Skleritis

Vsebina

• Katere so vrste skleritisa?
• Kakšni so simptomi skleritisa?
• Kaj povzroča skleritis?
• Kateri so dejavniki tveganja za skleritis?
• Kako se diagnosticira skleritis?
• Kako se zdravi skleritis?
• Kakšne so možnosti za ljudi s skleritisom?

Kaj je skleritis?

Sklera je zaščitna zunanja plast očesa, ki je tudi beli del očesa. Povezan je z mišicami, ki pomagajo očesu premikati. Približno 83 odstotkov očesne površine je beločnica.

Skleritis je bolezen, pri kateri se beločnica močno vname in pordi. Lahko je zelo boleče. Verjame se, da je skleritis posledica pretiranega odziva imunskega sistema telesa. Vrsta skleritisa je odvisna od mesta vnetja. Večina ljudi čuti močno bolečino, vendar obstajajo izjeme.

Za preprečevanje napredovanja skleritisa je potrebno zgodnje zdravljenje z zdravili. Resni, nezdravljeni primeri lahko privedejo do delne ali popolne izgube vida.

Katere so vrste skleritisa?

Zdravniki uporabljajo tako imenovano klasifikacijo Watson in Hayreh za razlikovanje različnih vrst skleritisa. Razvrstitev temelji na tem, ali bolezen prizadene sprednjo (sprednjo) ali zadnjo (zadnjo) beločnico. Najverjetneje imajo sprednje oblike osnovno bolezen kot del njihovega vzroka.

Podtipi sprednjega skleritisa vključujejo:

• sprednji skleritis: najpogostejša oblika skleritisa
• nodularni sprednji skleritis: druga najpogostejša oblika
• nekrotizirajoči sprednji skleritis z vnetjem: najresnejša oblika sprednjega skleritisa
• nekrotizirajoči sprednji skleritis brez vnetja: najredkejša oblika sprednjega skleritisa
• zadnji skleritis: težje ga je diagnosticirati in odkriti, ker ima spremenljive simptome, vključno s številnimi, ki posnemajo druge motnje

Kakšni so simptomi skleritisa?

Vsaka vrsta skleritisa ima podobne simptome in se lahko poslabša, če se stanje ne zdravi. Huda bolečina v očeh, ki se slabo odziva na zdravila proti bolečinam, je glavni simptom skleritisa. Gibanje oči bo verjetno poslabšalo bolečino. Bolečina se lahko širi po celotnem obrazu, zlasti na strani prizadetega očesa.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• prekomerno solzenje ali solzenje
• zmanjšan vid
• zamegljen vid
• občutljivost na svetlobo ali fotofobija
• pordelost beločnice ali bel del očesa

Simptomi zadnjega skleritisa niso tako očitni, ker ne povzroča močne bolečine kot druge vrste. Simptomi vključujejo:

• globoko zasidrani glavoboli
• bolečina zaradi gibanja oči
• draženje oči
• dvojni vid

Nekateri ljudje pri skleritisu občutijo malo ali nič bolečin. To je morda zato, ker imajo:

• blažji primer
• scleromalacia perforans, kar je redek zaplet napredovalega revmatoidnega artritisa (RA)
• zgodovina uporabe imunosupresivnih zdravil (preprečujejo delovanje imunskega sistema), preden so se simptomi začeli

Kaj povzroča skleritis?

Obstajajo teorije, da celice T imunskega sistema povzročajo skleritis. Imunski sistem je mreža organov, tkiv in obtočnih celic, ki sodelujejo pri preprečevanju bolezni bakterij in virusov. T celice uničujejo prihajajoče patogene, to so organizmi, ki lahko povzročijo bolezen ali bolezen. Verjamejo, da pri skleritisu začnejo napadati skleralne celice očesa. Zdravniki še vedno niso prepričani, zakaj se to zgodi.

Kateri so dejavniki tveganja za skleritis?

Skleritis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ženske ga pogosteje razvijejo kot moški. Ni posebne rase ali območja sveta, kjer bi bilo to stanje pogostejše.

Če imate skleritis, imate večjo verjetnost, če imate:

• Wegenerjeva bolezen (Wegenerjeva granulomatoza), ki je občasna motnja, ki vključuje vnetje krvnih žil
• revmatoidni artritis (RA), ki je avtoimunska motnja, ki povzroča vnetje sklepov
• vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki povzroča prebavne simptome zaradi vnetja črevesja
• Sjogrenov sindrom, ki je imunska motnja, znana po tem, da povzroča suhe oči in usta
• lupus, imunska motnja, ki povzroča vnetje kože
• okužbe oči (lahko so ali niso povezane z avtoimunsko boleznijo)
• poškodbe očesnih tkiv zaradi nesreče

Kako se diagnosticira skleritis?

Vaš zdravnik bo pregledal podrobno anamnezo in opravil pregled ter laboratorijske preiskave za diagnosticiranje skleritisa.

Zdravnik vam bo morda zastavil vprašanja o vaši zgodovini sistemskih stanj, na primer, ali ste imeli RA, Wegenerjevo granulomatozo ali KVČB. Prav tako vas lahko vprašajo, ali ste v preteklosti že imeli travmo ali operacijo očesa.

Drugi pogoji, ki imajo simptome, podobne skleritisu, vključujejo:

• episkleritis, ki je vnetje površinskih žil v najbolj zunanji očesni plasti (episklera)
• blefaritis, ki je vnetje zunanjega očesnega pokrova
• virusni konjunktivitis, ki je vnetje očesa, ki ga povzroči virus
• bakterijski konjunktivitis, ki je vnetje očesa, ki ga povzročajo bakterije

Naslednji testi lahko pomagajo zdravniku pri diagnozi:

• ultrazvok za iskanje sprememb, ki se pojavijo v beločnici ali okoli nje
• popolna krvna slika za preverjanje znakov okužbe in delovanja imunskega sistema
• biopsija sklere, ki vključuje odstranjevanje tkiva beločnice, tako da jo je mogoče pregledati pod mikroskopom

Kako se zdravi skleritis?

Zdravljenje skleritisa se osredotoča na boj proti vnetju, preden lahko povzroči trajno škodo. Bolečina zaradi skleritisa je povezana tudi z vnetjem, zato bo zmanjšanje otekline zmanjšalo simptome.

Zdravljenje poteka po stopnicah. Če prvi korak pri zdravljenju ne uspe, se uporabi drugi.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje skleritisa, vključujejo naslednje:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se najpogosteje uporabljajo pri nodularnem sprednjem skleritisu. Zmanjšanje vnetja pomaga tudi pri lajšanju bolečine pri skleritisu.
• Kortikosteroidne tablete (na primer prednizon) se lahko uporabljajo, če nesteroidna protivnetna zdravila ne zmanjšajo vnetja.
• Peroralni glukokortikoidi so najprimernejša izbira za zadnji skleritis.
• Imunosupresivna zdravila z oralnimi glukokortikoidi so najprimernejša za najnevarnejšo obliko, to je nekrotizirajoči skleritis.
• Antibiotiki se lahko uporabljajo za preprečevanje ali zdravljenje okužb beločnice.
• Protiglivična zdravila se pogosto uporabljajo pri okužbah, ki jih povzroča Sjogrenov sindrom.

Operacija bo morda potrebna tudi pri hudih primerih skleritisa. Postopek vključuje popravilo tkiv v beločnici, da se izboljša delovanje mišic in prepreči izguba vida.

Zdravljenje sklere je lahko odvisno tudi od zdravljenja osnovnih vzrokov. Če imate na primer avtoimunsko bolezen, bo učinkovito zdravljenje pomagalo preprečiti ponavljajoče se primere skleritisa.

Kakšne so možnosti za ljudi s skleritisom?

Skleritis lahko povzroči znatne poškodbe oči, vključno z delno do popolno izgubo vida. Kadar pride do izgube vida, je to običajno posledica nekrotizirajočega skleritisa. Obstaja nevarnost, da se skleritis kljub zdravljenju vrne.

Skleritis je resno stanje oči, ki zahteva takojšnje zdravljenje takoj, ko opazimo simptome. Tudi če se simptomi izboljšajo, je pomembno, da redno spremljate oftalmologa, da se ne vrne. Zdravljenje osnovnih avtoimunskih stanj, ki lahko povzročijo skleritis, je prav tako pomembno za preprečevanje prihodnjih težav z beločnico.