Rabdomioliza: vzroki, simptomi in diagnoza

Vsebina

• Pregled
• Prepoznavanje simptomov
• Kaj povzroča rabdomiolizo?
• Travme, vročina in napor
• Genetske in presnovne motnje
• Okužba in vnetje
• Zdravila in toksini
• Kako se diagnosticira rabdomioliza?
• Možnosti zdravljenja rabdomiolize
• Rekuperacija tekočine
• Zdravila
• Dializa
• Domača sredstva
• Dolgoročne napovedi
• Nasveti za preprečevanje rabdomiolize

Pregled

Rabdomioliza je razpad poškodovane skeletne mišice.

Razpad mišic povzroči sproščanje mioglobina v krvni obtok. Mioglobin je protein, ki skladišči kisik v mišicah. Če imate v krvi preveč mioglobina, lahko to povzroči poškodbe ledvic.

V Združenih državah Amerike vsako leto poročajo o približno 26.000 primerov rabdomiolize.

Večina ljudi z rabdomiolizo se zdravi s tekočinami, ki jih daje v žile v intravenski (IV) kapljici. Nekateri ljudje lahko zahtevajo dializo ali hemofiltracijo za obravnavo poškodb ledvic v težjih primerih.

Prepoznavanje simptomov

Začetni simptomi rabdomiolize so lahko subtilni. Niso specifični in lahko posnemajo druge pogoje. Simptomi rabdomiolize vključujejo:

• mišična šibkost
• nizek odtok urina
• utrujenost
• bolečina
• modrice
• temen, čaj obarvan urin
• redko uriniranje
• vročina
• občutek slabosti ali slabosti
• slabost
• bruhanje
• zmeda
• vznemirjenost

Kaj povzroča rabdomiolizo?

Rabdomiolizo vedno sproži poškodba mišic.Ta poškodba ima lahko fizične, kemične ali genetske vzroke. Vse, kar poškoduje mišice, lahko povzroči to stanje. Možni vzroki vključujejo naslednje:

Travme, vročina in napor

Vzroki v tej kategoriji vključujejo:

• simpatična poškodba, do katere lahko pride, ko nekaj težkega pade na vas
• toplotni udar
• opeklina tretje stopnje
• zamašene krvne žile
• udarec strele
• intenzivno drhtanje
• ishemična poškodba okončin, ki se pojavi, ko vam tkivo nima zadostne oskrbe s krvjo
• patološko naprezanje mišic
• prometna nesreča
• intenzivna vadba, kot je maratonski tek

Genetske in presnovne motnje

Nekateri ljudje razvijejo rabdomiolizo zaradi genetskih stanj, kot so težave s presnovo

• lipidov ali maščob
• ogljikovi hidrati
• purine, ki so v določeni hrani, kot so sardele, jetra, šparglji

Presnovne težave, kot so naslednje, lahko sprožijo tudi rabdomiolizo:

• hipotiroidizem ali nizka raven ščitničnih hormonov
• diabetična ketoacidoza ali kopičenje ketonov v telesu
• neravnovesja elektrolitov

Genetske motnje, ki lahko privedejo do rabdomiolize, vključujejo:

• pomanjkanje karnitina
• McArdleova bolezen
• pomanjkanje laktatne dehidrogenaze
• Duchennova mišična distrofija

Okužba in vnetje

Mnoge vrste okužbe in vnetja lahko povzročijo rabdomiolizo, vključno z:

• virusne okužbe
• bakterijske okužbe
• polimiozitis
• dermatomiozitis
• kačji ugrizi

Zdravila in toksini

Pomemben vzrok rabdomiolize so zdravila s statini, ki so zdravila za zniževanje holesterola, ki jih jemlje veliko ljudi. Statini vključujejo:

• atorvastatin (lipitor)
• rosuvastatin (Crestor)
• pravastatin (Pravachol)

Čeprav se rabdomioliza pojavlja le pri nekaj ljudeh, ki jemljejo statine, toliko ljudi jemlje ta zdravila, da se je treba zavedati tveganja.

Pogoj se lahko pojavi tudi zaradi izpostavljenosti drugim drogam, določenim strupom in visoki ravni alkohola. Druga zdravila, ki lahko povzročijo rabdomiolizo, vključujejo:

• ciklosporin
• eritromicin
• kolhicin
• kokain
• amfetamini
• ekstazi
• LSD

Obstaja še veliko drugih možnih vzrokov. To je le delni seznam.

Kako se diagnosticira rabdomioliza?

Zdravnik bo pregledal in začutil večje skeletne mišice v telesu, zlasti vse, kar jih boli, da bi preveril nežnost. Lahko tudi opravijo preiskave urina in krvi, da potrdijo diagnozo rabdomiolize.

Testi za določanje zdravja mišic in ledvic lahko vključujejo določanje ravni:

• kreatin kinaza, ki je encim, ki ga najdemo v skeletnih mišicah, možganih in srcu
• mioglobin v krvi in ​​urinu, ki je beljakovina, ki je stranski produkt razgradnje mišic
• kalij, ki je še en pomemben mineral, ki lahko pušča iz poškodovanih kosti in mišic
• kreatinin v krvi in ​​urinu, ki je produkt razgradnje, ustvarjen z mišicami, ki jih ledvice običajno odstranijo iz telesa

Povišana raven teh snovi je znak poškodbe mišic.

Možnosti zdravljenja rabdomiolize

Če ga odkrijemo zgodaj v napredovanju, lahko rabdomiolizo uspešno zdravimo brez dolgotrajne poškodbe ledvic.

Rekuperacija tekočine

Vnos zadostne količine tekočine v telo je prvo in najpomembnejše zdravljenje. Hitro morajo začeti tekočine IV. Ta tekočina naj vsebuje bikarbonat, ki pomaga iztrebiti mioglobin iz ledvic.

Zdravila

Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so bikarbonat in nekatere vrste diuretikov, ki pomagajo ohraniti delovanje ledvic.

Z ustreznimi tekočinami IV lahko zdravijo tudi visoko koncentracijo kalija v krvi ali hiperkalemijo in nizko raven kalcija ali hipokalcemijo.

Dializa

Če so se poškodbe ledvic in akutna odpoved ledvic že začele, boste morda morali opraviti dializo. Med dializo se kri odvzame iz telesa in očisti v posebnem stroju, da se odstranijo odpadni proizvodi.

Domača sredstva

V blagih primerih rabdomiolize lahko domače zdravljenje pomaga pri okrevanju. Cilji domačega zdravljenja vključujejo počitek telesa, da si mišice opomorejo in rehidratacijo, kar pomaga preprečiti nadaljnjo poškodbo ledvic.

Ko se počutite utrujeni, se postavite v udoben položaj in se poskusite sprostiti. Pijte veliko vode in drugih bistrih tekočin, kot so lahka juha in športne pijače.

Dolgoročne napovedi

Vaša dolgoročna napoved je odvisna od stopnje poškodbe ledvic. Če se rabdomioliza ujame zgodaj, se boste morda lahko izognili večjim zapletom in se čez nekaj tednov vrnili v normalno zdravje. Tudi takrat boste morda še vedno imeli dolgotrajno šibkost in bolečine v mišicah.

Če pride do večje poškodbe ledvic, so vaše ledvice lahko trajno poškodovane.

Več simptomov in zapletov rabdomiolize je resnih in lahko povzročijo smrt, če se zanje ne zdravite.

Nasveti za preprečevanje rabdomiolize

Rabdomiolizo lahko preprečite tako, da pijete veliko tekočine pred in po naporni vadbi. To bo redčilo vaš urin in pomagalo ledvicam, da izločijo mioglobin, ki bi ga vaše mišice lahko sprostile med vadbo.

Če imate obstoječe degenerativno mišično stanje ali ste utrpeli poškodbe mišice po nedavni travmi, lahko preprečite rabdomiolizo, tako da ves čas ostanete dobro hidrirani.

S seboj vedno nosite polno steklenico vode, da boste imeli dostop do pijače. Pijte, kadar začnete čutiti žejo. Ne čakajte, da se vaša žeja poveča.

Če mislite, da ste bolni ali imate okužbo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Čim hitreje reševanje bolezni lahko pomaga preprečiti poškodbe mišic, ki lahko privedejo do rabdomiolize.