinvazivne metode zdravljenja imajo pogosto dober uspeh. Po zdravljenju vas bo zdravnik verjetno še nekaj časa spremljal, da se prepriča, ali je postopek deloval.

V nekaterih primerih boste morda potrebovali naknadno zdravljenje. Če pa boste potrebovali bolj obsežno zdravljenje, boste morda potrebovali bolj previdno ali dolgotrajno nadaljnjo oskrbo.

Velikost vaše psevdoanevrizme lahko igra tudi vlogo v priporočilih vašega zdravstvenega varstva glede vaše dolgoročne prognoze.

10-letni retrospektivni pregled večkratnih raziskav je pokazal nekaj dokazov, da je pri ljudeh z večjimi psevdoanevrizmi verjetno bolj verjetno, da bodo razvili drugo.

Po raziskavi je bil ponovitev verjetnejši, če je bila psevdoanevrizma širina 2 cm ali večja.

Vendar so raziskovalci ugotovili, da nekatere manjše raziskave niso našle povezave med velikostjo psevdoanevrizme in ponovitvijo.

Raziskave kažejo, da je lahko stanje, imenovano trombocitopenija, dejavnik tveganja za ponovitev.

Ljudje s tem stanjem imajo nizko število trombocitov. Trombociti so posebne vrste krvnih celic, ki pomagajo strjevanju krvi. Ko se ti trombociti stisnejo skupaj, zaustavi vaše telo pred krvavitvami.

Spodnja črta

Psevdoanevrizme se pojavijo na oslabljenih ali poškodovanih območjih arterij. Oslabljena arterija lahko povzroči, da kri izteka iz krvne žile in se nabira v okoliškem tkivu.

Psevdoanevrizme se lahko razvijejo v kateri koli arteriji, vendar so najpogostejše v stegnenični arteriji, zlasti če ste bili podvrženi postopku kateterizacije srca.

Psevdoanevrizmo lahko povzročijo tudi:

• travma
• kirurški posegi
• okužbe

Zdravljenje se razvija v zadnjih nekaj desetletjih, kar vam daje več neinvazivnih možnosti.

Pomembno je, da simptomov psevdoanevrizme ne zanemarimo. Če menite, da imate psevdoanevrizmo, ali morda tvegate, da jo boste razvili, se o svojih pomislekih pogovorite s svojim zdravnikom.