Kaj pričakovati od kirurgije TMJ

Vsebina

• Ali lahko uporabite operacijo za zdravljenje TMZ?
• Kdo je dober kandidat za operacijo TMJ?
• Katere so vrste operacij TMJ?
• Artrocenteza
• Artroskopija
• Operacija na odprtem sklepu
• Kakšno je okrevanje?
• Kakšni so možni zapleti pri operaciji TMJ?
• Se bo bolečina v TMZ vrnila, če sem bil operiran?
• Kaj naj vprašam svojega zdravstvenega delavca?
• Odvoz

Ali lahko uporabite operacijo za zdravljenje TMZ?

Temporomandibularni sklep (TMJ) je tečaju podoben sklep, ki se nahaja na mestu, kjer se stikata čeljust in lobanja. TMJ omogoča, da čeljust drsi gor in dol, kar vam omogoča, da se z usti pogovarjate, žvečite in počnete vse mogoče stvari.

Motnja TMZ povzroča bolečino, okorelost ali pomanjkanje gibljivosti v čeljusti, kar preprečuje uporabo celotnega obsega gibanja čeljusti.

Kirurgija se lahko uporablja za zdravljenje motnje TMJ, če bolj konzervativno zdravljenje, kot so ustne opornice ali ščitniki za ušesa, ne pomaga zmanjšati resnosti simptomov. Za nekatere ljudi bo morda potrebna operacija, da se v celoti uporabi TMJ.

Preberite, če želite izvedeti več o operaciji TMJ, vključno z:

• kdo je dober kandidat
• vrste operacij TMJ
• kaj pričakovati

Kdo je dober kandidat za operacijo TMJ?

Vaš zdravnik lahko priporoči Operacija TMJ, če:

• Ko odprete ali zaprete usta, čutite stalno, močno bolečino ali občutljivost.
• Ust ne morete odpreti ali zapreti do konca.
• Zaradi bolečin v čeljusti ali nepremičnosti imate težave z jedjo ali pitjem.
• Bolečina ali nepremičnost se postopoma poslabšata, tudi med počitkom ali drugimi nehirurškimi zdravljenji.
• Imate posebne strukturne težave ali bolezni v čeljustnem sklepu, ki so bile radiološko potrjene s slikanjem, na primer z magnetno resonanco

Vaš zdravnik lahko odsvetujejo Operacija TMJ, če:

• Simptomi TMJ niso tako hudi. Na primer, morda ne boste potrebovali kirurgije, če bo čeljust ob odprtju zaslišala ali kliknila, vendar z njo ni nobenih bolečin.
• Vaši simptomi niso konsistentni. Morda boste imeli en dan hude boleče simptome, ki pa bodo izginili naslednji dan. To je lahko posledica nekaterih ponavljajočih se gibov ali prekomerne uporabe - na primer pogovarjanja več kot običajno na določen dan, žvečenja veliko trde hrane ali nenehnega žvečenja dlesni - kar je povzročilo utrujenost v TMZ. V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči, da čeljust počivate nekaj ur ali dni.
• Čeljust lahko odprete in zaprete do konca. Tudi če imate nekaj bolečine ali občutljivosti, ko odprete in zaprete usta, vam zdravnik zaradi tveganj morda ne bo priporočil operacije. Namesto tega lahko predlagajo zdravila, fizikalno terapijo ali spremembe življenjskega sloga za zmanjšanje simptomov.

Pomembno je, da vas pregleda zobozdravnik ali oralni kirurg, ki je usposobljen za TMD.

Opravili bodo temeljit pregled simptomatske anamneze, klinične predstavitve in radioloških ugotovitev, da bi ugotovili, ali bo operacija koristna za vaše simptome. Operacija velja za skrajno možnost, če nehirurške alternative niso uspešne.

Katere so vrste operacij TMJ?

Možno je več različnih vrst operacij TMJ, odvisno od vaših simptomov ali njihove resnosti.

Artrocenteza

Artrocenteza se opravi z vbrizgavanjem tekočine v sklep. Tekočina izpira morebitne kemične stranske produkte vnetja in lahko pomaga zmanjšati pritisk, zaradi katerega je sklep otrden ali boleč. To vam lahko pomaga obnoviti del gibanja čeljusti.

To je minimalno invaziven postopek. Ponavadi lahko domov odidete še isti dan. Čas okrevanja je kratek, uspešnost pa visoka. Po mnenju a artrocenteza v povprečju izboljša simptome za 80 odstotkov.

Artrocenteza je običajno prvovrstno zdravljenje, ker je manj invazivno in ima veliko uspešnost v primerjavi z nekaterimi drugimi, bolj zapletenimi postopki.

Artroskopija

Artroskopija se opravi tako, da se na koži nad sklepom odpre majhna luknja ali nekaj majhnih lukenj.

Nato se skozi luknjo in v sklep vstavi ozka cev, imenovana kanila. Nato vam bo kirurg vstavil artroskop v kanilo. Artroskop je orodje s svetlobo in kamero, ki se uporablja za vizualizacijo vašega sklepa.

Ko je vse nastavljeno, lahko kirurg operira sklep z uporabo drobnih kirurških orodij, ki se vstavijo skozi kanilo.

Artroskopija je manj invazivna kot običajna odprta operacija, zato je čas okrevanja hitrejši, običajno od nekaj dni do tedna.

Izvajalcu zdravstvenih storitev omogoča tudi veliko svobode pri izvajanju zapletenih postopkov na sklepih, kot so:

• odstranjevanje brazgotinastega tkiva
• preoblikovanje sklepov
• injekcija zdravila
• lajšanje bolečin ali oteklin

Operacija na odprtem sklepu

Operacija odprtega sklepa je sestavljena iz odprtja reza dolžine nekaj centimetrov nad sklepom, tako da lahko vaš zdravnik operira sam sklep.

Ta vrsta operacije TMJ je običajno rezervirana za hudo motnjo TMJ, ki vključuje:

• veliko rasti tkiva ali kosti, ki preprečuje gibanje sklepa
• fuzija sklepnega tkiva, hrustanca ali kosti (ankiloza)
• nezmožnost doseči sklep z artroskopijo

Z operacijo odprtega sklepa bo vaš kirurg lahko odstranil kostne izrastke ali odvečno tkivo. Prav tako lahko popravijo ali premaknejo disk, če ni na mestu ali je poškodovan.

Če vašega diska ni mogoče popraviti, boste morda izvedli discektomijo. Vaš kirurg vam lahko disk popolnoma nadomesti z umetnim diskom ali lastnim tkivom.

Ko gre za kostne strukture sklepa, lahko kirurg odstrani nekaj obolele kosti čeljustnega sklepa ali lobanje.

Odprta operacija ima daljši čas okrevanja kot artroskopski postopek, vendar je stopnja uspeha še vedno precej visoka. Ugotovili so 71-odstotno izboljšanje bolečine in 61-odstotno izboljšanje obsega gibanja.

Kakšno je okrevanje?

Okrevanje po operaciji TMJ je odvisno od osebe in vrste opravljene operacije. Večina operacij TMJ je ambulantnih postopkov, kar pomeni, da boste lahko domov isti dan kot operativni poseg.

Poskrbite, da vas lahko kdo odpelje domov na dan operacije, ker ste morda nekoliko moteči ali se ne morete osredotočiti, kar je neželeni učinek anestezije.

Dan operacije si vzemite z dela. Ni nujno, da si vzamete več kot en dan počitka, če vaše delo ne zahteva, da veliko premikate z usti. Če pa je le mogoče, si vzemite nekaj dni dopusta in si privoščite čas za počitek.

Po končanem postopku boste morda imeli povoj na čeljusti. Zdravnik vam bo morda ovil tudi dodaten povoj, da bo povoj rane varen in na svojem mestu.

En do dva dni po operaciji naredite naslednje, da se boste hitro in uspešno opomogli:

• Če vam bolečina priporoča, vzemite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS). (NSAID niso priporočljivi za ljudi z motnjami krvavitve ali težavami z ledvicami.)
• Izogibajte se trdni in hrustljavi hrani. Ti lahko obremenijo vaš sklep. Morda boste morali teden dni ali več slediti tekoči dieti in približno tri tedne dieti z mehko hrano. Poskrbite, da boste po operaciji ostali hidrirani.
• Na območje nanesite hladen obkladek, ki pomaga pri otekanju. Obkladek je lahko tako preprost kot zamrznjena vrečka zelenjave, zavita v čisto brisačo.
• Topla toplota, ki se nanaša na mišice čeljusti, lahko pomaga tudi pri udobju po operaciji, kot so grelne blazinice ali mikrovalovna pečica z vlažno krpo.
• Pokrijte povoj pred kopanjem ali prhanjem, tako da je vodotesen.
• Redno odstranjujte in zamenjajte povoje. Uporabite katero koli antibiotično kremo ali mazilo, ki vam ga priporoča zdravnik, vsakič, ko zamenjate povoj.
• Ves čas nosite opornico ali drugo napravo na čeljusti, dokler vam zdravnik ne pove, da jo lahko odstranite.

2 do 3 dni po operaciji se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, ali dobro ozdravljate, in da dobite nadaljnja navodila za nego TMZ.

V tem trenutku bo morda moral zdravnik odstraniti tudi šive, če se šivi ne raztopijo sami. Poleg tega lahko priporočijo zdravila za bolečino ali morebitne okužbe, ki se pojavijo.

Morda boste morali obiskati tudi fizioterapevta, ki vam bo pomagal obnoviti gibanje v čeljusti in preprečil, da bi otekanje omejevalo gibanje TMJ.

Niz sestankov s fizikalno terapijo lahko traja več tednov ali mesecev, vendar boste običajno videli boljše dolgoročne rezultate, če boste tesno sodelovali s svojim terapevtom.

Kakšni so možni zapleti pri operaciji TMJ?

Najpogostejši zaplet pri operaciji TMJ je trajna izguba obsega gibanja.

Drugi možni zapleti vključujejo:

• poškodba obraznih živcev, ki včasih povzroči delno izgubo gibanja obraznih mišic ali izgubo občutka
• poškodbe bližnjega tkiva, na primer dna lobanje, krvnih žil ali anatomije, povezane z vašim sluhom
• okužbe okoli mesta kirurgije med operacijo ali po njej
• stalna bolečina ali omejen obseg gibov
• Freyev sindrom, redek zaplet parotidnih žlez (blizu TMZ), ki povzroči nenormalno znojenje obraza

Se bo bolečina v TMZ vrnila, če sem bil operiran?

Bolečina v čeljusti se lahko vrne tudi po operaciji. Z artrocentezo odstranimo le ostanke in odvečno oteklino. To pomeni, da se lahko v sklepu spet naberejo ostanki ali pa se ponovi vnetje.

Bolečina s čeljustnico se lahko vrne tudi, če jo povzroči navada, kot je stiskanje ali škrtanje z zobmi (bruksizem), ko ste pod stresom ali med spanjem.

Če imate osnovno imunsko bolezen, zaradi katere se tkiva vnamejo, na primer revmatoidni artritis, se bolečina v čeljustnici lahko vrne, če vaš imunski sistem cilja na sklepno tkivo.

Kaj naj vprašam svojega zdravstvenega delavca?

Preden se odločite za operacijo TMJ, se posvetujte s svojim zdravnikom:

• Kako stalne ali hude naj bodo moje bolečine pred operacijo?
• Če mi kirurški poseg ne ustreza, katerim dejavnostim se moram izogibati ali narediti več za lajšanje bolečin ali povečanje obsega gibanja?
• Katero vrsto operacije mi priporočate? Zakaj?
• Bi moral k fizioterapevtu preveriti, ali to najprej pomaga?
• Ali naj spremenim svojo prehrano, da izključim trdo ali žvečilno hrano, da bi pomagala pri simptomih?
• Ali moram pomisliti na kakšne zaplete, če se odločim, da ne bom operiran?

Odvoz

Čim prej se posvetujte s svojim zdravnikom ali zobozdravnikom, če vas bolečina v čeljusti ali občutljivost moti v življenju ali če vam preprečuje, da bi jedli ali pili.

Morda ne boste potrebovali kirurškega posega, če vam nehirurške terapije, zdravila ali spremembe življenjskega sloga lajšajo bolečine v črevesju. Operacija je pogosto skrajno sredstvo v najhujših primerih in ne zagotavlja ozdravitve.

Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če bolj konzervativno zdravljenje ne pomaga ali se vaši simptomi poslabšajo.